本文關(guān)鍵詞：正常及POP女性盆底肌靜息MRI三維重建研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：女性盆腔臟器脫垂(female pelvic organ prolapse, FPOP)是指盆腔器官和與其相鄰的陰道壁突入陰道或從陰道脫出,是一種常見的影響中老年婦女生活質(zhì)量的盆底功能障礙性疾病。女性盆底是由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成,有尿道、陰道和直腸貫穿其中。盆底肌、筋膜、韌帶等組織構(gòu)成了復雜的盆底支持系統(tǒng),其互相作用和支持,承托并維持子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器時刻保持正常位置。其中,盆底肌起著主要的主動支持作用,但由于其位置較深,結(jié)構(gòu)及功能復雜,長期以來人們對其解剖關(guān)系缺乏深入了解,導致臨床上無法直接判斷其有無損傷及損傷程度,需要借助影像學圖像來對其進行評估。磁共振成像(MRI)具有軟組織分辨力高、多方位成像等優(yōu)點,是目前評價盆底結(jié)構(gòu)的最佳影像學檢查方法。盡管二維MRI能反映肛提肌的各個組成部分及解剖形態(tài),對肛提肌參數(shù)進行徑線形態(tài)測量,但不能直觀有效地反映盆底肌群的起止點、走形、形態(tài)、空間毗鄰關(guān)系等與盆底重建手術(shù)相關(guān)的解剖信息。有研究報道手術(shù)療效與術(shù)前肛提肌裂孔增大以及肛提肌撕裂有關(guān),但由于術(shù)前缺乏對肛提肌直觀、有效的評估,術(shù)者只能根據(jù)既往的臨床經(jīng)驗決定手術(shù)入路和手術(shù)方式,對于手術(shù)術(shù)后的療效、并發(fā)癥等因素只能進行大概的判斷；同時,二維圖像由于角度和層厚等影響,不同測量者之間的測量誤差可達16%。由此可見,如果術(shù)前對盆底肌群有無損傷以及損傷的部位和程度有直觀和較精準的判斷,那么術(shù)前就可設計有針對性的手術(shù)方案,術(shù)中也可根據(jù)實際情況進行個體化修補。近年來,以影像學為基礎的數(shù)字化三維技術(shù)的出現(xiàn)為臨床疾病的診治提供了新的思路。三維模型具有二維圖像不可比擬的優(yōu)勢,其后處理、多方位多角度觀察的優(yōu)點能充分模擬患者手術(shù)時的體位,空間選取測量點較二維直觀,可減少二維測量的誤差。目前已在骨科、肝膽外科、心外科等多個臨床�？浦械玫搅藨�,顯示出良好的臨床價值和應用前景。利用該技術(shù)將MRI二維圖像數(shù)據(jù)集轉(zhuǎn)換為三維立體模型,可以非常形象的整體顯示整個盆腔的解剖結(jié)構(gòu),既能發(fā)揮二維MRI軟組織辨識度高的優(yōu)勢,又能解決上述因在二維圖像的層厚和角度造成的測量誤差的問題。構(gòu)建女性盆底肌肉三維模型不僅能夠提供生動的解剖教學模型,還能為臨床盆底個體化的重建手術(shù)提供指導,并幫助臨床醫(yī)生在術(shù)前了解與手術(shù)療效密切相關(guān)的盆底肌肉及其相關(guān)結(jié)構(gòu)的位置、形態(tài)并進行指標量化,為評估手術(shù)療效、術(shù)后并發(fā)癥提供客觀的科學依據(jù)。因此本研究的目的在于運用MRI數(shù)據(jù)構(gòu)建女性盆腔三維模型,包括盆底肌群、骨盆、以及盆腔臟器(子宮、陰道、膀胱、尿道及直腸和肛門),并通過對模型的分析以及與其功能相關(guān)的參數(shù)測量來對盆底情況做出評估。