本文關(guān)鍵詞：構(gòu)建基于MR數(shù)據(jù)人正常離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型的方法研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：胎盤是聯(lián)系胎兒及母親的一個(gè)重要的高度血管化的器官,血管容量大約占據(jù)了胎盤體積的50%。胎盤血管是胎兒和母體進(jìn)行物質(zhì)交換的場所,為胎兒正常的生長發(fā)育提供其所必需的血液營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、氣體交換以及代謝產(chǎn)物的排泄。異常胎盤血管形成包括胎盤血管形成及發(fā)生發(fā)展障礙、胎盤血管網(wǎng)發(fā)育異常、胎盤絨毛的毛細(xì)血管數(shù)量減少等,這些因素均可以影響胎盤的血流灌注情況,從而影響母胎之間的正常胎盤循環(huán),使物質(zhì)交換面積減少,胎盤血流有效灌注不足,引起胎盤功能下降,進(jìn)而可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常,甚至胎兒宮內(nèi)死亡。國內(nèi)外均有文獻(xiàn)報(bào)道,在對胎兒生長受限、子癇前期、妊娠期高血壓等胎盤源性疾病的胎盤形態(tài)、功能研究中,發(fā)現(xiàn)其在胎盤整體形態(tài)、血容量、血管網(wǎng)分支、血管管徑以及血流灌注分?jǐn)?shù)等方面與正常妊娠胎盤均有顯著差異綜上所述,胎盤血管研究無論在正常妊娠或是妊娠疾病中均有重要意義,同時(shí),胎盤血管的研究也一直是產(chǎn)科研究的重要方向。目前,國內(nèi)外對胎盤血管網(wǎng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的研究方法主要有血管鑄型技術(shù)和基于電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(Computed Tomography, CT)數(shù)據(jù)的數(shù)字化三維重建等,其方法各有利弊。離體胎盤血管鑄型技術(shù)是目前用于研究和觀察胎盤血管網(wǎng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的最常用的方法,同時(shí)也是數(shù)字化三維重建技術(shù)的基礎(chǔ)。1966年意大利學(xué)者La Torretta嘗試使用液態(tài)橡膠溶液灌注離體胎盤血管,但是該方法制作的鑄型標(biāo)本未能良好地顯示胎盤血管。隨后,國內(nèi)外學(xué)者對胎盤血管鑄型技術(shù)進(jìn)行研究并取得了成功,并分別對正常妊娠胎盤、妊娠高血壓胎盤、子癇前期胎盤、胎兒生長受限胎盤以及雙胎胎盤等標(biāo)本進(jìn)行灌注并觀察其胎盤血管網(wǎng)形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)[8-10,16-20]。胎盤血管鑄型標(biāo)本可以良好地顯示胎盤微小血管,清晰地重現(xiàn)胎盤血管網(wǎng)和胎盤血管形態(tài)結(jié)構(gòu)的特點(diǎn),但是其作為一個(gè)實(shí)體標(biāo)本,其在搬動、展示、觸摸過程中容易出現(xiàn)折斷、微小血管掉落等損壞情況而破壞標(biāo)本完整性；其次,隨著時(shí)間的延長,鑄型標(biāo)本可出現(xiàn)鑄型材料變脆易斷、顏料褪色等情況,加重其損壞的程度；再次,由于鑄型標(biāo)本數(shù)量有限,作為研究和教學(xué)模型必須在現(xiàn)場觀察學(xué)習(xí)研究,受到場所限制,且無法滿足大批量學(xué)生同時(shí)學(xué)習(xí)的要求,對受損的鑄型標(biāo)本進(jìn)行學(xué)習(xí)研究也會造成一定的結(jié)果偏差。而基于CT的數(shù)字化三維重建技術(shù)正好解決了胎盤鑄型標(biāo)本存在的缺點(diǎn)。