目的:探討影響宮頸環(huán)形電切術(shù)(LEEP)后孕婦發(fā)生胎膜早破的預(yù)測(cè)因素,建立預(yù)測(cè)模型,并初步驗(yàn)證模型的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇浙江大學(xué)金華醫(yī)院有LEEP術(shù)史的88例孕婦的病例資料作為訓(xùn)練數(shù)據(jù)集進(jìn)行回顧性分析,使用logistic回歸分析與胎膜早破有關(guān)的影響因素,建立預(yù)測(cè)模型。使用受試者工作特性曲線分析模型預(yù)測(cè)能力。前瞻性研究納入LEEP術(shù)后54例孕婦資料作為驗(yàn)證數(shù)據(jù)集,對(duì)模型的預(yù)測(cè)能力進(jìn)行初步驗(yàn)證。結(jié)果:單因素logistic回歸分析發(fā)現(xiàn),年齡、孕次和中孕期宮頸長(zhǎng)度(CL)是胎膜早破發(fā)生相關(guān)的高危因素,多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,中孕期CL(OR=0.08,95%CI為0.03～0.24,P<0.001)是胎膜早破的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。建立回歸模型Logit(P)=3.918-2.511×CL,曲線下面積(AUC)為0.89(95%CI為0.80～0.97),該模型預(yù)測(cè)是否胎膜早破的CL最佳閾值為24.5mm,其靈敏度、特異度、Youden指數(shù)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確率分別為88.9%、84%、0.729、84.7%、88.3%、86.5%。驗(yàn)證數(shù)據(jù)集的AUC為0.93...

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圖1檢驗(yàn)預(yù)測(cè)模型的ROC曲線

前瞻性研究組采用54例孕婦資料作為驗(yàn)證數(shù)據(jù)集代入回歸模型，用預(yù)測(cè)發(fā)生胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)值與實(shí)際胎膜早破情況進(jìn)行ROC分析，AUC為0.93(95%CI:0.86～1.00)，靈敏度、特異度、Youden指數(shù)、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值和準(zhǔn)確率分別為93.3%、82.1%、0.754、83.....

圖2孕婦預(yù)測(cè)胎膜早破風(fēng)險(xiǎn)與實(shí)際胎膜早破ROC曲線

本研究中，選擇于中孕期(18+0～23+6周)測(cè)量患者CL。有研究表明，中孕期14～28周孕婦的CL通常保持穩(wěn)定，不會(huì)受母親種族、身高、體重或孕、產(chǎn)次影響，妊娠晚期子宮頸管為了適應(yīng)生產(chǎn)會(huì)進(jìn)行性縮短，在此期間，短宮頸可以是生理性的[6]。美國(guó)母胎醫(yī)學(xué)會(huì)在2016年提出，應(yīng)在孕16～....

本文編號(hào)：3977063