研究分三部分進行：第一部分建立健康青年未育且無POP癥狀者女性盆底肌群MRI數(shù)字化三維模型,探討測量方法,得到未育青年女性的盆底正常參數(shù)；第二部分,以已育中年無POP癥狀女性為研究對象,在第一部分方法基礎上,研究年齡、分娩和身體體重指數(shù)(BMI)對盆底結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響變化；第三部分,分析POP女性盆底肌群和臟器在三維結(jié)構(gòu)上發(fā)生的變化。第一部分 健康青年未育女性盆底肌MRI數(shù)字化三維模型的重建及特點分析[目的]利用MRI數(shù)據(jù)構(gòu)建健康未育青年女性盆腔三維模型,探索測量方法,從三維立體的角度量化分析未育青年女性盆底肌形態(tài)特點。[方法]1、選取2012年12月至2013年1月在南方醫(yī)科大學招募的25名正常未孕未育女性志愿者,平均年齡(22.4±1.8)歲,平均BMI(20.02±1.47)kg/m2。入選對象均無盆腔手術(shù)史,通過問卷調(diào)查排除尿失禁和盆腔器官脫垂癥狀,B超檢查排除盆腔臟器實質(zhì)性病變,排除MRI檢查禁忌癥。對其行常規(guī)MRI序列掃描后行橫斷位T2WI掃描。全部數(shù)據(jù)以Dicom 3.0格式保存。2、分析MRI原始數(shù)據(jù),觀察25例青年未育者陰道形態(tài)、髂尾肌形態(tài)以及肛提肌裂孔形態(tài),恥骨直腸肌在恥骨聯(lián)合下緣起始處有無缺損。利用Mimics軟件構(gòu)建骨盆、盆腔器官(包括子宮、陰道、膀胱、尿道、直腸及肛門)及盆底肌的三維模型,并以STL格式導出。3、Mimics軟件中測量骨盆恥尾線(PCL)、坐骨棘間距(IS)、坐骨結(jié)節(jié)間距(IT),測量肛提肌體積(LVOL),肛提肌板角度(LPA),肛提肌裂孔橫徑(LH-W)及前后徑(LH-L),肛提肌距恥骨聯(lián)合下緣距離(LSG)。將上述三維模型以STL格式導入到UG軟件中,測量宮頸內(nèi)口(Cu)、宮頸外口(Cd)、陰道后穹窿(VP)、陰道前穹窿(VA)、膀胱頸(BN)、肛直腸連接處(R)距PCL線的距離。[結(jié)果]1.女性盆腔三維模型的構(gòu)建成功構(gòu)建25例MRI三維模型,飽滿、直觀、立體性強：(1)骨盆結(jié)構(gòu)完整；(2)盆腔臟器結(jié)構(gòu)清楚,包括子宮、陰道、膀胱、尿道以及直腸、肛門,其中子宮可分辨出宮頸內(nèi)口、外口,陰道可顯示前、后穹窿,該模型能直觀判斷盆腔臟器與PCL線之間的位置關(guān)系；(3)盆底肌的三個層次可明確分辨,自下而上分別為：1)會陰肌群,由球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、肛門外括約肌組成,肛門外括約肌又分為皮下部、淺部和深部；2)肛提肌,由髂骨尾骨肌、恥骨直腸肌、恥骨尾骨肌組成,其中恥骨尾骨肌包括恥骨陰道肌、恥骨會陰肌、恥骨肛門��；3)坐骨尾骨肌。2.健康青年未育女性盆底特點(1)二維圖像特點二維圖像中觀察到25例志愿者陰道形態(tài)均為“H”形,髂尾肌形態(tài)為“穹窿”形,肛提肌裂孔形態(tài)為“V”形,恥骨直腸肌在恥骨聯(lián)合下緣起始處無缺損。(2)三維參數(shù)測量1)骨性徑線：恥尾線(PCD: 100.97±7.79mm;坐骨棘間徑(IS): 108.01±8.36mm;坐骨結(jié)節(jié)間徑(IT) :123.90±8.57mm;2)臟器與恥尾線(PCL)位置關(guān)系：25例盆腔三維模型中發(fā)現(xiàn)宮頸內(nèi)口、宮頸外口、陰道后穹窿、陰道前穹窿、膀胱頸、肛直腸連接處均在PCL線以上,距PCL線距離分別為：宮頸內(nèi)口距PCL距離(Cu-PCL): 33.77±5.74 mm;宮頸外口距PCL距離(Cd-PCL): 18.94±4.91mm;陰道后穹窿距PCL距離(VP-PCL): 21.77±6.06mm;陰道前穹窿距PCL距離(VA-PCL): 25.36±4.08mm;膀胱頸距PCL距離(BN-PCL): 11.65±3.51mm;肛直腸連接處距PCL距離(R-PCL): 3.48±4.66mmo3)肛提肌參數(shù)：肛提肌體積(LVOL)33.91±6.28cm3,肛提肌板角度(LPA)42.94±4.38°,肛提肌裂孔橫徑(LH-W)32.58±4.09mm,肛提肌裂孔前后徑(LH-L)54.03±5.09mm,肛提肌左側(cè)距恥骨聯(lián)合下緣距離為(LSG-L) 18.79i2.52mm,肛提肌右側(cè)距恥骨聯(lián)合下緣距離(LSG-R) 18.34±2.50mm。