本文關(guān)鍵詞：雌孕激素陰道用藥對(duì)閉經(jīng)患者子宮內(nèi)膜容受性的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的子宮內(nèi)膜容受性是指子宮內(nèi)膜對(duì)于胚胎的接受能力,是允許胚胎粘附于內(nèi)膜上直到植入完成的特定階段,因此其受嚴(yán)格的空間和時(shí)間限制。雌激素和孕激素水平是影響子宮內(nèi)膜容受性的重要因素。陰道給藥作為女性特有的一種給藥方式,藥物可通過陰道上皮迅速地吸收入血,并直接作用于子宮等靶器官,具有用藥量少、利用率高、作用持續(xù)穩(wěn)定等優(yōu)勢(shì)。地屈孕酮是一種分子構(gòu)型與內(nèi)源性分泌的孕激素類似的反式孕酮,目前尚無其陰道用藥的相關(guān)報(bào)道,其療效更加值得關(guān)注。中樞性或卵巢性閉經(jīng)患者由于體內(nèi)雌孕激素水平低下,導(dǎo)致子宮、子宮內(nèi)膜發(fā)育不良,子宮內(nèi)膜容受性下降。本實(shí)驗(yàn)通過雌孕激素陰道用藥與口服用藥對(duì)比,評(píng)價(jià)地屈孕酮的陰道用藥效果,研究雌孕激素陰道用藥序貫治療對(duì)于閉經(jīng)患者的治療效果和對(duì)子宮內(nèi)膜容受性的影響。方法選取中樞性或卵巢性閉經(jīng)的患者12人,隨機(jī)分為兩組,分別給予雌孕激素口服用藥(A組)和陰道用藥(B組)序貫治療。前14天單用雌激素(17β-雌二醇)治療,后14天加用孕激素(地屈孕酮)。分別于用藥的第14天和第21天,通過激素測(cè)定、子宮內(nèi)膜形態(tài)學(xué)、組織學(xué)、激素受體表達(dá)等指標(biāo)評(píng)價(jià)用藥效果和子宮內(nèi)膜容受性。抽取當(dāng)天血液,測(cè)量雌二醇(E2)、孕酮(P)、性激素結(jié)合球蛋白(SHBG),比較兩組血液中激素含量和活性；通過經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查,評(píng)價(jià)子宮內(nèi)膜厚度和內(nèi)膜下血流狀態(tài)；利用宮腔吸引器獲取子宮內(nèi)膜,進(jìn)行制片和染色,運(yùn)用圖像分析軟件比較腺體和間質(zhì)的發(fā)育情況；通過免疫組化方法檢測(cè)雌激素受體(ER)、孕激素受體(PR)的表達(dá),進(jìn)行半定量人工評(píng)分,比較陰道用藥對(duì)激素受體表達(dá)的影響。結(jié)果1.B組E2含量A組均明顯升高(P0.05),P和SHBG無明顯差異。2.B組子宮大小較A組明顯增大,兩組子宮內(nèi)膜厚度均較用藥前明顯升高(P0.05),兩組間子宮內(nèi)膜厚度、子宮動(dòng)脈PSV、PI、RI無明顯差異(P0.05),內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流分型B組優(yōu)于A組,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.用藥第14天,A組子宮內(nèi)膜呈增殖中期改變,B組子宮內(nèi)膜呈增殖中晚期改變；用藥第21天,A組子宮內(nèi)膜呈分泌早期改變,B組子宮內(nèi)膜呈分泌中期改變。B組子宮內(nèi)膜的腺體周長(zhǎng)、腺體平均直徑、腺體面積、腺腔面積、腺上皮細(xì)胞面積、腺體和腺腔百分比均高于A組,間質(zhì)百分比均低于A組；用藥第14天B組腺上皮平均高度和腺上皮百分比均高于A組,用藥21天均低于A組；上述結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。4.用藥第21天兩組子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)ER、PR表達(dá)強(qiáng)度均較用藥14天下調(diào),與生理改變一致。ER表達(dá)強(qiáng)度B組明顯強(qiáng)于A組(P0.05),PR表達(dá)兩組無明顯區(qū)別。結(jié)論1.陰道用較低劑量雌激素即可引起血清E2水平明顯升高,且具有較高活性；由于地屈孕酮是反式孕酮其結(jié)構(gòu)無法從血清中測(cè)出,但組織學(xué)結(jié)果顯示陰道給予地屈孕酮可以達(dá)到很好的內(nèi)膜分泌期轉(zhuǎn)化效果。2.陰道用雌孕激素較口服用藥更好的促進(jìn)了子宮的發(fā)育,且不引起子宮內(nèi)膜過度生長(zhǎng)。陰道用雌孕激素序貫治療并不改變內(nèi)膜及內(nèi)膜下血流變化,可能與二維超聲監(jiān)測(cè)具有一定的局限性有關(guān)。3.陰道用雌孕激素序貫治療較口服用藥更有效的促進(jìn)了腺體的增生和分泌,內(nèi)膜形態(tài)與生理周期一致,口服用藥組對(duì)內(nèi)膜的增生和轉(zhuǎn)化作用較晚于生理周期。4.雌孕激素陰道用藥會(huì)上調(diào)ER表達(dá),高水平的E2并不影響種植窗期子宮內(nèi)膜腺上皮細(xì)胞PR表達(dá)的下調(diào)。
【關(guān)鍵詞】：陰道用藥 雌孕激素 閉經(jīng) 子宮內(nèi)膜容受性
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R711.51
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• 英文摘要8-11
• 主要符號(hào)說明11-12
• 前言12-16
• 材料和方法16-23
• 結(jié)果23-25
• 討論25-31
• 結(jié)論31-32
• 附圖32-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 致謝44-45
• 學(xué)位論文評(píng)閱及答辯情況表45

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 龔雪;蔣霞美;;彩色多普勒監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜與體外受精-胚胎移植研究進(jìn)展[J];國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志;2011年02期

2 劉子霞;趙華;王興玲;徐玲;;種植窗口期人子宮內(nèi)膜組織中ER、PR及HOXA-11的表達(dá)[J];鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2014年02期

3 張慧;;子宮內(nèi)膜病理切片在不孕不育患者檢測(cè)中的意義探究[J];求醫(yī)問藥(下半月);2012年09期

  本文關(guān)鍵詞：雌孕激素陰道用藥對(duì)閉經(jīng)患者子宮內(nèi)膜容受性的臨床研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：476752