發(fā)布時(shí)間：2017-06-18 19:03

  本文關(guān)鍵詞：不同途徑全子宮切除術(shù)合并輸卵管切除對(duì)卵巢功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：卵巢癌作為婦科致死率居首的惡性腫瘤,由于一直缺乏早期診斷和早期治療的手段,因此無(wú)論是手術(shù)治療還是保守治療,其預(yù)后始終無(wú)法達(dá)到預(yù)期的理想效果。目前,越來(lái)越多的臨床資料顯示,輸卵管感染可能與盆腔惡性腫瘤,如輸卵管癌、卵巢癌的發(fā)生有一定的關(guān)系,即“卵巢癌的輸卵管起源學(xué)說(shuō)”。其中引起最多關(guān)注的是“漿液性腫瘤來(lái)自于輸卵管粘膜上皮”學(xué)說(shuō)。因此有研究認(rèn)為,行全子宮切除術(shù)(Total abdominal hysterectomy TAH)的患者如果預(yù)防性切除輸卵管,可以減少盆腔漿液性腺癌這種高度惡性及致死性腫瘤的發(fā)生。這種術(shù)式目前尚有爭(zhēng)論,有些學(xué)者認(rèn)為切除輸卵管會(huì)破壞卵巢與輸卵管之間的動(dòng)脈網(wǎng),破壞卵巢血管的完整性,加速卵巢功能的衰退,從而影響卵巢功能。有些學(xué)者認(rèn)為這種術(shù)式僅引起患者術(shù)后短暫的卵巢血供下降,可在術(shù)后逐步恢復(fù)。本實(shí)驗(yàn)旨在研究行全子宮切除術(shù)時(shí)預(yù)防性行雙側(cè)輸卵管切除術(shù)是否會(huì)在原有手術(shù)的基礎(chǔ)上進(jìn)一步減少卵巢血供,從而影響卵巢儲(chǔ)備功能及反應(yīng)性,使患者提前進(jìn)入絕經(jīng)期,并比較兩種不同的手術(shù)途徑即腹腔鏡下行子宮切除術(shù)和開(kāi)腹子宮切除術(shù)同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管對(duì)卵巢功能的影響。為臨床醫(yī)生選擇合理的術(shù)式,提高患者的生活質(zhì)量,提供理論依據(jù)。選擇2014-1至2015-1就診于北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院的女性130名。其中體檢者30名作為空白對(duì)照,于實(shí)驗(yàn)開(kāi)始時(shí)及1年后采用采用化學(xué)發(fā)光法測(cè)定其卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黃體生成素(luteinizing hormone,LH)、雌二醇(estradiol,E2)水平,采用酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(Enzyme-linked immunosorbent assay ELISA)測(cè)定抗苗勒氏管抑制物(Anti-Müllerian hormone:AMH)及抑制素B(inhibin B:INHB)水平;因子宮良性病變行全子宮切除術(shù)患者100名,術(shù)前于月經(jīng)早卵泡期同上述方法測(cè)定FSH、LH、E2、AMH及INHB水平。將此100位患者分為開(kāi)腹手術(shù)組50例及腹腔鏡手術(shù)組50例,各組再分為切除或保留輸卵管組各25例。術(shù)后于3、6、12月在陰超下選擇的早卵泡期清晨空腹采血,同法測(cè)定其FSH、LH、E2、AMH及INHB水平。以FSH、LH、E2、AMH及INHB水平的變化評(píng)估不同術(shù)式術(shù)后卵巢的儲(chǔ)備功能和反應(yīng)性,并比較實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)方式、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、術(shù)后圍絕經(jīng)期癥狀(Perimenopausal symptoms PMS)和術(shù)后盆腔包塊發(fā)生率,系統(tǒng)評(píng)估不同手術(shù)方式及手術(shù)方法對(duì)患者術(shù)后的綜合影響。本實(shí)驗(yàn)通過(guò)術(shù)后3個(gè)月、術(shù)后6個(gè)月及術(shù)后12個(gè)月患者FSH、LH、E2、AMH及INHB激素水平與術(shù)前相比較,發(fā)現(xiàn):1.腹腔鏡全子宮切除合并輸卵管切除手術(shù)組與開(kāi)腹全子宮切除合并輸卵管切除手術(shù)組之間在各項(xiàng)指標(biāo)上的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.全子宮切除術(shù)合并輸卵管切除術(shù)較之于單純?nèi)訉m切除術(shù),AMH值及INHB值與術(shù)前及同時(shí)期空白對(duì)照組數(shù)值相比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.切除輸卵管組有10例患者發(fā)生圍絕經(jīng)期癥狀,發(fā)生率20%;保留輸卵管組有13例患者出現(xiàn)圍絕經(jīng)期癥狀,發(fā)生率26%,兩組相比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。4.切除輸卵管組有1例患者發(fā)生盆腔包塊,發(fā)生率2%;保留輸卵管組有8例患者出現(xiàn)盆腔包塊,發(fā)生率16%,兩組相比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。通過(guò)本研究,我們發(fā)現(xiàn):1.腹腔鏡全子宮切除術(shù)與開(kāi)腹全子宮切除術(shù)合并輸卵管切除較單純?nèi)訉m切除術(shù),短時(shí)期內(nèi)可影響卵巢功能。2.腹腔鏡全子宮切除合并輸卵管切除術(shù)與開(kāi)腹全子宮切除合并輸卵管切除術(shù)相比較,在激素水平、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間等方面無(wú)明顯差異,但腹腔鏡手術(shù)出血量明顯少于開(kāi)腹手術(shù)。3.腹腔鏡全子宮切除術(shù)與開(kāi)腹全子宮切除術(shù)合并輸卵管切除均可明顯減少術(shù)后盆腔包塊發(fā)生率。
【關(guān)鍵詞】：開(kāi)腹全子宮切除術(shù) 腹腔鏡全子宮切除術(shù) 輸卵管切除術(shù) 卵巢功能 圍絕經(jīng)期癥狀
【學(xué)位授予單位】：河北北方學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.31
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-18
• 結(jié)果18-19
• 附圖19-20
• 附表20-29
• 討論29-33
• 結(jié)論33-34
• 參考文獻(xiàn)34-42
• 綜述 不同途徑全子宮切除術(shù)合并輸卵管切除對(duì)卵巢功能的影響42-53
• 參考文獻(xiàn)47-53
• 致謝53-54
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷54

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 郭憲章;;子宮肌瘤不同術(shù)式對(duì)內(nèi)分泌影響的臨床研究[J];中國(guó)醫(yī)藥指南;2013年16期

  本文關(guān)鍵詞：不同途徑全子宮切除術(shù)合并輸卵管切除對(duì)卵巢功能的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：460452