本文關(guān)鍵詞：子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤、子宮平滑肌肉瘤的臨床病理特征及預(yù)后相關(guān)性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤、子宮平滑肌肉瘤的臨床病理特征的相關(guān)性及影響預(yù)后的因素,并進(jìn)一步探討腹腔鏡下肌瘤粉碎術(shù)對未預(yù)料的子宮平滑肌肉瘤的影響。方法:回顧性分析2009年1月-2014年12月河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院入院初步診斷為子宮肌瘤并行手術(shù)治療的患者共2528例及該同期于我院確診并手術(shù)的子宮平滑肌肉瘤患者共18例的臨床資料,通過門診復(fù)查、電話、短信及書信方式獲悉患者目前的生存狀態(tài),是否復(fù)發(fā)、惡變及其進(jìn)一步的治療處理措施等。應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:一般情況:子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤及子宮平滑肌肉瘤患者的平均初診年齡分別為45.49±7.075歲(14-80歲)、43.65±7.409歲(20-65歲)和51.06±9.74歲(20-65歲)。子宮平滑肌肉瘤的平均發(fā)病年齡較子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤晚。子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤及子宮平滑肌肉瘤患者間的首發(fā)癥狀、術(shù)前血清CA125無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。復(fù)發(fā)及惡變情況:2142例子宮平滑肌瘤患者中383例行腹腔鏡下肌瘤剝除術(shù)中22例(22/383=5.74%)術(shù)后復(fù)發(fā),再次手術(shù)病理仍為子宮平滑肌瘤。378例患者行開腹子宮肌瘤剝除術(shù),其中14例(14/378=3.70%)復(fù)發(fā),再次手術(shù)病理仍為子宮平滑肌瘤。另外,703例行腹腔鏡下全子宮切除術(shù),738例行開腹全子宮切除術(shù),2例經(jīng)陰道肌瘤剝除術(shù),28例經(jīng)陰道全子宮切除術(shù),術(shù)后無1例復(fù)發(fā)。子宮平滑肌瘤患者復(fù)發(fā)率1.68%(36/2142)。373例不典型子宮肌瘤患者中77例行腹腔鏡肌瘤剝除術(shù)的患者術(shù)后6例(6/77=7.79%)復(fù)發(fā),83例行開腹肌瘤剝除術(shù)的患者術(shù)后4例(4/83=4.82%)復(fù)發(fā),其余患者分別行腹腔鏡下全子宮切除術(shù)96例,開腹全子宮切除術(shù)107例,經(jīng)陰道肌瘤剝除術(shù)2例,經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)8例,術(shù)后無1例患者復(fù)發(fā)。不典型子宮肌瘤復(fù)發(fā)患者再次手術(shù),術(shù)后病理提示仍為不典型子宮肌瘤患者7例,2例術(shù)后病理為子宮平滑肌瘤,但1例患者術(shù)后病理示子宮平滑肌肉瘤。不典型子宮肌瘤患者復(fù)發(fā)率3.48%(13/373),惡變率0.27%(1/373)。子宮平滑肌肉瘤生存率預(yù)后影響因素:31例子宮平滑肌肉瘤患者1年、2年、5年總體生存率分別為80.4%、62.5%、43.6%。初診年齡、術(shù)前是否確診、確診后追加手術(shù)與否是子宮平滑肌肉瘤預(yù)后相關(guān)的獨(dú)立因素。手術(shù)途徑(腔鏡或開腹手術(shù))、手術(shù)方式(是否保留雙側(cè)附件與否及盆腔淋巴結(jié)是否切除)、術(shù)后病理分期、術(shù)后輔助化療對子宮平滑肌肉瘤患者的生存率影響無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:子宮平滑肌肉瘤較子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤的中位發(fā)病年齡晚。憑借首發(fā)癥狀、術(shù)前CA125難以鑒別子宮平滑肌肉瘤與子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤。子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤術(shù)后可能復(fù)發(fā)或惡變?yōu)樽訉m平滑肌肉瘤,不典型子宮肌瘤惡變率為0.27%。影響子宮平滑肌肉瘤患者預(yù)后的獨(dú)立因素為年齡、術(shù)前是否確診、確診后追加手術(shù)與否。手術(shù)途徑、手術(shù)方式、手術(shù)病理分期、術(shù)后輔助化療對子宮平滑肌肉瘤患者的生存率影響無差異性。
【關(guān)鍵詞】：子宮平滑肌瘤 不典型子宮肌瘤 子宮平滑肌肉瘤 診斷 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-15
• 結(jié)果15-20
• 附圖20-27
• 附表27-31
• 討論31-37
• 結(jié)論37-38
• 參考文獻(xiàn)38-41
• 綜述 子宮肌瘤惡變的診斷和治療的研究進(jìn)展41-50
• 參考文獻(xiàn)47-50
• 致謝50-51
• 個人簡歷51

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前8條

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本文編號：494486