2012年陳淑瀅等[12,15]對適用于CT掃描進(jìn)行胎盤血管數(shù)字化重建的灌注材料及灌注方法進(jìn)行了研究,成功構(gòu)建出20例人離體胎盤血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型,該模型的血管形態(tài)結(jié)構(gòu)與鑄型標(biāo)本一致,并可清晰顯示胎盤的6-7級血管,同時(shí)作者利用該模型對胎盤血管網(wǎng)結(jié)構(gòu)形態(tài)進(jìn)行了初步研究。根據(jù)此技術(shù)重建的血管網(wǎng)三維重建模型可真實(shí)重現(xiàn)血管網(wǎng)形狀結(jié)構(gòu)、走行、角度、分支等細(xì)節(jié),并可任意旋轉(zhuǎn)、放大和縮小,以便從不同角度研究血管網(wǎng)的特征形態(tài),提高對血管網(wǎng)研究認(rèn)識的準(zhǔn)確性。此外,血管網(wǎng)三維重建模型作為電子數(shù)據(jù)可以在任意電腦中傳遞、展示,且并不會隨著時(shí)間的延長而發(fā)生變化,可滿足多人同時(shí)進(jìn)行學(xué)習(xí)研究,亦可用于長期的科學(xué)研究工作,極大地方便了教學(xué)、研究工作的數(shù)據(jù)傳遞及工作便利性。但是,由于CT掃描具有放射性,對胎兒的健康發(fā)育生長可能造成影響,其在妊娠期間的使用受到明顯限制,使這種方法無法運(yùn)用于在體胎盤血管網(wǎng)的研究中。因此,尋找另外一種可用于妊娠期進(jìn)行的影像學(xué)檢查方法,并利用此方法對胎盤血管網(wǎng)灌注模型進(jìn)行掃描、數(shù)字化三維重建,是我們目前所需要的。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)具有高分辨率、多平面多角度成像以及良好的軟組織對比度等優(yōu)點(diǎn),并且由于不存在放射性,使其可在妊娠期間使用。因此,我們提出了一種對胎盤血管網(wǎng)形態(tài)結(jié)構(gòu)研究的全新方法-—將MRI影像醫(yī)學(xué)與數(shù)字化三維重建相結(jié)合,構(gòu)建出基于MR數(shù)據(jù)的離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型。本研究將分兩部分進(jìn)行：離體胎盤血管網(wǎng)在MR掃描中的顯影探索、基于MR數(shù)據(jù)的離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)的數(shù)字化三維重建研究。第一部分離體胎盤血管網(wǎng)在MR掃描中的顯影探索第一章顯影材料在離體胎盤血管網(wǎng)鑄型MR掃描中的應(yīng)用探索[目的]探索適用于離體胎盤血管網(wǎng)MR掃描的顯影材料。[材料與方法]1、研究對象選擇在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科住院足月分娩正常孕婦的胎盤8例。根據(jù)在灌注劑中加入的顯影材料不同分為3組,分別是“硫酸鋇粉組”、“銀朱粉組”和“釓噴酸葡胺組”,此外另設(shè)1組不含顯影材料的“空白對照組”,每組各2例胎盤。2、灌注劑制備采用改良的自凝牙托材料,每100ml灌注劑含自凝牙托粉30g、自凝牙托水70ml、鄰苯二甲酸二丁酯30ml、紅色和藍(lán)色油畫顏料適量。3、分組(1)空白對照組：灌注劑中不加入任何顯影劑。(2)硫酸鋇粉組：自凝牙托材料灌注劑、10mg/L硫酸鋇粉混合。(3)銀朱粉組：自凝牙托材料灌注劑、1000g/L銀朱粉混合。(4)釓噴酸葡胺(Gd-DTPA)組：自凝牙托材料灌注劑、10mmol/L釓噴酸葡胺和20%甘油混合。4、離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)灌注及MR掃描(1)胎盤血管的預(yù)處理：胎盤血管的預(yù)處理參考陳淑瀅等[15]的方法。