本文關(guān)鍵詞：DWI聯(lián)合血清CA125測(cè)定對(duì)卵巢腫瘤的診斷價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：探討MR擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted imaging,DWI)聯(lián)合血清CA125測(cè)定對(duì)卵巢腫瘤的診斷價(jià)值,并利用表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient,ADC)與血清CA125作為半定量及定量指標(biāo),對(duì)卵巢良惡性腫瘤進(jìn)行診斷和鑒別診斷的研究。方法：利用西門子1.5TMR成像系統(tǒng)對(duì)117例臨床診斷為卵巢腫瘤的患者行術(shù)前MRI檢查及血清CA125測(cè)定,所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。對(duì)所有患者的術(shù)前MR影像資料及血清CA125數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析,測(cè)量所有卵巢腫瘤的囊性及實(shí)性成分的ADC值。應(yīng)用SPSS19.0軟件包對(duì)所得全部數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對(duì)卵巢良惡性腫瘤的ADC值進(jìn)行比較,并應(yīng)用受試者工作特征曲線(ROC)對(duì)卵巢良惡性腫瘤實(shí)性成分的ADC值閾值進(jìn)行劃分,采用單向方差分析對(duì)卵巢腫瘤囊、實(shí)性成分各組間的ADC值進(jìn)行比較,采用x2檢驗(yàn)及Kappa檢驗(yàn)對(duì)單一血清CA125、單一MRI及DW1聯(lián)合血清CA125三種方法分別與病理吻合度進(jìn)行分析。結(jié)果：卵巢良性、惡性腫瘤囊性成分的ADC值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；卵巢良性、惡性腫瘤實(shí)性成分的ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),ROC曲線下面積為0.842,最佳良惡性閾值為1.0759×10-3mm2/s。卵巢腫瘤囊性成分整體組間比較ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),組間多重比較分析,卵巢巧克力囊腫與其余6組(卵巢惡性腫瘤、卵巢囊性成熟性畸胎瘤、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢黃體囊腫伴出血及卵巢單純性囊腫)間ADC值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);卵巢黃體囊腫伴出血與其余6組(卵巢惡性腫瘤、卵巢囊性成熟性畸胎瘤、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊腫及卵巢單純性囊腫)間ADC值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)；卵巢惡性腫瘤除了與卵巢巧克力囊腫、卵巢黃體囊腫伴出血ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)之外,與其余4組(卵巢囊性成熟性畸胎瘤、卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤及卵巢單純性囊腫)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；卵巢囊性成熟性畸胎瘤除了與卵巢惡性腫瘤的ADC值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)之外,與其余5組(卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤、卵巢巧克力囊腫、卵巢黃體囊腫伴出血及卵巢單純性囊腫)間ADC的值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05)；卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤及卵巢單純性囊腫兩兩之間比較ADC值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。卵巢腫瘤實(shí)性成分整體組間比較ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(PO.05),組間多重比較分析,卵巢惡性腫瘤、卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤及卵巢纖維瘤兩兩之間比較,ADC值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；卵巢漿液性囊腺瘤、卵巢粘液性囊腺瘤及卵巢甲狀腺腫兩兩之間比較,ADC值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。單一血清CA125、單一MRI、DWI聯(lián)合血清CA125三種方法分別與病理吻合分析,單一血清CA125診斷卵巢良惡性腫瘤的靈敏度為71.1%,特異度為62.0%,準(zhǔn)確度為62.4%,約登指數(shù)為33.1%,單一MRI診斷卵巢良惡性腫瘤的靈敏度為73.7%,特異度為88.6%,準(zhǔn)確度為83.8%,約登指數(shù)為62.3%,DWI聯(lián)合血清CA125診斷卵巢良惡性腫瘤的靈敏度為84.2%,特異度為96.2%,準(zhǔn)確度為92.3%,約登指數(shù)為80.4%；檢驗(yàn)吻合系數(shù)DWI聯(lián)合血清CA125(0.883)MRI(0.627)血清CA125(0.255),表明DWI聯(lián)合血清CA125診斷與病理的吻合度更好。結(jié)論：本研究表明,DWI可以對(duì)卵巢腫瘤進(jìn)行定性、定量診斷,尤其是b=800 s/mm2時(shí)對(duì)鑒別卵巢良惡性腫瘤的實(shí)質(zhì)成分有重要意義,以1.0759mm2/s作為卵巢良、惡性腫瘤的實(shí)質(zhì)成分的閾值,其敏感度及特異性分別為70.3%和78.4%。但DWI對(duì)卵巢良惡性腫瘤的囊性成分鑒別診斷價(jià)值仍存在爭(zhēng)議。血清CA125是臨床上診斷卵巢癌重要的初篩方法,具有較高的敏感度,但特異性、準(zhǔn)確度不高。DWI聯(lián)合血清CA125測(cè)定對(duì)卵巢良惡性腫瘤進(jìn)行診斷可彌補(bǔ)單一檢查方法所帶來的不足,對(duì)診斷的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均顯著提高,可以為卵巢腫瘤的早期定性診斷提供重要依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：擴(kuò)散加權(quán)成像 卵巢腫瘤 磁共振成像 血清CA125
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.31;R445.2
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 中英文縮略詞對(duì)照表5-7
• 中文摘要7-10
• 英文摘要10-14
• 1、前言14-16
• 2、材料與方法16-19
• 3、結(jié)果19-23
• 4、討論23-32
• 5、結(jié)論32-33
• 6、參考文獻(xiàn)33-37
• 附圖37-43
• 綜述：功能磁共振在卵巢良惡性腫瘤的鑒別診斷價(jià)值43-55
• 參考文獻(xiàn)51-55
• 致謝55

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本文編號(hào)：483891