本文關(guān)鍵詞：盆底器官脫垂患者傳統(tǒng)手術(shù)療效及復(fù)發(fā)相關(guān)因素的回顧性分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:研究盆底器官脫垂患者行陰式子宮切除及尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術(shù)療效,以及術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)因素。方法:研究選取南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院2004年1月至2015年4月期間在我院確診為盆底器官脫垂住院行陰式子宮切除及尿道膀胱頸筋膜褥式縫合術(shù)治療并成功隨訪的現(xiàn)居地或戶口地為南昌地區(qū)患者共120例。對納入患者進(jìn)行電話隨訪及婦科檢查,婦科檢查為專家門診醫(yī)師評估,采用POP-Q分期描述患者解剖學(xué)是否復(fù)發(fā)及復(fù)發(fā)程度,并對有壓力性尿失禁病史或現(xiàn)有尿頻、尿急、漏尿癥狀者行壓力誘發(fā)試驗,必要時行膀胱頸抬舉試驗、棉棒試驗了解患者尿控情況。測量患者血壓,記錄患者年齡、隨訪日期、生育史、絕經(jīng)年齡、泌尿生殖道癥狀,是否有慢性咳嗽、長期便秘史,探討影響子宮脫垂患者手術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素。查閱患者病案,記錄患者手術(shù)日期、術(shù)前子宮脫垂程度,查看手術(shù)記錄,了解患者手術(shù)方式。將所納入的有效數(shù)據(jù)錄入Excel,采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果:120例行盆底器官脫垂傳統(tǒng)手術(shù)治療的患者手術(shù)時年齡為42至86歲,平均66.50±9.21歲;隨訪時年齡為47至94歲,平均71.05±9.43歲。手術(shù)日期距隨訪日期的隨訪月數(shù)為5至142月,中位隨訪月數(shù)為40月,隨訪月數(shù)越大復(fù)發(fā)率越高。術(shù)前子宮脫垂分度情況為:Ⅰ度7例(5.8%),Ⅱ度63例(52.5%),Ⅲ度50例(41.7%)。術(shù)后按POP-Q分期法,按超過I期標(biāo)準(zhǔn)即為客觀復(fù)發(fā),隨訪總的客觀復(fù)發(fā)率為38.3%。按自覺有陰道腫物脫出或有尿失禁癥狀為主觀復(fù)發(fā),隨訪總的主觀復(fù)發(fā)率為3.3%。因復(fù)發(fā)二次手術(shù)率為0%。術(shù)后出血、感染、周圍臟器損傷均為0例。前壁脫垂復(fù)發(fā)率為57.0%,其中Ⅰ期38例(占84.5%),Ⅱ期6例(占13.3%),Ⅲ期1例(占2.2%);后壁脫垂率為18.9%,其中Ⅰ期11例(占73.3%),Ⅱ期3例(占20.0%),Ⅲ期1例(占6.7%);穹窿脫垂為24.1%,其中Ⅰ期18例(占94.7%),Ⅱ期1例(占5.3%),Ⅲ期0例。三個部位脫垂Ⅳ期均為0例。將所隨訪的患者分為復(fù)發(fā)組46例和非復(fù)發(fā)組74例。兩組間手術(shù)年齡、高血壓、糖尿病、心臟病無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。兩組間妊娠次數(shù)、順產(chǎn)次數(shù)、非順產(chǎn)妊娠次數(shù)、初產(chǎn)年齡、絕經(jīng)年齡、現(xiàn)年齡、隨訪時長、術(shù)后重體力勞動、長期便秘、長期咳嗽有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。將患者根據(jù)術(shù)前分度分為三組,Ⅰ、Ⅱ度間的復(fù)發(fā)情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。Ⅰ、Ⅱ度與Ⅲ度間復(fù)發(fā)情況差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:盆底器官脫垂患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療的主觀復(fù)發(fā)率并不高,且沒有網(wǎng)片裸露、侵蝕、性交困難等不良反應(yīng),因此傳統(tǒng)手術(shù)仍然是治療中重度盆底器官脫垂的明智的選擇。盆底器官脫垂患者術(shù)后復(fù)發(fā)是多因素共同造成,術(shù)后保健應(yīng)予以重視。
【關(guān)鍵詞】：盆底器官脫垂 傳統(tǒng)手術(shù) 術(shù)后復(fù)發(fā) 影響因素
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R713
【目錄】：

• 摘要3-5
• ABSTRACT5-10
• 第1章 引言10-13
• 第2章 研究對象與方法13-19
• 2.1 研究對象13
• 2.2 方法13-19
• 2.2.1 傳統(tǒng)手術(shù)前患者子宮脫垂程度的評估13-14
• 2.2.2 我院傳統(tǒng)手術(shù)方式14-15
• 2.2.3 手術(shù)后隨訪15-18
• 2.2.4 統(tǒng)計分析方法18-19
• 第3章 隨訪結(jié)果19-24
• 3.1 患者一般情況19
• 3.2 術(shù)后復(fù)發(fā)情況19-20
• 3.3 術(shù)后復(fù)發(fā)率與隨訪年限的關(guān)系20
• 3.4 術(shù)后復(fù)發(fā)與生育史的關(guān)系20-21
• 3.5 術(shù)后復(fù)發(fā)與年齡、絕經(jīng)年齡、初產(chǎn)年齡和隨訪時長的關(guān)系21
• 3.6 術(shù)后復(fù)發(fā)與術(shù)前子宮脫垂程度的關(guān)系21-22
• 3.7 術(shù)后復(fù)發(fā)與內(nèi)科合并癥的關(guān)系22-24
• 第4章 討論24-31
• 4.1 盆底器官脫垂的發(fā)病機制24-25
• 4.1.1 整體理論24
• 4.1.2 “三水平”理論和吊床理論24-25
• 4.1.3 “三腔室”系統(tǒng)25
• 4.2 盆底器官脫垂的流行病學(xué)25-26
• 4.2.1 盆底器官脫垂的發(fā)病情況25
• 4.2.2 盆底器官脫垂手術(shù)后情況25-26
• 4.3 我院陰式子宮切除術(shù)的優(yōu)勢26-27
• 4.4 盆底器官脫垂手術(shù)治愈的標(biāo)準(zhǔn)27-28
• 4.5 盆底器官脫垂及其術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素28-31
• 4.5.1 復(fù)發(fā)與生育史及產(chǎn)時情況的關(guān)系28-29
• 4.5.2 復(fù)發(fā)與月經(jīng)史的關(guān)系29
• 4.5.3 復(fù)發(fā)與術(shù)前脫垂分度的關(guān)系29
• 4.5.4 復(fù)發(fā)與其他系統(tǒng)合并癥的關(guān)系29-30
• 4.5.5 復(fù)發(fā)與患者年齡及體重的關(guān)系30-31
• 第5章 結(jié)論31-32
• 致謝32-33
• 參考文獻(xiàn)33-38
• 綜述 子宮脫垂的手術(shù)治療38-46
• 參考文獻(xiàn)44-46
• 附表一46

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  本文關(guān)鍵詞：盆底器官脫垂患者傳統(tǒng)手術(shù)療效及復(fù)發(fā)相關(guān)因素的回顧性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：501110