本文關(guān)鍵詞：新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)在足月妊娠分娩的臨床觀察，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)的適用性及優(yōu)越性。在確保母兒安全的前提下,比較產(chǎn)婦在新舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)監(jiān)護管理模式下的分娩方式、產(chǎn)程干預(yù)、陰道分娩率、剖宮產(chǎn)率及母兒結(jié)局等指標(biāo)上的差異。資料與方法:回顧性收集2013年4月1日至2014年3月31日(共12個月)、觀察并收集2015年8月1日至2016年1月31日(共6個月)在暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院(廣州華僑醫(yī)院)住院,且已足月妊娠、進行陰道試產(chǎn)的孕婦作為研究對象,并收集臨床資料。按新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行時間將孕產(chǎn)婦分為對照組(舊產(chǎn)程組)及觀察組(新產(chǎn)程組),對照組1977例,觀察組1116例。觀察組有53例屬前次剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠的經(jīng)產(chǎn)婦,即孕n產(chǎn)1,前次妊娠因產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征未進行陰道試產(chǎn),此次妊娠有陰道試產(chǎn)意愿,無陰道試產(chǎn)禁忌癥者,分別命名為疤痕組、非疤痕組;再將觀察組按有無行分娩鎮(zhèn)痛(特指硬膜外麻醉鎮(zhèn)痛)分為鎮(zhèn)痛組、非鎮(zhèn)痛組。將對照組與觀察組中進行分娩鎮(zhèn)痛的孕產(chǎn)婦命名為舊鎮(zhèn)痛組、新鎮(zhèn)痛組。對照組運用Friedman產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)(即舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn))觀察及處理產(chǎn)程;觀察組則運用新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)觀察及處理產(chǎn)程。比較兩組產(chǎn)婦在分娩方式、產(chǎn)程干預(yù)及母兒結(jié)局等指標(biāo)上的差異。數(shù)據(jù)資料的分析采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行正態(tài)性檢驗。計量資料以x±s表示,比較用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗。P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.觀察組與對照組一般情況、產(chǎn)前妊娠合并癥及并發(fā)癥的比較觀察組與對照組孕婦在文化程度、年齡、實際孕周、新生兒出生體重等一般資料的比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。觀察組與對照組孕婦在妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、妊娠合并子宮肌瘤、胎膜早破、羊水過多、羊水過少發(fā)生率方面的比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.新舊產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)在分娩方式的比較觀察組產(chǎn)婦陰道分娩率、陰道順產(chǎn)率明顯高于對照組,剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組,陰道助產(chǎn)率高于對照組,兩組分娩方式比較差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。觀察組中疤痕組陰道分娩率稍低于非疤痕組,剖宮產(chǎn)率稍高于非疤痕組,但率的比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),均無子宮破裂發(fā)生。新鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦陰道分娩率高于舊鎮(zhèn)痛組,剖宮產(chǎn)率低于舊鎮(zhèn)痛組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);兩者在第二產(chǎn)程超2小時分娩率的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05),但新鎮(zhèn)痛組第二產(chǎn)程超2小時分娩率偏高。觀察組中鎮(zhèn)痛組產(chǎn)婦陰道分娩率、第二產(chǎn)程超2小時分娩率高于非鎮(zhèn)痛組,剖宮產(chǎn)率低于非鎮(zhèn)痛組,但差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。3.觀察組與對照組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程中產(chǎn)科干預(yù)方式的比較觀察組產(chǎn)婦在行人工破膜及靜脈滴注催產(chǎn)素方面的干預(yù)率均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。觀察組在采用分娩鎮(zhèn)痛和使用鎮(zhèn)靜劑方面的干預(yù)率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。4.觀察組與對照組產(chǎn)婦分娩結(jié)局的比較觀察組與對照組產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血、產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后尿潴留、重度會陰裂傷、會陰切口感染發(fā)生率方面的比較差異無明顯統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05);在會陰側(cè)/直切、會陰輕度裂傷發(fā)生率方面的比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。5.觀察組與對照組圍產(chǎn)兒結(jié)局的比較觀察組與對照組圍產(chǎn)兒在胎兒窘迫、新生兒apgar評分、新生兒窒息、胎糞吸入綜合征、新生兒轉(zhuǎn)新生兒科、巨大兒發(fā)生率方面的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。6.觀察組與對照組中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)主要原因的比較觀察組因產(chǎn)程時限異常中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率明顯低于對照組的中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。觀察組因相對性頭盆不稱、胎兒窘迫、胎位不正中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率高于對照組,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。觀察組與對照組因社會性因素中轉(zhuǎn)剖宮產(chǎn)率的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:(1)按照新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)觀察及處理產(chǎn)程,進行充分陰道試產(chǎn),應(yīng)注重鎮(zhèn)靜、分娩鎮(zhèn)痛等支持治療,減少非醫(yī)療指征的人工破膜、靜滴催產(chǎn)素等的人工干預(yù)。(2)按照新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)觀察及處理產(chǎn)程,促進陰道分娩,提高了陰道分娩率及順產(chǎn)率、降低了剖宮產(chǎn)率,且不會明顯增加母兒不良結(jié)局的發(fā)生,但在一定程度上增加了陰道助產(chǎn)率。(3)只要有合理的適應(yīng)癥,新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn)同樣適用于前次剖宮產(chǎn)術(shù)后再妊娠的婦女,對降低剖宮產(chǎn)率起到了積極的作用。
【關(guān)鍵詞】：傳統(tǒng)產(chǎn)程圖 新產(chǎn)程標(biāo)準(zhǔn) 產(chǎn)程干預(yù)與分娩方式
【學(xué)位授予單位】：暨南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R714
【目錄】：

• 中文摘要3-6
• 英文摘要6-10
• 第一章 前言10-18
• 第二章 研究資料和方法18-22
• 第三章 結(jié)果22-31
• 第四章 討論31-41
• 第五章 結(jié)論41-42
• 第六章 不足與展望42-43
• 參考文獻(xiàn)43-48
• 綜述48-55
• 參考文獻(xiàn)53-55
• 致謝55

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