胎盤娩出后擠出多余的血液、沖洗表面血污,然后置于盛肝素生理鹽水(每500 mL中加入肝素100 IU)的方盤內(nèi),分離并插管其中的1根臍靜脈和2根臍動脈,用肝素生理鹽水滴注沖洗血管內(nèi)血液,直至流出的液體較清澈或組織呈蒼白為止。(2)胎盤動脈血管網(wǎng)灌注：使用20ml塑料注射器抽取藍(lán)色灌注劑,從臍動脈插管處緩慢注入灌注劑,速度控制在0.15ml/min,直至胎盤母體面有廣泛的藍(lán)色灌注劑滲出,取出玻璃插管,結(jié)扎臍動脈。硫酸鋇粉組采用的是含有硫酸鋇粉的灌注劑,銀朱粉組采用的是含有銀朱粉的灌注劑,Gd-DTPA組采用的是含有Gd-DTPA的灌注劑。(3)MR掃描及數(shù)據(jù)保存：MR掃描采用荷蘭Philips公司生產(chǎn)的Achieva3.0T超導(dǎo)型MR掃描儀,16通道相控表面線圈,常規(guī)軸位掃描,空白對照組掃描序列為TSE T2WI,其余3組的掃描序列均為T1 e-THRIVE。從圖像存儲和通信系統(tǒng)(PACS)中獲取掃描圖像并刻碟保存。(4)胎盤靜脈血管網(wǎng)的補(bǔ)灌注、MR掃描及數(shù)據(jù)保存：按照以上分組使用相同成分的灌注劑,對每組胎盤靜脈血管網(wǎng)注入紅色灌注劑,MR掃描及數(shù)據(jù)保存方法同上。[結(jié)果]4組行血管灌注后的離體胎盤進(jìn)行MR掃描的圖像均表現(xiàn)為：胎盤軟組織呈現(xiàn)灰黑色偏低信號,胎盤血管網(wǎng)(灌注劑)呈現(xiàn)為黑色低信號,胎盤血管幾乎無法顯示。[結(jié)論]在灌注劑中加入硫酸鋇粉、銀朱粉以及釓噴酸葡胺3種顯影材料均無法達(dá)到使離體胎盤血管網(wǎng)在MR掃描中顯影的效果。第二章 離體胎盤血管網(wǎng)在MR掃描中顯影方法的探索[目的]探討適用于離體胎盤血管網(wǎng)MR掃描的顯影方法。[材料與方法]1、研究對象選擇在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科住院足月分娩正常孕婦的胎盤6例,隨機(jī)分為3組。根據(jù)灌注劑和浸泡液是否含有Gd-DTPA造影劑,設(shè)為“實(shí)驗(yàn)1組”和“實(shí)驗(yàn)2組”,此外另設(shè)一組是不含造影劑,為“空白對照組”,每組各2例胎盤。2、灌注劑制備方法同第一章。3、浸泡液采用0.9%氯化鈉溶液作為浸泡液。4、造影劑采用Gd-DTPA作為MR造影劑。5、分組(1)空白對照組：灌注劑及浸泡液中均不加入Gd-DTPA。(2)實(shí)驗(yàn)1組：自凝牙托材料灌注劑和10mmol/L釓噴酸葡胺混合,浸泡液不加入造影劑。(3)實(shí)驗(yàn)2組：氯化鈉浸泡液和10mmol/L釓噴酸葡胺混合,灌注劑不加入造影劑。6、離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)鑄型標(biāo)本及數(shù)字化三維模型的構(gòu)建(1)胎盤血管的預(yù)處理：方法同第一章。(2)胎盤動脈血管網(wǎng)灌注：方法同第一章。空白對照組和實(shí)驗(yàn)2組采用的是不含造影劑的灌注劑,實(shí)驗(yàn)1組采用的是含有造影劑Gd-DTPA的灌注劑。(3)胎盤浸泡：將灌注后的胎盤母體面向下,完全浸泡于浸泡液中行MR增強(qiáng)掃描。空白對照組和實(shí)驗(yàn)1組采用的是不含造影劑的浸泡液,實(shí)驗(yàn)2組采用的是含有造影劑Gd-DTPA的浸泡液。(4)MR掃描及數(shù)據(jù)保存：MR掃描采用荷蘭Philips公司生產(chǎn)的Achieva 3.0T超導(dǎo)型MR掃描儀,16通道相控表面線圈,常規(guī)軸位掃描。空白對照組采用MR平掃,掃描序列為TSE T2W。實(shí)驗(yàn)1組和實(shí)驗(yàn)2組采用MR增強(qiáng)掃描,掃描序列為T1 e-THRIVE。從圖像存儲和通信系統(tǒng)(PACS)中獲取掃描圖像并刻碟保存。(5)胎盤靜脈血管網(wǎng)的補(bǔ)灌注、MR掃描及數(shù)據(jù)保存：按照以上分組使用相同成分的灌注劑和浸泡液,對每組胎盤靜脈血管網(wǎng)注入紅色灌注劑,MR掃描及數(shù)據(jù)保存方法同上。