本文關(guān)鍵詞：子宮腺肌病HIFU治療后癥狀改善情況及影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 子宮腺肌病(adenomyosis),指子宮內(nèi)膜的腺體或者間質(zhì)組織,向肌層良性浸潤并在其內(nèi)呈彌漫性生長。好發(fā)于30歲至50歲女性。目前認(rèn)為本病的發(fā)生與子宮局部受到高水平的雌孕激素刺激及各種原因所致子宮內(nèi)膜基底層受損傷密切相關(guān)。本病主要臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)改變(經(jīng)期延長和經(jīng)量增多),甚至部分患者出現(xiàn)不孕或流產(chǎn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前,子宮腺肌病治療方式有多種,主要有手術(shù)方式,藥物治療方式,及HIFU治療方式。藥物治療主要適用于有生育要求的婦女和圍絕經(jīng)期的婦女；手術(shù)治療方式主要適用于癥狀較重及藥物治療效果不佳患者。HIFU(high-intensity focused ultrasound)即高強(qiáng)度聚焦超聲治療,作為近年來迅速發(fā)展的一項新型的非侵入性腫瘤治療技術(shù),已廣泛應(yīng)用于子宮腺肌病和子宮肌瘤等婦科疾病的臨床治療。HIFU的主要機(jī)理在于通過熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)致靶區(qū)域組織發(fā)生不可逆的凝固性壞死,從而使內(nèi)膜病灶喪失功能,以此來達(dá)到“殺死”腺肌病灶的目的,同時又不會損傷周圍正常組織。對于渴望改善臨床癥狀及有保留子宮意愿的患者,超聲消融技術(shù)無論從技術(shù)上,還是從人文關(guān)懷上,都有其巨大優(yōu)勢。本文主要通過回顧性研究超聲消融治療后子宮腺肌病患者,結(jié)合近一年各階段對患者的隨訪,分析患者治療后臨床各種癥狀改善的情況；分組分析消融面積大小、腺肌性質(zhì)和術(shù)中是否出現(xiàn)團(tuán)塊對于HIFU超聲消融術(shù)后癥狀改善的影響；比較子宮腺肌病患者術(shù)后恢復(fù)情況,從癥狀改善程度探索身心行為調(diào)理對HIFU治療效果的影響。目的1.回顧性研究子宮腺肌病患者在HIFU超聲消融治療后的臨床癥狀改善情況。2.分析消融面積大小、腺肌形態(tài)和術(shù)中是否出現(xiàn)團(tuán)塊對于HIFU治療后臨床癥狀改善的關(guān)系。3.討論HIFU消融術(shù)結(jié)合身心行為調(diào)理對于痛經(jīng)癥狀改善程度的影響,以此探討身心行為調(diào)理對HIFU治療效果的影響。方法對2013年10月至2014年03月共計6個月在重慶海扶醫(yī)院確診為子宮腺肌病的并接受高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療的97例子宮腺肌病患者進(jìn)行分析研究。隨訪觀察治療后1個月、3個月、6個月和1年患者的痛經(jīng)癥狀和月經(jīng)量改變情況,探索HIFU應(yīng)用于子宮腺肌病治療的臨床價值。入選2013年10月至2014年03月就診于重慶海扶醫(yī)院以改善痛經(jīng)為主要目的子宮腺肌病患者為研究對象,其中接受HIFU治療并完成隨訪的患者共計89例。在本研究中我們根據(jù)患者術(shù)中團(tuán)塊樣灰度變化水平、消融面積大小以及腺肌性質(zhì)對患者進(jìn)行分組,以比較不同狀態(tài)下進(jìn)行HIFU消融術(shù)后患者痛經(jīng)癥狀的改善情況,并探討HIFU消融術(shù)療效的影響因素。結(jié)果1.對HIFU治療后第1、3、6月及1年的痛經(jīng)改善情況、月經(jīng)量異常的緩解情況和病灶縮小情況進(jìn)行分析。發(fā)現(xiàn)對比術(shù)前以上各指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn),差異均有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。同時97例患者治療后未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。2.采用多因素回歸分析法分析發(fā)現(xiàn)術(shù)中灰度變化水平、腺肌性質(zhì)以與術(shù)后第6月的HIFU直接療效無明顯相關(guān)性,差異均未見顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)；但術(shù)中消融率的大小與術(shù)后第6月的HIFU療效有明顯相關(guān)性,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.數(shù)據(jù)顯示身心行為調(diào)理可以有效促進(jìn)HIFU超聲消融術(shù)后患者的癥狀改善,差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論1. HIFU超聲消融對于子宮腺肌病的治療安全有效,不僅能明顯緩解子宮腺肌病患者的臨床癥狀,并能顯著改善患者生活質(zhì)量。2.對潛在影響HIFU消融療效的因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)患者的生育情況、腺肌病灶性質(zhì)以及術(shù)中出現(xiàn)團(tuán)塊情況本身不會對術(shù)后療效產(chǎn)生顯著影響。而術(shù)中消融率的范圍會對術(shù)后療效產(chǎn)生顯著影響。3.身心行為調(diào)理對于HIFU超聲消融術(shù)后患者的癥狀改善有一定價值,但仍需大規(guī)模多中心及標(biāo)準(zhǔn)化的研究進(jìn)一步證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：子宮腺肌病 高強(qiáng)度聚焦超聲治療 消融率 身心行為調(diào)理
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R713.4
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1 對象與方法15-20
• 2 結(jié)果20-24
• 3 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 附表33-38
• 文獻(xiàn)綜述38-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文44