[結(jié)論]利用MRI數(shù)據(jù)集能反映女性盆腔臟器及盆底肌肉群空間結(jié)構(gòu)及毗鄰關(guān)系,可重建出三維模型,并對反映肛提肌功能、臟器的相對位置的參數(shù)進行測量及量化分析,有助于理解盆底功能障礙性疾病發(fā)病機制及臨床表現(xiàn),評估盆底功能,為臨床診斷、治療方法選擇及療效評價提供參考。第二部分已育無POP癥狀中年女性盆底肌MRI數(shù)字化三維模型的重建及特點分析[目的]利用MRI數(shù)據(jù)構(gòu)建已育、無POP癥狀、中年女性盆腔三維模型,與健康青年未育女性對比,描述年齡、經(jīng)陰分娩、BMI因素對女性盆底造成的影響變化。[方法]1、選取2012年9月至2015年1月在南方醫(yī)院因內(nèi)膜癌、CIN就診的患者28例,平均年齡(55.00±9.19)歲,平均(BMI 24.05±2.97)kg/m2,入選對象均為經(jīng)陰道分娩,產(chǎn)次1-4次(包含1次、4次),平均產(chǎn)次(2.43±0.79)次,均無產(chǎn)鉗助產(chǎn)史,超聲排除盆腔巨大包塊、巨大肌瘤病,通過問卷調(diào)查及婦科檢查排除尿失禁和POP癥狀,均無盆腔手術(shù)史,排除MRI檢查禁忌癥。對其行常規(guī)MRI序列掃描后行橫斷位T2WI掃描。全部數(shù)據(jù)以Dicom 3.0格式保存。2、分析MRI原始數(shù)據(jù),觀察陰道形態(tài)、髂尾肌形態(tài)以及肛提肌裂孔形態(tài),恥骨直腸肌在恥骨聯(lián)合下緣起始處有無缺損。利用Mimics軟件構(gòu)建骨盆、盆腔器官(包括子宮、陰道、膀胱、尿道、直腸及肛門)及盆底肌群的三維模型,并以STL格式導出。3、Mimics軟件中測量骨盆恥尾線(PCL)、坐骨棘間距(IS)、坐骨結(jié)節(jié)間距(IT),測量肛提肌體積(LVOL),肛提肌板角度(LPA),肛提肌裂孔橫徑(LH-W)及前后徑(LH-L),肛提肌距恥骨聯(lián)合下緣距離(LSG)。將上述三維模型以STL格式導入到UG軟件中,測量宮頸內(nèi)口(Cu)、宮頸外口(Cd)、陰道后穹窿(VP)、陰道前穹窿(VA)、膀胱頸(BN)、肛直腸連接處(R)距PCL線的距離。4、與第一部分青年未育女性對比,分析已育無POP癥狀中年女性盆底變化。[結(jié)果]1、兩組間年齡、BMI、經(jīng)陰分娩次數(shù)均有統(tǒng)計學差異。2、已育無POP癥狀中年女性盆底特點(1)二維圖像觀察陰道形態(tài)：7例“H”形；13例“(?)”形；5例“一”形；3例不規(guī)則,均表現(xiàn)為陰道向一側(cè)盆壁膨出；肛提肌裂孔形態(tài)：23例為“V”形；2例為“U”形；2例“O”形；1例不規(guī)則；髂尾肌形態(tài)：均為“穹窿”形；恥骨直腸肌在恥骨聯(lián)合下緣起始處：未見缺損。(2)三維參數(shù)測量1)骨盆徑線：恥尾線(PCL):102.39±6.88mm；坐骨棘間徑(IS):108.51±8.00mm;坐骨結(jié)節(jié)間徑(IT):121.50±8.57mm;與青年未育組比較結(jié)果示兩組差異無統(tǒng)計學意義。2)臟器位置與PCL線的關(guān)系：陰道前后穹窿、宮頸內(nèi)外口均在PCL線以上,膀胱頸有1例在PCL線以下,其余均在PCL線以上；肛直腸連接處在PCL線以下。