本文關(guān)鍵詞：復(fù)方莪術(shù)散對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125、CA199、CyclinD、P16的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：子宮內(nèi)膜異位癥(內(nèi)異癥)是多發(fā)病,是日趨增多的生育年齡婦女的常見病,大約有10%~15%的發(fā)病率,且有明顯上升趨勢(shì),最常侵犯卵巢,繼發(fā)性痛經(jīng)是最典型的臨床癥狀,50%的患者合并不孕[1]。國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)內(nèi)異癥的的惡性腫瘤類似的生物學(xué)行為已經(jīng)開始進(jìn)行研究,其中惡變涉及的部位包括腹膜、卵巢、輸卵管、膀胱等,惡變率為0.33%~1.5%[2],[3]。血清糖類癌抗原125、199(CA125、CA199)水平對(duì)診斷內(nèi)異癥均有一定的價(jià)值[1]。其在子宮上皮組織表達(dá)率高于其他組織,因此在內(nèi)膜相關(guān)疾病中可發(fā)現(xiàn)檢測(cè)高于正常范圍,也可作為評(píng)價(jià)疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)[4]。學(xué)者對(duì)內(nèi)異癥的發(fā)病研究表明,從腫瘤學(xué)的發(fā)病角度能在一定程度上說明內(nèi)異癥的發(fā)生發(fā)展。大量的研究表明細(xì)胞周期的不正常改變與惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系,同時(shí)內(nèi)異癥與細(xì)胞周期的國(guó)內(nèi)外研究也受到關(guān)注,結(jié)果提示了其與細(xì)胞周期蛋白的異常的關(guān)系是可能的發(fā)病的機(jī)制。細(xì)胞周期蛋白D(CyclinD)是細(xì)胞周期的正性調(diào)節(jié)因子,與細(xì)胞周期蛋白依賴性蛋白激酶結(jié)合可加速細(xì)胞通過G1檢查點(diǎn),促進(jìn)其進(jìn)入S期[5]。P16是最直接抑制腫瘤發(fā)生的細(xì)胞固有成分,通過與CyclinD1(CyclinD的亞型)競(jìng)爭(zhēng),特異性地與CDK4及CyclinD1-CDK4復(fù)合物結(jié)合,來抑制CDK4活性,阻止細(xì)胞從G1期至S期的轉(zhuǎn)變和DNA合成啟動(dòng),最終發(fā)揮對(duì)細(xì)胞周期的負(fù)性作用[6],與異位子宮內(nèi)膜的不正常生長(zhǎng)、增殖、浸潤(rùn)及轉(zhuǎn)移等惡性生物學(xué)表現(xiàn)有關(guān)。導(dǎo)師曹保利教授研制的中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散,結(jié)合了疾病的基本病癥腎虛血瘀和自己的臨床治療經(jīng)驗(yàn)。該課題選擇血清CA125、CA199、CyclinD1、P16作為檢測(cè)指標(biāo),觀察內(nèi)異癥患者血清CA125、CA199水平以及異位內(nèi)膜組織和在位內(nèi)膜組織中的CyclinD1及P16表達(dá)程度,研究復(fù)方莪術(shù)散的治療效果,為復(fù)方莪術(shù)散治療內(nèi)異癥提供實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)和指導(dǎo)。目的:1.觀察內(nèi)異癥患者的血清CA199及CA125的水平,探討其在內(nèi)異癥中的診斷價(jià)值及復(fù)方莪術(shù)散的療效。2.檢測(cè)CyclinD1及P16在內(nèi)異癥患者異位內(nèi)膜和在位內(nèi)膜組織中的表達(dá)程度,研究CyclinD1及P16對(duì)內(nèi)異癥的發(fā)生發(fā)展影響;觀察口服中藥復(fù)方莪術(shù)散內(nèi)異癥患者的異位和在位內(nèi)膜組織的CyclinD1、P16表達(dá)水平,研究其對(duì)內(nèi)異癥發(fā)展的影響,為進(jìn)一步的基礎(chǔ)研究提供方向,并為該方劑對(duì)疾病的治療提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)和證實(shí)。方法:1.2013年1月至2014年1月期間,于天津市南開醫(yī)院婦產(chǎn)科,接受腹腔鏡或開腹手術(shù)治療,并且經(jīng)過臨床及病理診斷為內(nèi)異癥或其他婦科疾病的患者共99人。69人診斷為內(nèi)異癥,予以口服中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散顆粒劑3個(gè)月后進(jìn)行手術(shù)治療的患者35人(用藥組),3個(gè)月內(nèi)未接受內(nèi)異癥相關(guān)治療且僅進(jìn)行手術(shù)治療的患者有34人(觀察組);其他婦科疾病,包括單純卵巢囊腫、輸卵管系膜囊腫、不孕患者30人(對(duì)照組),且術(shù)前未經(jīng)內(nèi)異癥相關(guān)治療直接手術(shù)。術(shù)前檢測(cè)血清ca199及ca125表達(dá)水平,且術(shù)后檢測(cè)異位及在位內(nèi)膜組織的cyclind1及p16的表達(dá)。結(jié)果:1.與對(duì)照組相比,用藥組和觀察組檢測(cè)出的血清ca199及ca125均升高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(p〈0.05)。且用藥組患者血清ca199水平低于觀察組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p〈0.05)。2.與對(duì)照組相比,用藥組、觀察組于術(shù)中取得的異位內(nèi)膜組織及在位內(nèi)膜組織的cyclind1表達(dá)均增高,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);用藥組術(shù)中取得的子宮異位內(nèi)膜組織的cyclind1表達(dá)低于觀察組,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);用藥組子宮在位內(nèi)膜組織的cyclind1表達(dá)低于觀察組,且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。與對(duì)照組相比,用藥組和觀察組的p16表達(dá)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);用藥組子宮異位內(nèi)膜組織的p16表達(dá)低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05);用藥組子宮在位內(nèi)膜組織的p16表達(dá)低于觀察組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:1.