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 何秋;28例子宮腺肌病誤診原因分析[J];醫(yī)學(xué)文選;2000年01期

2 劉文娜,張格莎;手術(shù)切除子宮腺肌病98例臨床病理分析[J];中原醫(yī)刊;2001年12期

3 王惠英,孫文芳;174例子宮腺肌病臨床及病理分析[J];內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年01期

4 周協(xié)和,方智淑;46例子宮腺肌病臨床病理分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年01期

5 張愛軍;子宮腺肌病誤診原因分析[J];皖南醫(yī)學(xué)院學(xué)報;2001年02期

6 張繼東;子宮腺肌病62例分析[J];中國航天工業(yè)醫(yī)藥;2001年06期

7 王曉然 ,赫飛 ,何秀麗;陰式彩超診斷子宮腺肌病的臨床應(yīng)用價值[J];中國綜合臨床;2002年10期

8 陸金花;子宮腺肌病誤診原因探討[J];廣西醫(yī)學(xué);2002年09期

9 侯金文,程華,孟祥水,李傳福;子宮腺肌病的磁共振成像方法探討[J];山東大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版);2002年03期

10 馬計喚,武占蘭;子宮腺肌病誤診原因分析[J];山西臨床醫(yī)藥;2002年04期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 易瓊;邙玲玲;李濤;;淺論子宮腺肌病的超聲誤診之對策[A];全國第八次中醫(yī)婦科學(xué)術(shù)研討會論文匯編[C];2008年

2 周應(yīng)芳;;子宮腺肌病的基礎(chǔ)及臨床研究[A];第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

3 衛(wèi)春芳;胡兵;姜立新;;高強(qiáng)度聚焦超聲消融離體人子宮腺肌病標(biāo)本的實(shí)驗研究[A];慶祝中國超聲診斷50年暨第十屆全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2008年

4 張丹;宮麗華;;探討陰腹聯(lián)合超聲對子宮腺肌病的診斷價值及子宮腺肌病特征性聲像圖表現(xiàn)[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2013年

5 康樂;龔軍;程忠平;戴虹;胡莉萍;;腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯(lián)合子宮腺肌病部分切除治療子宮腺肌病的臨床應(yīng)用及中期療效分析[A];第四屆長三角婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)論壇暨浙江省2009年婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

6 王慧芳;吳瑛;佘志紅;徐金鋒;宋紅;孫楓;馮小鳳;姜燕;;經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲對子宮腺肌病診斷的再認(rèn)識[A];中華醫(yī)學(xué)會第六次全國超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2001年

7 張曉玲;黃歐平;程玉芬;;子宮動脈栓塞治療子宮腺肌病的臨床研究[A];第八次全國婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2004年

