本文關(guān)鍵詞：妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥患者總膽汁酸對(duì)圍產(chǎn)兒預(yù)后的結(jié)局分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景:妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥(Intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)對(duì)孕婦造成的影響較小,主要威脅胎兒安全,容易引起胎兒窘迫、胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)等情況。我國部分地區(qū)ICP發(fā)生率較高,具體發(fā)病機(jī)制尚不明確。疏水性膽汁酸具有細(xì)胞毒性,會(huì)引起氧自由基危害,膽紅素水平升高抑制細(xì)胞氧化磷酸化。正常情況下,胎兒產(chǎn)生的膽紅素、膽汁酸等被母體吸收,ICP患者母體內(nèi)膽汁酸水平顯著提高,臍血膽汁酸水平升高,因此胎兒細(xì)胞能量代謝障礙,引起不良圍產(chǎn)兒結(jié)局。目的:以ICP患者和正常妊娠產(chǎn)婦為研究對(duì)象,分析ICP患者的臨床特點(diǎn),分析肝功能等生化指標(biāo)變化,依照總膽汁酸水平分組,分析圍產(chǎn)兒結(jié)局,并探討ICP產(chǎn)婦圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響因素,分析ICP發(fā)病時(shí)間、總膽汁酸水平等對(duì)圍產(chǎn)期妊娠結(jié)局的影響。方法:回顧性分析:選取2012年01月到2015年06月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院和鹽城市婦幼保健院198例常規(guī)產(chǎn)檢、住院分娩的ICP患者為研究對(duì)象,另外選取同期正常妊娠婦女180例作為對(duì)照組。整理患者臨床資料,記錄患者臨床表現(xiàn),測定總膽汁酸(Total bile acid,TBA)水平。依照總膽汁酸測定水平進(jìn)行分組,TBA水平低于40μmol/L為輕度組,共118例,TBA水平不低于40μmol/L為重度組,共80例。抽取靜脈血,測定谷丙轉(zhuǎn)氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(Aspartate aminotransferase,AST)、直接膽紅素(DBIL,Direct bilirubin)、總膽紅素(TBIL,Total bilirubin)等指標(biāo)水平。比較兩組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局,記錄產(chǎn)婦發(fā)病時(shí)間、體征、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)以及并發(fā)癥情況,根據(jù)產(chǎn)婦妊娠結(jié)局分析ICP患者不良妊娠結(jié)局影響因素,將有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的因素納入Logisti回歸軟件分析,分析ICP患者圍產(chǎn)兒不良結(jié)局的危險(xiǎn)因素。結(jié)果:(1)輕度組alt、ast、tba水平和重度組顯著高于對(duì)照組,輕度組tbil、dbil水平和對(duì)照組差異不明顯(p0.05),重度組tbil、dbil水平顯著大于對(duì)照組(p0.05)。重度組pi值顯著高于輕度組和對(duì)照組(p0.05)。重度組s/d與輕度組、對(duì)照組無明顯差異(p0.05)。重度組ri與輕度組、對(duì)照組無明顯差異(p0.05)。(2)重度組終止妊娠時(shí)間(35.2±1.4)周顯著低于輕度組(38.1±1.7)周和對(duì)照組(38.5±1.8)周(p0.05),輕度組早產(chǎn)兒比例(11.8%)、重度組(85.0%)顯著大于對(duì)照組(5.0%)(p0.05),輕度組(41.5%)和對(duì)照組陰道分娩比例(61.7%)差異不明顯(p0.05),重度組陰道分娩比例(6.3%)顯著低于對(duì)照組(61.7%)和輕度組(41.5%)(p0.05),重度組新生兒體重(2968.1±527.5g)與輕度組(3216.5±468.3g)、對(duì)照組(3342.1±516.2g)無明顯差異(p0.05)。重度組產(chǎn)后出血(5.0%)、胎兒生長受限比例(8.7%)、輕度組產(chǎn)后出血(3.4%)、胎兒生長受限比例(6.8%)與對(duì)照組產(chǎn)后出血(3.3%)、胎兒生長受限比例(5.0%)無明顯差異(p0.05)。(3)輕度組胎兒窘迫(13.6%)、羊水胎糞污染比例(11.0%)和重度組患者胎兒窘迫(27.5%)、羊水胎糞污染比例(40.0%)顯著高于對(duì)照組胎兒窘迫(6.7%)、羊水胎糞污染比例(5.0%)(p0.05)。重度組apgar評(píng)分小于7分(8.7%)、入住nicu(22.5%)、新生兒高膽紅素血癥(62.5%)、新生兒吸入性肺炎比例(32.5%)顯著高于輕度組apgar評(píng)分小于7分(3.4%)、入住nicu(5.1%)、新生兒高膽紅素血癥(21.2%)、新生兒吸入性肺炎比例(8.5%)和對(duì)照組apgar評(píng)分小于7分(1.7%)、入住nicu(3.3%)、新生兒高膽紅素血癥(5.0%)、新生兒吸入性肺炎比例(3.3%)(p0.05)。對(duì)照組患者新生兒死亡(0%)、胎死宮內(nèi)(0%)、胎糞吸入綜合征比例(0%)與輕度組新生兒死亡(0%)、胎死宮內(nèi)(0.8%)、胎糞吸入綜合征比例(0.8%)和重度組新生兒死亡(1.3%)、胎死宮內(nèi)(2.5%)、胎糞吸入綜合征比例(2.5%)無明顯差異(p0.05)。(4)icp患者圍產(chǎn)兒發(fā)生不良結(jié)局共105例,將年齡、分娩方式、發(fā)病時(shí)間、tba、alt等指標(biāo)納入單因素回歸分析模型,單因素分析顯示,圍產(chǎn)兒不良結(jié)局與皮膚瘙癢、合并乙肝等無關(guān)(p0.05),發(fā)病時(shí)間、tba、alt、dbil過高、合并高血壓是圍產(chǎn)兒不良結(jié)局危險(xiǎn)因素(p0.05)。(5)Logistic回歸分析模型,發(fā)病時(shí)間(OR=2.968)、TBA過高(OR=1.754)以及合并高血壓(OR=1.823)是圍產(chǎn)兒不良結(jié)局危險(xiǎn)因素,與圍產(chǎn)兒不良結(jié)局發(fā)生率呈現(xiàn)正相關(guān)(P0.05)。結(jié)論:(1)ICP重度組產(chǎn)婦妊娠結(jié)局與輕度組與對(duì)照組比較較差,早產(chǎn)比例顯著提高,終止妊娠時(shí)間提前,ICP患者TBA濃度不高時(shí)對(duì)分娩方式無明顯影響。(2)ICP患者TBA水平過高,圍產(chǎn)兒結(jié)局明顯較差,胎兒窘迫、羊水胎糞污染、新生兒高膽紅素血癥以及吸入性肺炎比例顯著提高(P0.05)。(3)合并高血壓以及發(fā)病時(shí)間早是ICP患者圍產(chǎn)兒不良結(jié)局危險(xiǎn)因素,ICP患者圍產(chǎn)兒不良結(jié)局與患者TBA水平呈現(xiàn)正相關(guān),分度診治有助于改善圍產(chǎn)兒預(yù)后。
【關(guān)鍵詞】：ICP 總膽汁酸 圍產(chǎn)兒結(jié)局 胎兒窘迫 羊水胎糞污染 新生兒高膽紅素血癥 吸入性肺炎
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R714.7
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-11
• 前言11-12
• 資料和方法12-15
• 結(jié)果15-20
• 討論20-25
• 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-42
• 參考文獻(xiàn)36-42
• 中英文縮略詞表42-44
• 致謝44-45

