目的:了解北京市婦女圍受孕期服用葉酸的依從性,探索服用葉酸對胎兒神經(jīng)管缺陷(neural tube defects,NTDs)的預(yù)防效果,分析影響葉酸服用依從性的因素,并提出改善葉酸服用依從性的對策和建議。方法:以通州區(qū)2013—2018年92 121例分娩婦女的常規(guī)孕期保健數(shù)據(jù)和人群出生缺陷監(jiān)測數(shù)據(jù)為基礎(chǔ),計(jì)算婦女的葉酸服用率和依從服用率(即孕前開始且規(guī)律服用率),并分析服用葉酸與NTDs發(fā)生率的關(guān)系,同時(shí)采用單因素及多因素Logistic回歸模型分析葉酸依從服用率的影響因素,并提出改善婦女圍受孕期葉酸服用依從性的對策。結(jié)果:6年間,婦女圍受孕期葉酸總服用率為90.08%,有微弱上升趨勢,而葉酸依從服用率僅為41.5%,且呈明顯下降趨勢。服用葉酸的婦女其胎兒NTDs的發(fā)生率是(5.5/萬)未服用葉酸者(19.7/萬)的27.9%(χ2=23.74,P <0.001),而服用單純?nèi)~酸片和服用含葉酸的多種微量營養(yǎng)素的NTDs發(fā)病率未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。母親圍受孕期補(bǔ)充葉酸可以減少70%的NTDs發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)(RR=0.28,95%CI:0.16～0.49),且對無腦畸形和脊柱裂亞型均有預(yù)防效...

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圖1 北京市通州區(qū)2013—2018年婦女圍受孕期葉酸服用率和依從服用率變化趨勢

在92121名婦女中，90.08%的婦女(82980人)服用了單純?nèi)~酸片(占52.4%)或含葉酸的復(fù)方制劑(占47.6%)，總依從服用率為41.5%。婦女圍受孕期葉酸服用率呈上升趨勢(χ2趨勢=33.1,P<0.001，圖1)。2013年葉酸依從服用率尚接近60%,2014和....

圖2 婦女圍受孕期服用葉酸和未服用葉酸胎兒神經(jīng)管缺陷及其亞型的發(fā)生率

如表2所示，單因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，除民族外，不同年齡段、文化程度、職業(yè)、孕前BMI、產(chǎn)次、戶籍地以及分娩年份的婦女之間葉酸依從服用率的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。多因素Logistic回歸分析結(jié)果表明，年齡越大的婦女依從性越好(χ2趨勢=104.83,P....

圖3 婦女圍受孕期服用葉酸對胎兒神經(jīng)管缺陷及其亞型發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的影響

本研究通過常規(guī)孕期保健和出生缺陷監(jiān)測個(gè)案數(shù)據(jù)證實(shí)母親圍受孕期補(bǔ)充400μg葉酸可以有效降低胎兒發(fā)生NTDs的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)北京市通州區(qū)婦女圍受孕期葉酸服用率較高，且有微弱的上升趨勢，但葉酸服用的依從性較低，雖然2015年以來有所上升，但總體上呈明顯下降趨勢。年齡小于25歲、外地....

本文編號(hào)：4031412