本文關(guān)鍵詞：新輔助化療對局部腫塊大于3cm的ⅡA期宮頸癌患者療效的探究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景和目的 宮頸癌是婦科常見腫瘤之一,其在女性中發(fā)病率僅次于乳腺癌。局部腫塊較大的宮頸癌是宮頸癌中比較特殊的一種類型,該類患者直接手術(shù)治療較為困難,并且手術(shù)及放療的治療效果均欠佳,治療后容易復(fù)發(fā)。根據(jù)NCCN指南的治療原則,宮頸癌ⅡA1期患者可直接行根治性子官切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),但是部分ⅡA1期患者局部腫塊較大,婦科檢查不滿意,直接手術(shù)較為困難。而對于ⅡA2期患者,首選治療方案并不明確,直接根治性手術(shù)及同步放化療后再行手術(shù)均可作為治療方案選擇。FIGO指南建議ⅡA2期宮頸癌患者可先行新輔助化療后再行根治性手術(shù),但其療效有待驗證。對于局部腫塊較大的ⅡA期患者,其直接手術(shù)較為困難,特別是行腹腔鏡手術(shù),有增加腫瘤人為轉(zhuǎn)移的潛在風(fēng)險,若術(shù)前可將局部腫塊縮小,則將為手術(shù)的實施帶來方面。新輔助化療是一種新的治療手段,其在官頸癌的治療中尚存在爭議,但諸多學(xué)者研究表明其在縮小局部腫塊方面有較大的優(yōu)勢,并且有殺滅微轉(zhuǎn)移灶的作用。本研究意在探討新輔助化療對局部腫塊3cm的宮頸癌ⅡA期患者療效的探討。 研究方法 回顧性分析2008年9月至2014年12月本院收治的78例局部腫塊大于3cm的宮頸癌ⅡA期患者的臨床資料,根據(jù)術(shù)前是否進(jìn)行新輔助化療人為將其分為兩組,即新輔助化療組(47例)和單純手術(shù)組(31例),新輔助化療組術(shù)前給予BVP(博來霉素+順鉑+長春新堿)方案或者TC(紫杉醇+卡鉑)方案或者TN(紫杉醇+奈達(dá)鉑)方案化療1-3個療程,化療后2-3周行根治性子宮切除術(shù)(Ⅲ型手術(shù))和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),直接手術(shù)組則確診后直接行根治性子宮切除術(shù)(Ⅲ型手術(shù))+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),比較兩組患者手術(shù)時間、出血量,術(shù)后復(fù)發(fā)高危因素包括盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率、脈管侵犯、宮頸問質(zhì)浸潤深度、宮旁及陰道切緣陽性情況,同時比較研究組患者化療前后腫瘤大小的變化情況,新輔助化療的緩解率,并比較不同化療方案之間緩解率的差異。 研究結(jié)果 1.新輔助化療組的平均手術(shù)時間及術(shù)中出血量均小于對照組,但結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異((p0.05)；但是所有行腹腔鏡手術(shù)的患者中,新輔助化療組手術(shù)時間及術(shù)中出血量明顯低于直接手術(shù)組(p0.05)。 2.新輔助化療組的切緣陽性率低于對照組((p0.05),脈管侵犯發(fā)生率也低于對照組(p0.05),同時深肌層浸潤率也明顯低于對照組(p0.05),切除淋巴結(jié)陽性率低于對照組,但是結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義((p0.05),但是新輔助化療緩解患者中的淋巴結(jié)陽性率明顯低于直接手術(shù)組(p0.05)。 3.新輔助化療組化療后腫瘤直徑明顯小于化療前(p0.01)。新輔助化療組化療總緩解率為78.72%,其中ⅡAl期患者總緩解率為75.00%,ⅡA2其總緩解率為90.91%。ⅡA1期及ⅡA2期患者之間的化療總緩解率無顯著性差異(p0.05)。所有接受新輔助化療的患者化療期間未發(fā)現(xiàn)有病情進(jìn)展患者。 4.3種化療方案的化療緩解率不同,其中TC方案化療組化療總緩解率為86.36%,TN方案化療組化療總緩解率為81.82%,BVP化療組總緩解率為64.29%,但是其結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。 研究結(jié)論 局部腫塊大于3cm的宮頸癌ⅡA期患者接受新輔助化療可以縮小局部腫塊,減少腹腔鏡手術(shù)的時間及出血量,利于腹腔鏡下宮頸癌根治術(shù)的進(jìn)行。同時,新輔助化療可以降低術(shù)后切緣陽性率、脈管侵犯率及宮頸肌層浸潤深度等復(fù)發(fā)高危因素,并且新輔助化療緩解的患者可以同時降低患者淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率。不同的新輔助化療方案之間緩解率存在差異,鉑類為基礎(chǔ)的化療方案可能具有更好的療效。
【關(guān)鍵詞】：新輔助化療 宮頸癌 ⅡA期 緩解率腹腔鏡
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R737.33
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 目錄12-13
• 前言13-15
• 1. 資料與方法15-18
• 2. 研究結(jié)果18-23
• 3. 討論23-28
• 4. 結(jié)論及展望28-29
• 參考文獻(xiàn)29-34
• 綜述34-51
• 參考文獻(xiàn)43-51
• 作者簡歷51-53

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 周旭光;;32例宮頸癌術(shù)前化療療效觀察[J];重慶醫(yī)學(xué);2008年16期

2 劉弘揚;奈Z赯，

本文編號：396888