距PCL線距離分別為：宮頸內(nèi)口距PCL距離(Cu-PCL):34.18±6.84mm；宮頸外口距PCL距離(Cd-PCL):15.53±7.43mm;陰道后穹窿距PCL距離(VP-PCL):21.20±7.23mm;陰道前穹窿距PCL距離(VA-PCL):21.17±5.54mm；膀胱頸距PCL距離(BN-PCL):8.85±5.14mm;肛直腸連接處距PCL距離(R-PCL):-9.13±4.13mm.與青年未育組比較,宮頸內(nèi)口、陰道后穹窿位置無明顯變化；宮頸外口、陰道前穹窿、膀胱頸、肛直腸連接處位置下移,除宮頸外口外,其余均有統(tǒng)計學意義。3)肛提肌參數(shù)：肛提肌三維模型完整光滑。肛提肌體積(LVOL)24.03±5.99cm3,肛提肌板角度(LPA)40.69±6.82°,肛提肌裂孔橫徑(LH-W)37.93±3.41mm,肛提肌裂孔前后徑(LH-L) 60.58±7.27mm,肛提肌左側(cè)距恥骨聯(lián)合下緣距離為(LSG-L)24.88±3.63mm,肛提肌右側(cè)距恥骨聯(lián)合下緣距離(LSG-R)24.09±3.37mm。與青年未育組比較,肛提肌裂孔前后徑、橫徑增大,兩側(cè)距恥骨聯(lián)合下緣的距離增大,肛提肌板角度減小,體積變小,除肛提肌板角度外,其余差異均有統(tǒng)計學意義。[結(jié)論]1、利用MRI數(shù)據(jù)結(jié)合三維模型可對已育中年無POP癥狀女性的盆底結(jié)構(gòu)變化做出評估,可全面顯示盆底結(jié)構(gòu)及狀態(tài)。2、受年齡、BMI的增大,以及陰分娩的影響,已育中年無POP癥狀女性盆底結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,其中宮頸內(nèi)口、宮頸外口、陰道后穹窿位置無明顯變化,膀胱頸、陰道前穹窿位置逐漸下移,但仍位于PCL以上；肛直腸連接位置下移至PCL線以下；陰道形態(tài)出現(xiàn)“(?)”形、“一”形改變,提示分娩后陰道旁筋膜受損,但仍能維持陰道規(guī)則形態(tài)；肛提肌裂孔形態(tài)出現(xiàn)“U”形改變,參數(shù)向盆底松弛方向變化。第三部分POP女性盆底肌MRI數(shù)字化三維模型的重建及特點分析[目的]利用MRI數(shù)據(jù)構(gòu)建盆腔器官脫垂(POP)女性盆腔三維結(jié)構(gòu),分析靜息狀態(tài)下POP患者肛提肌及盆腔臟器變化特點。[方法]1、選取2012年9月至2015年5月就診于南方醫(yī)院診斷為POP的患者31例,平均年齡(57.42±9.82)歲,平均BMI (23.90±2.53) kg/m2,均為經(jīng)陰道分娩,產(chǎn)次1-5次(包含1次、5次),平均產(chǎn)次(2.90±1.01)次,無產(chǎn)鉗助產(chǎn)史,無盆腔手術(shù)史,超聲檢查排除巨大盆腔包塊、巨大肌瘤病,其中Ⅰ度4例,Ⅱ度14例,Ⅲ度10例,Ⅳ度3例,排除MRI檢查禁忌癥后采集其盆腔MRI數(shù)據(jù)集。2、分析MRI原始數(shù)據(jù),觀察陰道形態(tài)、髂尾肌形態(tài)以及肛提肌裂孔形態(tài),恥骨直腸肌在恥骨聯(lián)合下緣起始處有無缺損。利用Mimics軟件構(gòu)建骨盆、盆腔器官(包括子宮、陰道、膀胱、尿道、直腸及肛門)及盆底肌群的三維模型,并以STL格式導出。3、Mimics軟件中測量骨盆恥尾線(PCL)、坐骨棘間距(IS)、坐骨結(jié)節(jié)間距(IT),測量肛提肌體積(LVOL),肛提肌板角度(LPA),肛提肌裂孔橫徑(LH-W)及前后徑(LH-L),肛提肌距恥骨聯(lián)合下緣距離(LSG)。將上述三維模型以STL格式導入到UG軟件中,測量宮頸內(nèi)口(Cu)、宮頸外口(Cd)、陰道后穹窿(VP)、陰道前穹窿(VA)、膀胱頸(BN)、肛直腸連接處(R)距PCL線的距離。