本文關(guān)鍵詞：組織多普勒成像技術(shù)對(duì)重度子癇前期患者右心室運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的應(yīng)用超聲心動(dòng)圖組織多普勒成像技術(shù)(TDI)評(píng)價(jià)重度子癇前期(SPE)患者及正常妊娠婦女右心室(RV)的結(jié)構(gòu)、功能及運(yùn)動(dòng)特點(diǎn),為臨床提供更加豐富的影像學(xué)參考信息。對(duì)象和方法收集2014年6月至2014年12月在鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院進(jìn)行圍產(chǎn)保健及健康檢查的育齡婦女。選取SPE患者47例(SPE組)、既往健康且無產(chǎn)科合并癥的正常妊娠婦女39例(N組),均為單胎妊娠。20例健康非妊娠女性(C組)作為空白對(duì)照組。三組研究對(duì)象年齡匹配,SPE組與N組孕周匹配。二維超聲測量左心室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)、左心房橫徑(LAd)、RV前壁厚度(RVAW)、RV舒張末期內(nèi)徑(RV-D)、右心房面積(RA-A)、舒張末期室間隔的厚度及左心室后壁的厚度,計(jì)算左心室壁相對(duì)厚度(LV-RWT);血流多普勒測量二尖瓣及三尖瓣舒張?jiān)缙谘魉俣菶、舒張晚期血流速度A,三尖瓣反流壓差法測量肺動(dòng)脈收縮壓(PASP);M型超聲測量二尖瓣環(huán)收縮期位移(MAPSE)及三尖瓣環(huán)收縮期位移(TAPSE);TDI測量二尖瓣環(huán)及三尖瓣環(huán)收縮期峰值速度(s)、舒張?jiān)缙诜逯邓俣?e)、舒張晚期峰值速度(a),記錄RV側(cè)壁基底段及中間段、室間隔基底段及中間段與左心室側(cè)壁基底段TDI曲線從QRS起始到收縮達(dá)峰時(shí)間(Ts)、到舒張?jiān)缙谶_(dá)峰時(shí)間(Te)及到舒張晚期達(dá)峰時(shí)間(Ta)并經(jīng)心率標(biāo)準(zhǔn)化,計(jì)算RV側(cè)壁基底段及中間段、室間隔基底段及中間段之間Ts、Te、Ta的最大差值(RV-IVS-Ts-max%,RV-IVS-Te-max%、RV-IVS-Ta-max%,RV-LV-Ts-max%,RV-LV-Te-max%、RV-LV-Ta-max%)。所有指標(biāo)均選取三次測量數(shù)值的平均值。結(jié)果1一般臨床資料比較SPE組:與N組孕周無顯著差異(P0.05),收縮壓和舒張壓均較N組及C組明顯升高(P0.05)。N組:與C組相比,收縮壓和舒張壓略升高,心率增快(P0.05),其余各指標(biāo)均無明顯變化(P0.05)。三組年齡均無顯著差異(P0.05)。2左心形態(tài)及功能的變化SPE組:與N組及C組相比,血壓明顯升高,LVMi增加,左心室、左心房內(nèi)徑增大,LV-RWT增加,MAPSE減小,二尖瓣環(huán)s降低,E/e和e/a升高(P0.05)。N組:與C組相比,LVMi增加,舒張功能有所降低,表現(xiàn)為E/e輕度升高(P0.05),其他各指標(biāo)變化均無顯著差異(P0.05)。3右心形態(tài)及功能的變化SPE組:與N組及C組相比,RV擴(kuò)大,右房增大,右室前壁增厚,TAPSE減小,三尖瓣環(huán)a升高、E/A與e/a減小,PASP明顯升高(P0.05)。N組:與C組相比,右心形態(tài)與功能各指標(biāo)均無顯著差異(P0.05)。4心室運(yùn)動(dòng)同步性評(píng)價(jià)SPE組:與N組及C組相比,左右心室間RV-LV-Ts-max%和RV-LV-Ta-max%、RV內(nèi)RV-IVS-Ts-max%、RV-IVS-Te-max%及RV-IVS-Ta-max%均有顯著差異(P0.05)。N組與C組相比,各項(xiàng)同步性指標(biāo)沒有明顯差異(P0.05)。5心室運(yùn)動(dòng)同步性相關(guān)影響因素的分析RV-LV-Ts-max%和RV-IVS-Ts-max%與血壓、左右心室形態(tài)指標(biāo)呈正相關(guān),與心功能指標(biāo)呈負(fù)相關(guān)(P0.05)。MAPSE與TAPSE、二尖瓣e/a與三尖瓣e/a具有相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論SPE患者右心擴(kuò)大、室壁肥厚,舒縮功能降低,左右心室間及RV內(nèi)心肌運(yùn)動(dòng)同步性差。SPE患者RV形態(tài)及功能的改變明顯受到了左心室的影響。
【關(guān)鍵詞】：重度子癇前期 組織多普勒 右心室
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R540.45;R714.244
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-12
• 中英文縮略詞表12-13
• 1 前言13-15
• 2 材料和方法15-20
• 2.1 研究對(duì)象15
• 2.2 儀器與方法15-19
• 2.3 統(tǒng)計(jì)方法19-20
• 3 結(jié)果20-25
• 3.1 一般臨床資料的比較20
• 3.2 左心室形態(tài)及功能的評(píng)價(jià)20-21
• 3.3 右心形態(tài)及功能的評(píng)價(jià)21-22
• 3.4 RV運(yùn)動(dòng)同步性評(píng)價(jià)22-23
• 3.5 心室運(yùn)動(dòng)同步性與心室形態(tài)及功能的相關(guān)性分析23-25
• 4 討論25-34
• 4.1 RV在心血管系統(tǒng)的功能及評(píng)價(jià)25-26
• 4.2 正常妊娠婦女心血管系統(tǒng)改變26-28
• 4.3 SPE患者RV結(jié)構(gòu)、功能及運(yùn)動(dòng)同步性的變化特點(diǎn)28-33
• 4.4 研究的局限性33-34
• 5 結(jié)論34-35
• 參考文獻(xiàn)35-40
• 綜述 超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)右心室功能的新進(jìn)展40-61
• 1 RV的解剖及功能特點(diǎn)40-41
• 2 評(píng)價(jià)RV形態(tài)及功能的超聲心動(dòng)圖方法41-44
• 2.1 M型超聲心動(dòng)圖41-42
• 2.2 二維超聲心動(dòng)圖42
• 2.3 實(shí)時(shí)三維超聲心動(dòng)圖42-44
• 3 評(píng)價(jià)RV功能超聲心動(dòng)圖指標(biāo)44-54
• 3.1 RVEF44-45
• 3.2 TAPSE45-46
• 3.3 TEI指數(shù)46-48
• 3.4 RV等容收縮期心肌加速度48
• 3.5 TDI指標(biāo)48-50
• 3.6 應(yīng)變與應(yīng)變率50-54
• 4 總結(jié)與展望54-55
• 參考文獻(xiàn)（綜述）55-61
• 個(gè)人簡歷及碩士期間發(fā)表論文61-62
• 致謝62

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