8 陳曉明;莊文行;羅鵬飛;杜娟;左約維;胡小平;洪淡華;;經(jīng)導(dǎo)管子宮動脈栓塞治療子宮腺肌病的初步效果觀察[A];第一屆中國腫瘤微創(chuàng)治療研討會暨中國抗癌協(xié)會腫瘤微創(chuàng)治療專業(yè)委員會成立大會論文集[C];2005年

9 張梧鳳;童南萍;;陰道超聲在子宮腺肌病診斷中的價值[A];第一屆全國婦產(chǎn)科超聲學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

10 張偉東;;子宮腺肌病介入治療的探討[A];中華醫(yī)學(xué)會第十三屆全國放射學(xué)大會論文匯編（下冊）[C];2006年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 上海岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院婦科 譚蕾 主治醫(yī)師;何謂子宮腺肌病[N];上海中醫(yī)藥報;2013年

2 周應(yīng)芳;子宮腺肌�。涸\治均有新進(jìn)展[N];健康報;2002年

3 余玲;女性長期痛經(jīng) 警惕子宮腺肌病[N];中國人口報;2006年

4 副教授 魏開敏;子宮腺肌病是怎么回事[N];大眾衛(wèi)生報;2006年

5 倉綬;子宮腺肌病復(fù)發(fā)率高[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

6 湯江峰邋通訊員 文霆;痛經(jīng)原為子宮腺肌病[N];大眾衛(wèi)生報;2007年

7 高國起;山東完成系列研究探索子宮腺肌病的治療新途徑[N];中國醫(yī)藥報;2007年

8 靜思;子宮腺肌病有幾種手術(shù)治療[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

9 馬麗;治療子宮腺肌病的方法[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

10 孟斌;子宮腺肌病的表現(xiàn)[N];農(nóng)村醫(yī)藥報（漢）;2009年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 曾向陽;碳酸酐酶-9蛋白在子宮腺肌病中的表達(dá)及意義[D];中南大學(xué);2012年

2 翟棟材;高強(qiáng)度聚焦超聲消融子宮腺肌癥的臨床研究[D];中國人民解放軍軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院;2008年

3 李雁;神經(jīng)生長因子在子宮腺肌病疼痛中的作用及其相關(guān)機(jī)制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2010年

4 鄭劍芬（Cheng Kim Fan）;子宮腺肌病的社會影響因素、中醫(yī)體質(zhì)、證候的調(diào)查及其相關(guān)性研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2014年

5 史精華;子宮腺肌病子宮內(nèi)膜生長極向與平滑肌離子通道關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2011年

6 李娟;單核細(xì)胞趨化蛋白-1、基質(zhì)細(xì)胞衍生因子-1在子宮腺肌病中的表達(dá)及意義[D];山東大學(xué);2012年

7 任月芳;自噬相關(guān)基因Beclin 1在子宮腺肌病中的作用及缺氧對Beclin 1影響的研究[D];浙江大學(xué);2010年

8 楊艷峰;GPR30介導(dǎo)的雌激素非經(jīng)典途徑在子宮腺肌病發(fā)病機(jī)制中的研究[D];浙江大學(xué);2013年

9 關(guān)永格;子宮腺肌病中醫(yī)證型分布與化瘀止痛方及其拆方的干預(yù)機(jī)制研究[D];廣州中醫(yī)藥大學(xué);2011年

10 薛婧;二甲雙胍抑制子宮腺肌病在位內(nèi)膜間質(zhì)細(xì)胞生長的機(jī)制研究[D];山東大學(xué);2013年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 袁亞敏;子宮腺肌病的中西醫(yī)研究進(jìn)展[D];成都中醫(yī)藥大學(xué);2007年

2 張婭;GNRH-a聯(lián)合LNG-IUS治療輕、中度子宮腺肌病臨床療效觀察[D];遵義醫(yī)學(xué)院;2015年

3 牛麗霞;EZH2及RUNX3在子宮腺肌病中的表達(dá)及其相關(guān)性[D];延邊大學(xué);2015年

4 李雪;高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮腺肌病121例療效觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

5 張俊梅;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病的臨床療效分析[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

6 邱涵雅;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)對子宮腺肌病療效的臨床觀察[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

7 馬榮麗;前列腺素F_(2α)受體在子宮腺肌病不同部位的表達(dá)及其臨床意義[D];中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院;2015年

8 程曉Z，

本文編號：462474