本文關(guān)鍵詞：術(shù)中快速病理檢查在子宮內(nèi)膜癌及癌前病變?cè)\斷中的價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：許多子宮內(nèi)膜癌前變患者在行子宮切除術(shù)后病理診斷為子宮內(nèi)膜惡性腫瘤，需二次手術(shù)治療，而子宮內(nèi)膜癌患者的全面分期手術(shù)需要對(duì)高危因素進(jìn)行評(píng)估進(jìn)而對(duì)手術(shù)范圍進(jìn)行選擇。在臨床中多應(yīng)用快速病理對(duì)子宮內(nèi)膜癌的高危因素進(jìn)行判斷以為減少子宮內(nèi)膜癌及癌前病變患者的過度治療和治療不足。本文通過分析近5年術(shù)前診斷為子宮內(nèi)膜癌及癌前病變患者資料，探討術(shù)中快速病理檢查在子宮內(nèi)膜癌及癌前病變?cè)\斷中價(jià)值。 方法：回顧性分析2009.7-2014.9術(shù)前診斷為子宮內(nèi)膜癌及癌前病變并于于吉林大學(xué)第二醫(yī)院婦產(chǎn)科經(jīng)手術(shù)治療的患者，篩選、收集相關(guān)臨床、病理資料，所有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄全部錄入Excel表格,通過雙輸法核對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。依據(jù)術(shù)后病理判斷子宮內(nèi)膜癌前病變的癌變及子宮內(nèi)膜癌漏診情況，對(duì)術(shù)中行快速病理的病例分析術(shù)中快速病理與術(shù)后病理的符合情況；子宮內(nèi)膜癌患者依據(jù)術(shù)中是否行快速病理檢查分為快速病理組和非快速病理組，比較兩組在肌層浸潤深度、組織學(xué)分級(jí)、宮頸累及與術(shù)后石蠟病理的符合情況。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,得出結(jié)論 結(jié)果： 1.術(shù)前診斷子宮內(nèi)膜癌前病變患者癌變及子宮內(nèi)膜癌漏診率為49.2%。 2.子宮內(nèi)膜癌前病變患者術(shù)中快速病理與術(shù)后石蠟病理的總體符合率為69.4%，術(shù)中快速病理檢測(cè)癌變及子宮內(nèi)膜癌的敏感度、特異度為70%，97.7%，陰性預(yù)測(cè)值（NPV）和陽性預(yù)測(cè)值（PPV）為78.6%，96.6%。 3.子宮內(nèi)膜癌術(shù)中快速病理與術(shù)后石蠟病理在肌層浸潤方面，總體符合率75.1%，僅累及黏膜的符合率95.9%，小于1/2肌層浸潤符合率74.6%，大于等于1/2肌層浸潤符合率50.8%。 4.子宮內(nèi)膜癌術(shù)中快速病理與術(shù)后石蠟病理在組織學(xué)分級(jí)方面，，總體符合率74.2%，G1符合率94.3%，G2符合率59.0%，G3符合率36%。 5.子宮內(nèi)膜癌術(shù)中快速病理與術(shù)后石蠟病理在宮頸累及方面，總體符合率91.7%，無宮頸累及符合率99.2%，有宮頸累及符合率39.5%。 結(jié)論： 1.術(shù)前病理診斷子宮內(nèi)膜不典型增生患者有較高的癌變和子宮內(nèi)膜癌漏診率。 2.術(shù)中快速病理檢查可以有效減少術(shù)前診斷子宮內(nèi)膜不典型增生患者的癌變及子宮內(nèi)膜癌漏診，但作用有限。 3.術(shù)中快速病理可以對(duì)子宮內(nèi)膜癌的高危因素進(jìn)行判斷，在肌層浸潤的診斷與術(shù)后石蠟病理符合性較高，但對(duì)組織分級(jí)的診斷存在一定的限制，宮頸是否受累的判斷須進(jìn)一步提高。
【關(guān)鍵詞】：子宮內(nèi)膜癌 癌前病變 快速病理 石蠟病理
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 摘要4-6
• Abstract6-13
• 第1章 綜述13-27
• 1.1 疾病特點(diǎn)13-14
• 1.2 高危因素14-15
• 1.3 診斷15-19
• 1.3.1 組織病理學(xué)檢查15-17
• 1.3.2 細(xì)胞學(xué)方法17
• 1.3.3 影像學(xué)方法17-19
• 1.3.4 血清標(biāo)準(zhǔn)物19
• 1.4 病理診斷在子宮內(nèi)膜癌及癌前病變中的作用19-24
• 1.4.1 子宮內(nèi)膜癌前病變19-21
• 1.4.2 子宮內(nèi)膜癌21-22
• 1.4.3 病理診斷與內(nèi)膜癌預(yù)后相關(guān)的因素22-23
• 1.4.4 冰凍病理檢查23-24
• 1.5 治療24-27
• 1.5.1 手術(shù)治療24-25
• 1.5.2 放射治療25-26
• 1.5.3 化學(xué)治療26
• 1.5.4 激素治療26-27
• 第2章 前言27-29
• 第3章 資料與方法29-31
• 3.1 資料來源29
• 3.2 研究方法29-30
• 3.3 臨床、病理資料收集項(xiàng)目30
• 3.4 分組30
• 3.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理30-31
• 第4章 結(jié)果31-37
• 4.1 病人的基本狀況31-33
• 4.2 癌前病變的術(shù)前病理和術(shù)后病理比較33
• 4.3 癌前病變術(shù)中快速病理與術(shù)后石蠟病理比較33-34
• 4.4 子宮內(nèi)膜癌術(shù)中快速病理與術(shù)后石蠟病理比較34-37
• 4.4.1 肌層浸潤34-35
• 4.4.2 組織學(xué)分級(jí)35
• 4.4.3 宮頸累及35-37
• 第5章 討論37-46
• 5.1 子宮內(nèi)膜癌術(shù)前評(píng)估的方法及意義37-39
• 5.2 病理診斷對(duì)子宮內(nèi)膜癌及癌前病變的價(jià)值39-40
• 5.3 術(shù)中快速病理對(duì)確定的子宮內(nèi)膜癌及癌前病變的價(jià)值40-41
• 5.4 術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后病理診斷不符的原因分析41-43
• 5.5 如何提高術(shù)前及術(shù)中病理診斷的準(zhǔn)確性43-44
• 5.6 如何預(yù)防因病理誤差造成的診療不足或過度治療44-46
• 第6章 結(jié)論46-47
• 參考文獻(xiàn)47-63
• 致謝63

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：491212