本文關鍵詞：子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤、子宮平滑肌肉瘤的臨床病理特征及預后相關性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:分析子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤、子宮平滑肌肉瘤的臨床病理特征的相關性及影響預后的因素,并進一步探討腹腔鏡下肌瘤粉碎術對未預料的子宮平滑肌肉瘤的影響。方法:回顧性分析2009年1月-2014年12月河北醫(yī)科大學第四醫(yī)院入院初步診斷為子宮肌瘤并行手術治療的患者共2528例及該同期于我院確診并手術的子宮平滑肌肉瘤患者共18例的臨床資料,通過門診復查、電話、短信及書信方式獲悉患者目前的生存狀態(tài),是否復發(fā)、惡變及其進一步的治療處理措施等。應用SPSS21.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫進行統(tǒng)計學分析。結果:一般情況:子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤及子宮平滑肌肉瘤患者的平均初診年齡分別為45.49±7.075歲(14-80歲)、43.65±7.409歲(20-65歲)和51.06±9.74歲(20-65歲)。子宮平滑肌肉瘤的平均發(fā)病年齡較子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤晚。子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤及子宮平滑肌肉瘤患者間的首發(fā)癥狀、術前血清CA125無統(tǒng)計學差異。復發(fā)及惡變情況:2142例子宮平滑肌瘤患者中383例行腹腔鏡下肌瘤剝除術中22例(22/383=5.74%)術后復發(fā),再次手術病理仍為子宮平滑肌瘤。378例患者行開腹子宮肌瘤剝除術,其中14例(14/378=3.70%)復發(fā),再次手術病理仍為子宮平滑肌瘤。另外,703例行腹腔鏡下全子宮切除術,738例行開腹全子宮切除術,2例經陰道肌瘤剝除術,28例經陰道全子宮切除術,術后無1例復發(fā)。子宮平滑肌瘤患者復發(fā)率1.68%(36/2142)。373例不典型子宮肌瘤患者中77例行腹腔鏡肌瘤剝除術的患者術后6例(6/77=7.79%)復發(fā),83例行開腹肌瘤剝除術的患者術后4例(4/83=4.82%)復發(fā),其余患者分別行腹腔鏡下全子宮切除術96例,開腹全子宮切除術107例,經陰道肌瘤剝除術2例,經陰道全子宮切除術8例,術后無1例患者復發(fā)。不典型子宮肌瘤復發(fā)患者再次手術,術后病理提示仍為不典型子宮肌瘤患者7例,2例術后病理為子宮平滑肌瘤,但1例患者術后病理示子宮平滑肌肉瘤。不典型子宮肌瘤患者復發(fā)率3.48%(13/373),惡變率0.27%(1/373)。子宮平滑肌肉瘤生存率預后影響因素:31例子宮平滑肌肉瘤患者1年、2年、5年總體生存率分別為80.4%、62.5%、43.6%。初診年齡、術前是否確診、確診后追加手術與否是子宮平滑肌肉瘤預后相關的獨立因素。手術途徑(腔鏡或開腹手術)、手術方式(是否保留雙側附件與否及盆腔淋巴結是否切除)、術后病理分期、術后輔助化療對子宮平滑肌肉瘤患者的生存率影響無統(tǒng)計學意義。結論:子宮平滑肌肉瘤較子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤的中位發(fā)病年齡晚。憑借首發(fā)癥狀、術前CA125難以鑒別子宮平滑肌肉瘤與子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤。子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤術后可能復發(fā)或惡變?yōu)樽訉m平滑肌肉瘤,不典型子宮肌瘤惡變率為0.27%。影響子宮平滑肌肉瘤患者預后的獨立因素為年齡、術前是否確診、確診后追加手術與否。手術途徑、手術方式、手術病理分期、術后輔助化療對子宮平滑肌肉瘤患者的生存率影響無差異性。
【關鍵詞】：子宮平滑肌瘤 不典型子宮肌瘤 子宮平滑肌肉瘤 診斷 預后
【學位授予單位】：河北醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 英文縮寫8-9
• 前言9-11
• 材料與方法11-15
• 結果15-20
• 附圖20-27
• 附表27-31
• 討論31-37
• 結論37-38
• 參考文獻38-41
• 綜述 子宮肌瘤惡變的診斷和治療的研究進展41-50
• 參考文獻47-50
• 致謝50-51
• 個人簡歷51

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：子宮平滑肌瘤、不典型子宮肌瘤、子宮平滑肌肉瘤的臨床病理特征及預后相關性分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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