目的:近年來,研究發(fā)現(xiàn)受腸道菌群調(diào)節(jié)的膽汁酸(BAs)、氧化三甲胺(TMAO)及其前體與糖、脂及能量代謝相關(guān)。本文著重探討(1)血清BAs與妊娠糖尿病(GDM)的關(guān)系;(2)血清TMAO及其前體與GDM的關(guān)系;(3)血清BAs與巨大兒/大于胎齡兒(LGA)的關(guān)系;(4)血清TMAO及其前體與巨大兒/LGA的關(guān)系。方法:本課題基于2010-2012年已在天津市建立的大型母嬰隊(duì)列(n>20000),進(jìn)行了一項(xiàng)巢式病例對(duì)照研究,樣本為孕早期留存血樣且GDM診斷結(jié)果明確的2764名孕婦。研究方法具體為:(1)選取243名GDM孕婦為病例,按照年齡±1歲選取243例健康孕婦為對(duì)照;結(jié)合限制性立方樣條(RCS)尋找各BA的切點(diǎn)值,運(yùn)用條件Logistic回歸模型對(duì)GDM的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行估算;最后,計(jì)算并比較不同預(yù)測模型的受試者工作特征曲線(ROC)下面積(AUC),估計(jì)BAs對(duì)GDM的潛在預(yù)測價(jià)值。(2)在上述的研究設(shè)計(jì)中使用相同的分析方法尋找TMAO及其前體的切點(diǎn)值,運(yùn)用條件Logistic回歸模型估計(jì)TMAO及其前體與GDM的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度。為探索三甲胺(TMA)和TMAO在GDM病因?qū)W上的意義...

【文章頁數(shù)】：127 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖1.2血清膽汁酸水平與妊娠糖尿病危險(xiǎn)性關(guān)系

牛黃膽酸與GDM之間為A型關(guān)系，剩余的7中BAs與GDM表現(xiàn)為非線性的負(fù)相關(guān)關(guān)系（見圖1.2）。從曲線中可知，GUDCA對(duì)GDM的發(fā)生具有明顯的閾值作用，當(dāng)GUDCA0.070nmol/mL時(shí)，隨著GUDCA水平的下降，GDM糖尿病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)呈....

圖1.3不同模型下的ROC曲線下面積的比較

天津醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文1.2.4膽汁酸對(duì)于妊娠糖尿病潛在的預(yù)測價(jià)值用DCA和GUDCA建立的GDM預(yù)測模型，其AUC和BMI、糖尿病家族史、收縮壓、舒張壓、吸煙史、飲酒史、孕周、產(chǎn)次、文化程度、民族、ALT、孕期增重等傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素建立的模型AUC相近，分....

圖2.1血清氧化三甲胺及其前英文名稱：TMAO，氧化三甲胺；TMA，三甲胺；Betai氯化膽堿；GDM，妊娠糖尿病；OR，比值比

圖2.1血清氧化三甲胺及其英文名稱：TMAO，氧化三甲胺；TMA，三甲胺；Beta氯化膽堿；GDM，妊娠糖尿��；OR，比值比。圖例：模型1（黑線）：不調(diào)整混雜因素；模型2（藍(lán)壓、吸煙史、飲酒史、孕周、產(chǎn)次、文化程度、民族

圖2.2血清TMA比值、TMAO比值與妊娠糖尿病危險(xiǎn)性關(guān)系

圖2.2血清TMA比值、TMAO比值與妊娠糖尿病危險(xiǎn)性關(guān)系英文名稱：TMAO，氧化三甲胺；TMA，三甲胺；OR，比值比。TMA比值=TMA（甜菜堿+左旋肉堿+膽堿）；TMAO比值=TMAOTMA。圖例：模型1（黑線）：不調(diào)整混雜因素；模型2（藍(lán)線）：調(diào)整體質(zhì)....

本文編號(hào)：3979870