(6)離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型的構(gòu)建：將胎盤動靜脈血管灌注行MR掃描所獲得的全部DICOM數(shù)據(jù)導(dǎo)入Mimics 14.0重建軟件中,構(gòu)建方法參照陳春林等的報(bào)道。經(jīng)區(qū)域增長(region growing)、蒙罩編輯(edit masks)、三維重建(calculate 3D from mask)和光滑處理(smoothing)計(jì)算得出胎盤動靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型。(7)離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)鑄型標(biāo)本的制作：在完成胎盤血管網(wǎng)MR掃描后,將鑄型標(biāo)本浸泡于37%濃鹽酸中將胎盤軟組織進(jìn)行腐蝕,除去已腐蝕的軟組織后數(shù)碼相機(jī)拍照保存。[結(jié)果]1、空白對照組的MR圖像、數(shù)字化三維模型及鑄型標(biāo)本浸泡液呈高信號,胎盤軟組織呈中等偏低信號,胎盤血管呈低信號,大部分管徑較小的胎盤血管與胎盤軟組織信號接近,無法區(qū)分。重建的數(shù)字化三維模型僅可觀察到胎盤1-3級部分血管,3級以下血管出現(xiàn)片狀融合或缺失。2、實(shí)驗(yàn)1組的MR圖像、數(shù)字化三維模型及鑄型標(biāo)本浸泡液呈中等偏低信號,胎盤軟組織呈中等至中等偏高信號,胎盤血管呈低信號,部分管徑較小的胎盤血管無法區(qū)分。重建的數(shù)字化三維模型僅可觀察到部分3-5級胎盤血管,有部分微細(xì)血管的缺失,其與同一胎盤血管鑄型標(biāo)本相比較存在差異。3、實(shí)驗(yàn)2組的MR圖像、數(shù)字化三維模型及鑄型標(biāo)本浸泡液呈中等偏高信號,胎盤軟組織信號強(qiáng)度與胎盤浸泡液接近,胎盤血管呈低信號,胎盤血管與胎盤軟組織信號相差大,二者可清晰區(qū)分,無論管徑大小的胎盤血管均可被觀察到。重建的數(shù)字化三維模型真實(shí)清晰地再現(xiàn)了胎盤各級血管,可提供大小的縮放、任意角度的旋轉(zhuǎn),其結(jié)構(gòu)形態(tài)、走行方向等均與同一鑄型標(biāo)本具有高度一致性。[結(jié)論]將完成血管灌注后的離體胎盤浸泡于含Gd-DTPA的氯化鈉浸泡液中行MR掃描是離體胎盤血管網(wǎng)MR掃描顯影的最佳方法。第二部分基于MR數(shù)據(jù)的離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)的數(shù)字化三維重建研究[目的]1、探討適用于離體胎盤血管網(wǎng)三維模型重建的MR掃描序列。2、探討離體胎盤血管網(wǎng)三維模型中動、靜脈血管網(wǎng)圖像配準(zhǔn)的方法。[方法]1、研究對象及方法流程選擇在南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院婦產(chǎn)科住院足月分娩正常孕婦的胎盤20例。離體胎盤標(biāo)本按照胎盤預(yù)處理、臍動脈灌注、胎盤浸泡MR增強(qiáng)掃描、臍靜脈補(bǔ)灌注、胎盤浸泡MR增強(qiáng)掃描、離體胎盤血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型構(gòu)建和鑄型標(biāo)本制作的順序處理。其中,灌注劑采用不含造影劑的改良自凝牙托材料,浸泡液采用含Gd-DTPA造影劑的生理鹽水。胎盤預(yù)處理、灌注劑配方、浸泡液配方、灌注方法和鑄型標(biāo)本制作方法同實(shí)驗(yàn)第一部分。2、MR掃描序列的選擇已灌注并浸泡好的胎盤標(biāo)本采用南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像中心荷蘭Philips公司生產(chǎn)的Achieva 3.0T超導(dǎo)型MR掃描儀,16通道相控表面線圈,常規(guī)軸位增強(qiáng)掃描。