目的探討子宮動(dòng)靜脈瘺致陰道大出血患者的超聲圖像特點(diǎn)。方法收集2015年1月至2018年12月于首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院因陰道大量出血住院治療,經(jīng)盆腔動(dòng)脈造影證實(shí)為子宮動(dòng)靜脈瘺的20例患者的超聲圖像和臨床資料,并對(duì)其進(jìn)行分析和總結(jié)。結(jié)果子宮動(dòng)靜脈瘺致陰道大量出血患者共20例,其中9例為自然分娩后,4例為中期引產(chǎn)術(shù)后,4例為人工流產(chǎn)術(shù)后,2例為藥物流產(chǎn)后,1例為自然流產(chǎn)后�；译A超聲:20例患者均表現(xiàn)為宮腔內(nèi)非均質(zhì)回聲,范圍約1.7 cm×1.3 cm×0.6 cm至5.3 cm×5.8 cm×3.1 cm,其中8例患者宮腔內(nèi)可見囊性區(qū),內(nèi)透聲差,呈涌動(dòng)狀;8例患者病變肌層呈低或無(wú)回聲改變,10例僅表現(xiàn)為肌層回聲不均,2例患者肌層無(wú)明顯改變。彩色多譜勒超聲:10例患者表現(xiàn)為粗大的單條狀花色血流,10例患者表現(xiàn)為多條狀的花色血流,血流走向均顯示為穿肌層血流,由子宮漿膜下肌層延續(xù)至宮腔內(nèi)。頻譜多普勒:20例患者均可引出低阻力動(dòng)脈血流頻譜,阻力指數(shù)(RI)平均值0.34(0.19～0.48),搏動(dòng)指數(shù)(PI)平均值0.47(0.29～0.65),峰值流速(PSV)變異較大,平均值54.3(11...

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【部分圖文】：

圖1患者，女性，28歲，孕2產(chǎn)1，自然分娩后30d，陰道大量出血1d。圖a為二維超聲示子宮肌層內(nèi)管狀無(wú)回聲至低回聲（細(xì)箭頭所示），宮腔內(nèi)非均質(zhì)偏高回聲（游標(biāo)所示），范圍約2.3cm×1.4cm，內(nèi)見囊性區(qū)（三角箭頭所示）；圖b為彩色多普勒血流示子宮漿膜下延續(xù)至宮腔內(nèi)的粗大單條狀花色的穿肌層血流（箭頭所示）；圖c為頻譜多普勒可引出高速低阻動(dòng)脈血流頻譜，RI:0.32

子宮動(dòng)靜脈瘺可分為先天性和后天性，先天性為胚胎期原始血管結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，為多系統(tǒng)受累；后天性主要與手術(shù)、分娩、流產(chǎn)、刮宮、感染和腫瘤等因素有關(guān)[2-3,6]。本研究20例患者術(shù)前均無(wú)動(dòng)靜脈瘺，均屬后天形成。子宮動(dòng)靜脈瘺典型臨床表現(xiàn)為無(wú)痛性陰道大量出血，呈“開關(guān)式”的突發(fā)性[7]，也....

圖2患者，女性，29歲，孕1產(chǎn)0，清宮術(shù)后52d，陰道出血加重。圖a為二維超聲示子宮前壁肌層回聲減低不均，可見小無(wú)回聲（細(xì)箭頭所示），宮腔內(nèi)非均質(zhì)回聲（粗箭頭所示）；圖b為彩色多普勒超聲示由子宮前壁漿膜下延續(xù)至宮腔的多條狀花色的穿肌層血流；圖c為子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后25d，彩色多普勒血流示異常的穿肌層血流消失

圖1患者，女性，28歲，孕2產(chǎn)1，自然分娩后30d，陰道大量出血1d。圖a為二維超聲示子宮肌層內(nèi)管狀無(wú)回聲至低回聲（細(xì)箭頭所示），宮腔內(nèi)非均質(zhì)偏高回聲（游標(biāo)所示），范圍約2.3cm×1.4cm，內(nèi)見囊性區(qū)（三角箭頭所示）；圖b為彩色多普勒血流示子宮漿膜下延續(xù)至宮腔內(nèi)的粗....

圖3患者，女性，32歲，孕2產(chǎn)1，孕22周胎兒畸形引產(chǎn)后30d，間斷陰道出血加重。圖a為灰階超聲顯示宮腔內(nèi)非均質(zhì)回聲（粗箭頭所示），病變肌層無(wú)明顯改變（細(xì)箭頭所示）；圖b為彩色多普勒血流顯示由子宮前壁宮底至宮腔內(nèi)的單條狀花色的穿肌層血流（細(xì)箭頭所示）

圖2患者，女性，29歲，孕1產(chǎn)0，清宮術(shù)后52d，陰道出血加重。圖a為二維超聲示子宮前壁肌層回聲減低不均，可見小無(wú)回聲（細(xì)箭頭所示），宮腔內(nèi)非均質(zhì)回聲（粗箭頭所示）；圖b為彩色多普勒超聲示由子宮前壁漿膜下延續(xù)至宮腔的多條狀花色的穿肌層血流；圖c為子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)后25d，彩色....

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