本文關(guān)鍵詞：子宮腺肌病HIFU治療后癥狀改善情況及影響因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景 子宮腺肌病(adenomyosis),指子宮內(nèi)膜的腺體或者間質(zhì)組織,向肌層良性浸潤(rùn)并在其內(nèi)呈彌漫性生長(zhǎng)。好發(fā)于30歲至50歲女性。目前認(rèn)為本病的發(fā)生與子宮局部受到高水平的雌孕激素刺激及各種原因所致子宮內(nèi)膜基底層受損傷密切相關(guān)。本病主要臨床表現(xiàn)包括進(jìn)行性痛經(jīng)、月經(jīng)改變(經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量增多),甚至部分患者出現(xiàn)不孕或流產(chǎn),嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。目前,子宮腺肌病治療方式有多種,主要有手術(shù)方式,藥物治療方式,及HIFU治療方式。藥物治療主要適用于有生育要求的婦女和圍絕經(jīng)期的婦女；手術(shù)治療方式主要適用于癥狀較重及藥物治療效果不佳患者。HIFU(high-intensity focused ultrasound)即高強(qiáng)度聚焦超聲治療,作為近年來迅速發(fā)展的一項(xiàng)新型的非侵入性腫瘤治療技術(shù),已廣泛應(yīng)用于子宮腺肌病和子宮肌瘤等婦科疾病的臨床治療。HIFU的主要機(jī)理在于通過熱效應(yīng)、空化效應(yīng)和機(jī)械效應(yīng)致靶區(qū)域組織發(fā)生不可逆的凝固性壞死,從而使內(nèi)膜病灶喪失功能,以此來達(dá)到“殺死”腺肌病灶的目的,同時(shí)又不會(huì)損傷周圍正常組織。對(duì)于渴望改善臨床癥狀及有保留子宮意愿的患者,超聲消融技術(shù)無論從技術(shù)上,還是從人文關(guān)懷上,都有其巨大優(yōu)勢(shì)。本文主要通過回顧性研究超聲消融治療后子宮腺肌病患者,結(jié)合近一年各階段對(duì)患者的隨訪,分析患者治療后臨床各種癥狀改善的情況；分組分析消融面積大小、腺肌性質(zhì)和術(shù)中是否出現(xiàn)團(tuán)塊對(duì)于HIFU超聲消融術(shù)后癥狀改善的影響；比較子宮腺肌病患者術(shù)后恢復(fù)情況,從癥狀改善程度探索身心行為調(diào)理對(duì)HIFU治療效果的影響。目的1.回顧性研究子宮腺肌病患者在HIFU超聲消融治療后的臨床癥狀改善情況。2.分析消融面積大小、腺肌形態(tài)和術(shù)中是否出現(xiàn)團(tuán)塊對(duì)于HIFU治療后臨床癥狀改善的關(guān)系。3.討論HIFU消融術(shù)結(jié)合身心行為調(diào)理對(duì)于痛經(jīng)癥狀改善程度的影響,以此探討身心行為調(diào)理對(duì)HIFU治療效果的影響。方法對(duì)2013年10月至2014年03月共計(jì)6個(gè)月在重慶海扶醫(yī)院確診為子宮腺肌病的并接受高強(qiáng)度聚焦超聲(HIFU)治療的97例子宮腺肌病患者進(jìn)行分析研究。隨訪觀察治療后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月和1年患者的痛經(jīng)癥狀和月經(jīng)量改變情況,探索HIFU應(yīng)用于子宮腺肌病治療的臨床價(jià)值。入選2013年10月至2014年03月就診于重慶海扶醫(yī)院以改善痛經(jīng)為主要目的子宮腺肌病患者為研究對(duì)象,其中接受HIFU治療并完成隨訪的患者共計(jì)89例。在本研究中我們根據(jù)患者術(shù)中團(tuán)塊樣灰度變化水平、消融面積大小以及腺肌性質(zhì)對(duì)患者進(jìn)行分組,以比較不同狀態(tài)下進(jìn)行HIFU消融術(shù)后患者痛經(jīng)癥狀的改善情況,并探討HIFU消融術(shù)療效的影響因素。結(jié)果1.對(duì)HIFU治療后第1、3、6月及1年的痛經(jīng)改善情況、月經(jīng)量異常的緩解情況和病灶縮小情況進(jìn)行分析。發(fā)現(xiàn)對(duì)比術(shù)前以上各指標(biāo)均有明顯好轉(zhuǎn),差異均有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。同時(shí)97例患者治療后未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。2.采用多因素回歸分析法分析發(fā)現(xiàn)術(shù)中灰度變化水平、腺肌性質(zhì)以與術(shù)后第6月的HIFU直接療效無明顯相關(guān)性,差異均未見顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)；但術(shù)中消融率的大小與術(shù)后第6月的HIFU療效有明顯相關(guān)性,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.數(shù)據(jù)顯示身心行為調(diào)理可以有效促進(jìn)HIFU超聲消融術(shù)后患者的癥狀改善,差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。結(jié)論1. HIFU超聲消融對(duì)于子宮腺肌病的治療安全有效,不僅能明顯緩解子宮腺肌病患者的臨床癥狀,并能顯著改善患者生活質(zhì)量。2.對(duì)潛在影響HIFU消融療效的因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)患者的生育情況、腺肌病灶性質(zhì)以及術(shù)中出現(xiàn)團(tuán)塊情況本身不會(huì)對(duì)術(shù)后療效產(chǎn)生顯著影響。而術(shù)中消融率的范圍會(huì)對(duì)術(shù)后療效產(chǎn)生顯著影響。3.身心行為調(diào)理對(duì)于HIFU超聲消融術(shù)后患者的癥狀改善有一定價(jià)值,但仍需大規(guī)模多中心及標(biāo)準(zhǔn)化的研究進(jìn)一步證實(shí)。
【關(guān)鍵詞】：子宮腺肌病 高強(qiáng)度聚焦超聲治療 消融率 身心行為調(diào)理
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R713.4
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-9
• 英文摘要9-13
• 前言13-15
• 1 對(duì)象與方法15-20
• 2 結(jié)果20-24
• 3 討論24-28
• 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 附表33-38
• 文獻(xiàn)綜述38-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 致謝43-44
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的論文44

【相似文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：462474