掃描采用兩個(gè)不用序列：T1快速場回波(T1-FFE)序列和T1高分辨力各向同性容積激發(fā)多期動態(tài)增強(qiáng)掃描(e-THRIVE)序列。3、離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型的構(gòu)建(1)離體胎盤動脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型的獲得：將灌注臍動脈后掃描所得的MR原始數(shù)據(jù)以DICOM格式輸出,刻碟保存,隨后導(dǎo)入Mimics 14.0軟件,經(jīng)過自動定位圖像、組織圖片、內(nèi)插值處理、閾值設(shè)定后,經(jīng)區(qū)域增長(region growing)、蒙罩編輯(edit masks)、三維重建(calculate 3D from mask)、光滑處理(smoothing)計(jì)算得出離體胎盤動脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型。(2)離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型的獲得：將補(bǔ)灌注臍靜脈后掃描所得的MR原始數(shù)據(jù)以DICOM格式輸出,刻碟保存,方法同上。(3)離體胎盤動、靜脈血管網(wǎng)的配準(zhǔn)融合：將STL格式的離體胎盤動脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型圖像導(dǎo)入離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型中,采用不同的配準(zhǔn)方法(registration)計(jì)算得出可區(qū)分的離體胎盤動、靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型。其中,配準(zhǔn)融合(registration)使用兩種不同的方法：①STL配準(zhǔn)方法(STL registration);②對應(yīng)點(diǎn)配準(zhǔn)方法(point registration)。比較兩種不同配準(zhǔn)融合方法區(qū)分離體胎盤動、靜脈血管網(wǎng)的效果。[結(jié)果]1、不同MR掃描序列的掃描圖像及三維模型(1)采用T1-FFE序列掃描所得的MR原始圖像有100張,采用e-THRIVE序列掃描所得的MR原始圖像有160張。兩種序列的MR二維圖像均表現(xiàn)為：浸泡液呈中等偏高信號,胎盤軟組織信號與胎盤浸泡液接近,胎盤血管呈低信號,可清楚將胎盤血管與周圍軟組織區(qū)分。兩種不同序列掃描圖像的相近層面未見明顯區(qū)別。(2)根據(jù)兩種不同序列所得的MR原始數(shù)據(jù)集所構(gòu)建的離體胎盤血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型均呈現(xiàn)為立體感強(qiáng)、血管光滑飽滿、可任意角度旋轉(zhuǎn)的三維圖像。但根據(jù)T1-FFE序列原始數(shù)據(jù)所構(gòu)建的離體胎盤血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型與鑄型標(biāo)本相比較,其血管網(wǎng)較稀疏；根據(jù)e-THRIVE序列原始數(shù)據(jù)所構(gòu)建的離體胎盤血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型的胎盤血管顯示充分,與同一胎盤鑄型標(biāo)本的血管分布相一致。2、不同配準(zhǔn)方法所構(gòu)建的胎盤動靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型(1)使用STL配準(zhǔn)融合方法所構(gòu)建的離體胎盤動、靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型圖像顯示動脈血管網(wǎng)與動靜脈血管網(wǎng)無法配準(zhǔn)、融合,二者存在角度差。