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1 翟慶云;;總膽汁酸及肝功指標(biāo)檢測在肝病診斷中的意義[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊);2008年09期

2 徐洲;邢愛耘;萬紅芳;王利民;;妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥尿液總膽汁酸變化及意義[J];華西醫(yī)學(xué);2009年02期

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4 張秀麗;;妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥與總膽汁酸[J];醫(yī)學(xué)信息(上旬刊);2010年06期

5 劉強(qiáng);;原發(fā)性肝癌患者總膽汁酸測定的臨床意義[J];中外醫(yī)學(xué)研究;2013年25期

6 洪南康;孟承偉;;磷鉬酸比色法測定膽汁中總膽汁酸[J];上海醫(yī)學(xué);1983年01期

7 廖聲榮,李棟,段峰,田嵩,張世培;肝素對(duì)總膽汁酸測定結(jié)果的影響[J];臨床檢驗(yàn)雜志;2000年06期

8 熊建輝;152例乙肝大小三陽患者總膽汁酸的結(jié)果分析[J];實(shí)用臨床醫(yī)學(xué);2003年01期

9 周軼紅;謝玲玫;洪娟;宋秀麗;;總膽汁酸測定在妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥中應(yīng)用重要性的探討[J];中國優(yōu)生與遺傳雜志;2007年01期

10 殷麗;;血清總膽汁酸測定在臨床上的應(yīng)用[J];實(shí)用醫(yī)技雜志;2007年12期

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1 陶紅;;血清中總膽汁酸的變化與肝臟疾病的關(guān)系[A];第五次全國中青年檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2006年

2 謝小兵;李萍;夏歷;寧興旺;;血脂與谷丙轉(zhuǎn)氨酶試劑對(duì)總膽汁酸檢測的攜帶污染觀察[A];第四屆全國血脂分析與臨床學(xué)術(shù)研討會(huì)暨第九屆全國脂蛋白學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

3 梁娟英;潘秀賢;;冠心病患者血脂和總膽汁酸結(jié)果分析及臨床意義[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第七次全國檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編[C];2008年

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