本文關鍵詞：不同版本Caprini靜脈血栓風險評估模型在婦科手術患者中的應用價值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:靜脈血栓栓塞癥(VTE)是臨床常見的并發(fā)癥,VTE風險評估是VTE預防的重要組成部分。Caprini靜脈血栓風險評估模型(RAM)是國內外應用較廣泛的VTE風險評估工具。本文旨在探討2005版及2009版Caprini RAM在婦科手術患者中的應用價值,同時分析婦科圍手術期患者VTE情況,為臨床選擇合適的VTE RAM及預防措施提供依據。方法:本研究選取了2013年3月至2015年3月在蘭州大學第二醫(yī)院婦科行手術的1471例患者為研究對象,收集研究對象的臨床資料,分別根據2005版及2009版Caprini RAM對每例患者進行VTE風險評分及風險分層。分析VTE患者特征,統(tǒng)計VTE發(fā)生情況以及在不同VTE風險層次中的發(fā)生率,并比較相同模型不同VTE風險分層中VTE發(fā)生率以及不同模型間相同風險分層中VTE發(fā)生率的差異,所有數據采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行分析。結果:1.納入研究的患者中21例發(fā)生DVT,無一例PTE。除1例DVT發(fā)生于術前7天,其余均發(fā)生于術后1至27天不等,其中發(fā)生于術后7天后者占7/21。DVT患者中子宮良性疾病10/21例,子宮內膜癌占5/21例,卵巢癌占3/21例,腹膜癌占3/21例。2.納入研究的患者中,總的DVT發(fā)生率為1.43%,其中良性腫瘤中DVT發(fā)生率為0.87%,惡性腫瘤中DVT發(fā)生率為3.46%,其中子宮內膜癌中DVT發(fā)生率為4.63%,卵巢癌中DVT發(fā)生率為3.66%,原發(fā)性腹膜癌中DVT發(fā)生率為33.33%(3/9),有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.應用2005版Caprini RAM時,評分中位數為5分,總分0-1分者占0%;2分者占1.3%;3-4分者占18.6%;≥5分者占80.1%,其中5-6分者占62.5%,7-8分者占13.9%,8分者占3.7%。2分者DVT發(fā)生率為0%,3-4分者DVT發(fā)生率為0.7%,5-6分者DVT發(fā)生率為0.8%,7-8分者DVT發(fā)生率為5.4%,大于8分者DVT發(fā)生率為1.8%,DVT發(fā)生率隨評分等級升高而升高,不同風險層次之間DVT發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(P0.05)。所有DVT患者評分均大于等于3分,VTE風險為高危及極高危。4.應用2009版Caprini RAM時,評分中位數為4分�？偡�0-1分者占0%;2分者占3.3%;3-4分者占61%;≥5分者占35.6%,其中5-6分者占13.8%,7-8分者占6.5%,8分者占15.4%。2分者DVT發(fā)生率為2.0%,3-4分者DVT發(fā)生率為0.9%,5-6分者DVT發(fā)生率為0%,7-8分者DVT發(fā)生率為3.2%,大于8分者DVT發(fā)生率為4.0%,各風險層次之間DVT發(fā)生率有統(tǒng)計學差異(P0.05)。所有DVT患者評分為2-12分,VTE風險為中危、高危及極高危。5.應用2005版及2009版Caprini RAM時,相同評分層次之間DVT發(fā)生率無統(tǒng)計學差異(P0.05)。結論:1.婦科手術患者圍手術期有癥狀靜脈血栓發(fā)生率為1.43%,惡性腫瘤比良性腫瘤發(fā)生率高,分別為3.46%與0.87%。2.根據Caprini RAM,婦科手術患者圍手術期VTE風險均為中危及以上,應給予物理或藥物預防措施預防VTE。3.應用2005版Caprini RAM時DVT發(fā)生率隨評分等級升高而升高,所有DVT患者VTE風險為高危及極高危;應用2009版Caprini RAM時DVT發(fā)生率未隨評分等級升高而升高,且所有DVT患者VTE風險為中危、高危及極高危。說明2005版Caprini RAM在婦科手術患者中具有更好的分層及預測DVT的效力,對臨床DVT預防措施的應用指導意義更大,2009版Caprini RAM在婦科手術患者中應用前還需要進一步的研究驗證。
【關鍵詞】：靜脈血栓栓塞癥 深靜脈血栓 Caprini風險評估模型 婦科手術患者
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R713
【目錄】：

• 中文摘要3-5
• Abstract5-9
• 第一章 前言9-14
• 1 VTE流行病學9-10
• 2 婦科相關 VTE 風險因素10
• 3 國內VTE預防現狀10-11
• 4 VTE風險評估模型11
• 5 Caprini風險評估模型11-14
• 5.1 2005版Caprini風險評估模型的應用12
• 5.2 2009版Caprini風險評估模型的應用12-14
• 第二章 資料與方法14-16
• 1 一般資料14
• 1.1 資料來源14
• 1.2 納入排除標準14
• 2 研究方法14-15
• 2.1 資料收集步驟14
• 2.2 質量控制14-15
• 3 統(tǒng)計分析15-16
• 第三章 結果16-25
• 第四章 討論25-30
• 第五章 結論30-31
• 第六章 研究創(chuàng)新性及局限性31-32
• 第七章 展望32-33
• 參考文獻33-37
• 附錄37-41
• 綜述41-49
• 參考文獻45-49
• 在學期間研究成果49-50
• 致謝50

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本文編號：509839