(2)使用對應(yīng)點(diǎn)配準(zhǔn)融合方法所構(gòu)建的體胎盤動、靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型圖像顯示動脈血管網(wǎng)與動靜脈血管網(wǎng)準(zhǔn)確配準(zhǔn)、融合,最終所得圖像可清晰區(qū)分胎盤動脈和靜脈血管網(wǎng)并且兩者可完整結(jié)合。[結(jié)論]1、在MR掃描中宜選取掃描層面薄、連續(xù)性好的e-THRIVE序列,所獲得的圖像質(zhì)量高,圖像數(shù)據(jù)完整、真實(shí)、可靠,可用于后續(xù)的離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型的構(gòu)建。2、使用對應(yīng)點(diǎn)配準(zhǔn)方法可清晰區(qū)分胎盤動脈和靜脈血管網(wǎng),立體感強(qiáng),具有較佳的視覺效果,是離體胎盤血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型動、靜脈配準(zhǔn)融合的最佳方法。
【關(guān)鍵詞】：MR掃描 胎盤動靜脈血管網(wǎng) 數(shù)字化三維模型 重建方法
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.56
【目錄】：

• 摘要3-12
• ABSTRACT12-23
• 前言23-28
• 第一部分 離體胎盤血管網(wǎng)在MR掃描中的顯影探索28-52
• 第一章 顯影材料在離體胎盤血管網(wǎng)鑄型MR掃描中的應(yīng)用探索30-38
• 第一節(jié) 材料與方法30-35
• 第二節(jié) 結(jié)果35-36
• 第三節(jié) 討論36-38
• 第二章 離體胎盤血管網(wǎng)在MR掃描中顯影方法的探索38-52
• 第一節(jié) 材料與方法38-43
• 第二節(jié) 結(jié)果43-48
• 第三節(jié) 討論48-52
• 第二部分 基于MR數(shù)據(jù)的離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)的數(shù)字化三維重建研究52-68
• 第一節(jié) 材料與方法54-60
• 第二節(jié) 結(jié)果60-63
• 第三節(jié) 討論63-68
• 全文小結(jié)68-69
• 參考文獻(xiàn)69-75
• 成果75-76
• 致謝76-78

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 尹格平,陳銘,陳誦芬,李云飛,楊樹君;人胎盤血管三維筑型的建立[J];山東醫(yī)藥;2001年08期

2 王卉;吳濤;;Mimics三維重建模型在人體解剖學(xué)學(xué)習(xí)中的應(yīng)用[J];中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù);2012年06期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 陳春林;劉萍;郭傳家;唐怡欣;任道坤;譚歡慶;黃璐;陳若蘭;;基于MRI的在體女性骨盆數(shù)字化三維模型的構(gòu)建[A];中華醫(yī)學(xué)會第十次全國婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)會議婦科腫瘤會場（婦科腫瘤學(xué)組、婦科病理學(xué)組）論文匯編[C];2012年

  本文關(guān)鍵詞：構(gòu)建基于MR數(shù)據(jù)人正常離體胎盤動靜脈血管網(wǎng)數(shù)字化三維模型的方法研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：457546