4、分別與第一部分青年未育女性(即青年未育組)以及第二部分已育無POP癥狀女性(即中年已育組)對比,分析POP女性盆底結(jié)構(gòu)變化特點；同時也對不同POP程度進行組間比較。[結(jié)果]1、中年已育組與POP組之間年齡、BMI、經(jīng)陰分娩次數(shù)均無統(tǒng)計學差異,POP組與青年未育組比較均有統(tǒng)計學差異；POP不同程度間一般資料無統(tǒng)計學差異。2、POP女性盆腔結(jié)構(gòu)特點(1)二維圖像觀察陰道形態(tài)：9例“一”形,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度3例,Ⅲ度5例；5例“(?)”形,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度3例,Ⅳ度1例；17例不規(guī)則形,其中共有6例表現(xiàn)為陰道前后壁間距增寬,其余11無法辨認形態(tài)。其中Ⅰ度2例,Ⅱ度8例,Ⅲ度5例,Ⅳ度2例。肛提肌裂孔形態(tài)：10例“U”形,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度5例,Ⅲ度3例,Ⅳ度Ⅰ例；17例“O”形,其中Ⅰ度3例,Ⅱ度4例,Ⅲ度8例,Ⅳ度2例；4例不規(guī)則,其中Ⅱ度1例,Ⅲ度3例。髂尾肌形態(tài)：17例“穹窿”形,其中Ⅰ度1例,Ⅱ度11例,Ⅲ度5例；14例“漏斗”形,其中Ⅰ度3例,Ⅱ度3例,Ⅲ度5例,Ⅳ度3例。恥骨直腸肌在恥骨聯(lián)合下緣起始處：雙側(cè)未缺損者8例：Ⅰ度1例,Ⅱ度2例,Ⅲ度3例,Ⅳ度2例；僅左側(cè)缺損者7例：Ⅰ度1例,Ⅱ度3例,Ⅲ度3例,Ⅳ度0例；僅右側(cè)缺損者4例：Ⅰ度0例,Ⅱ度3例,Ⅲ度0例,Ⅳ度1例；雙側(cè)缺損者12例：Ⅰ度2例,Ⅱ度6例,Ⅲ度3例,Ⅳ度1例。上述形態(tài)學變化,POP組與中年已育組之間分布均有統(tǒng)計學差異,不同程度POP之間均無統(tǒng)計學差異。(2)三維參數(shù)測量：1)骨盆徑線：恥尾線(PCL):107.92±6.68mm;坐骨棘間徑(IS): 110.74±8.40mm;坐骨結(jié)節(jié)間徑(IT): 123.20±9.61mm;不同POP程度具體數(shù)值見后。與青年未育組對比發(fā)現(xiàn)POP組PCL線及IS增大,IT無明顯變化,其中只有PCL線差異有統(tǒng)計學意義；與中年已育組對比發(fā)現(xiàn)POP組三個徑線均增大,但只有PCL線差異有統(tǒng)計學意義；不同POP程度行組間比較無統(tǒng)計學差異。2)臟器位置與PCL線的關(guān)系：陰道后穹窿、宮頸內(nèi)口均在PCL線以上,陰道前穹窿有3例(3/31)位于PCL線以下,宮頸外口有10例(10/31)位于PCL線以下；膀胱頸有12例(12/31)PCL線以下,肛直腸連接處均在PCL線以下。距PCL線距離分別為：宮頸內(nèi)口距PCL距離(Cu-PCL): 29.63±9.09mm;宮頸外口距PCL距離(Cd-PCL): 1.99±16.43mm;陰道后穹窿距PCL距離(VP-PCL): 16.47±10.34mm;陰道前穹窿距PCL距離(VA-PCL): 14.44±11.02 mm;膀胱頸距PCL距離(BN-PCL): 1.71±6.02mm;肛直腸連接處距PCL距離(R-PCL): -14.28±7.76mmo不同POP程度具體數(shù)值見后。與青年未育組及中年已育組分別對比后,發(fā)現(xiàn)POP組臟器位置均下移,除宮頸內(nèi)口、陰道后穹窿外,其余位置下移均有統(tǒng)計學意義；不同POP程度行組間比較無統(tǒng)計學差異。3)肛提肌參數(shù)：肛提肌三維模型有11例出現(xiàn)不同部位的缺損。肛提肌體積(LVOL)23.45±5.98cm3,肛提肌板角度(LPA)50.01±11.64°,肛提肌裂孔橫徑(LH-W)41.40±4.14mm,肛提肌裂孔前后徑(LH-L)67.89±9.03mm,肛提肌左側(cè)距恥骨聯(lián)合下緣距離為(LSG-L) 29.38±7.25 mm,肛提肌右側(cè)距恥骨聯(lián)合下緣距離(LSG-R) 28.29±6.50 mm.不同POP程度具體數(shù)值見后。與青年未育組比較,POP組肛提肌裂孔前后徑、橫徑增大,兩側(cè)距恥骨聯(lián)合下緣的距離增大,肛提肌板角度增大,體積變小,差異均有統(tǒng)計學意義；與中年已育組比較,POP組肛提肌裂孔前后徑、橫徑增大,兩側(cè)距恥骨聯(lián)合下緣的距離增大,肛提肌板角度增大,差異均有統(tǒng)計學意義；體積無明顯變化。不同POP程度行組間比較無統(tǒng)計學差異。[結(jié)論]1、靜息狀態(tài)下以MRI數(shù)據(jù)為基礎構(gòu)建的盆底三維結(jié)構(gòu)能夠通過顯示和量化盆腔整體情況客觀地評估POP患者盆底結(jié)構(gòu)的變化,肛提肌參數(shù)與臟器位置是評價盆底功能的重要指標,對診斷和評估POP患者的情況有臨床意義。2、與青年未育女性比較,受年齡、經(jīng)陰分娩、BMI以及POP的影響,POP患者陰道形態(tài)、髂尾肌形態(tài)以及肛提肌裂孔形態(tài)發(fā)生明顯改變,大部分失去正常形態(tài)；恥骨直腸肌在恥骨聯(lián)合下緣起始處出現(xiàn)斷裂；盆腔臟器明顯位置下移；肛提肌裂孔變大,與恥骨聯(lián)合下緣處附著處距離變大,肛提肌板角度增大,肛提肌體積變小。3、控制年齡、經(jīng)陰分娩以及BMI后,POP女性與無POP癥狀女性相比,變化趨勢與上述變化趨勢相同,但變化程度較與青年未育發(fā)生的變化小。4、POP患者在平臥位行靜態(tài)MRI檢查時回納脫垂器官,所構(gòu)建三維模型不能反應不同程度間的變化。
【關(guān)鍵詞】：盆腔器官脫垂 盆底肌群 磁共振成像 三維測量
【學位授予單位】：南方醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R445.2;R711.2
【目錄】：

• 摘要3-15
• ABSTRACT15-30
• 前言30-37
• 參考文獻34-37
• 第一部分 健康未育青年女性盆底肌MRI數(shù)字化三維模型的重建及特點分析37-55
• 一、資料與方法37-41
• 二、結(jié)果41-48
• 三、討論48-52
• 參考文獻52-55
• 第二部分 已育無POP癥狀中年女性盆底肌MRI數(shù)字化三維模型的重建及特點分析55-63
• 一 資料與方法55-56
• 二、結(jié)果56-60
• 三、討論60-62
• 參考文獻62-63
• 第三部分 POP女性盆底肌MRI數(shù)字化三維模型的重建及特點分析63-80
• 一 資料與方法63-65
• 二、結(jié)果65-74
• 三、討論74-78
• 參考文獻78-80
• 全文小結(jié)80-82
• 一、本課題的研究成果80
• 二、本課題的創(chuàng)新之處80
• 三、本課題的不足之處80-82
• 附錄 中英文對照82-83
• 攻讀學位期間取得的成果83-85
• 致謝85-87

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 邱琳琳;宋巖峰;;MRI在女性盆腔器官脫垂診斷和治療中的應用[J];中華全科醫(yī)學;2013年01期

2 李基業(yè);;盆底功能障礙診治進展[J];中國實用外科雜志;2014年05期

  本文關(guān)鍵詞：正常及POP女性盆底肌靜息MRI三維重建研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：443173