在卵巢內(nèi)異癥患者中血清ca125、ca199水平表達(dá)明顯增高。同時(shí)中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散治療卵巢內(nèi)異癥患者,可有效降低血清ca125、ca199水平。2.在卵巢內(nèi)異癥患者內(nèi)膜組織中有cyclind1的高表達(dá),同時(shí)伴p16低表達(dá),表明p16表達(dá)下降可能會(huì)促進(jìn)cyclind1高表達(dá),引起細(xì)胞周期的異常和細(xì)胞的不正常增生,提示其在內(nèi)異癥的發(fā)生發(fā)展中的作用,揭示了內(nèi)異癥的惡性生物學(xué)行為的基礎(chǔ)。口服復(fù)方莪術(shù)散在降低卵巢內(nèi)異癥患者在位內(nèi)膜組織中的cyclind1表達(dá)程度的同時(shí),增高卵巢內(nèi)異癥患者異位內(nèi)膜組織及在位內(nèi)膜組織中的p16的表達(dá)程度。提示復(fù)方莪術(shù)散在抑制細(xì)胞周期進(jìn)程中發(fā)揮作用,抑制內(nèi)異癥的惡性生物學(xué)行為,減緩疾病的發(fā)展過程,同時(shí)為內(nèi)異癥患者的治療及預(yù)防復(fù)發(fā)提供了理論依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：復(fù)方莪術(shù)散 子宮內(nèi)膜異位癥 CA125 CA199 CyclinD1 P16
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R711.71
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略語12-13
• 前言13-16
• 研究現(xiàn)狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-16
• 一、中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散對(duì)卵巢內(nèi)異癥患者血清CA125、CA199水平影響16-23
• 1.1 對(duì)象和方法16-18
• 1.1.1 臨床資料16-17
• 1.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)17
• 1.1.3 治療方法17
• 1.1.4 標(biāo)本采集17-18
• 1.1.5 主要儀器和試劑18
• 1.1.6 檢測(cè)方法及對(duì)照18
• 1.1.7 結(jié)果判定18
• 1.1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理18
• 1.2 結(jié)果18-19
• 1.2.1 3組患者血清CA125水平的比較18
• 1.2.2 3組患者血清CA199水平的比較18-19
• 1.2.3 不同臨床期別內(nèi)異癥患者血清CA125、CA199水平的比較19
• 1.3 討論19-22
• 1.3.1 中藥對(duì)內(nèi)異癥的治療作用19-20
• 1.3.2 中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散的組方分析20
• 1.3.3 中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散對(duì)內(nèi)異癥血清CA125水平的影響20-21
• 1.3.4 中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散對(duì)內(nèi)異癥血清CA199水平的影響21-22
• 1.4 小結(jié)22-23
• 二、中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散對(duì)卵巢內(nèi)異癥患者的C y c l i n D 1 表達(dá)的影響23-32
• 2.1 對(duì)象和方法23-26
• 2.1.1 臨床資料23
• 2.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.1.3 治療方法23
• 2.1.4 標(biāo)本采集23-24
• 2.1.5 主要儀器和試劑24-25
• 2.1.6 檢測(cè)方法及對(duì)照25-26
• 2.1.7 陽性結(jié)果判定26
• 2.1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理26
• 2.2 結(jié)果26-30
• 2.2.1 3組子宮內(nèi)膜組織中CyclinD1表達(dá)的比較26-28
• 2.2.2 中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散對(duì)不同分期內(nèi)異癥患者的CyclinD1表達(dá)的影響28-30
• 2.3 討論30-31
• 2.3.1 中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散對(duì)細(xì)胞周期的調(diào)節(jié)作用30
• 2.3.2 中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散對(duì)CyclinD1表達(dá)的調(diào)節(jié)作用30-31
• 2.4 小結(jié)31-32
• 三、中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散對(duì)卵巢內(nèi)異癥患者的P16表達(dá)的影響32-38
• 3.1 對(duì)象和方法32-34
• 3.1.1 臨床資料32
• 3.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)32
• 3.1.3 治療方法32
• 3.1.4 標(biāo)本采集32
• 3.1.5 主要儀器和試劑32
• 3.1.6 檢測(cè)方法及對(duì)照32-33
• 3.1.7 陽性結(jié)果判定33
• 3.1.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理33-34
• 3.2 結(jié)果34-37
• 3.2.1 三組子宮內(nèi)膜組織中P16表達(dá)的比較34-35
• 3.2.2 中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散對(duì)不同分期卵巢內(nèi)異癥患者的P16表達(dá)的影響35-37
• 3.3 討論37
• 3.3.1 中藥方劑復(fù)方莪術(shù)散對(duì)P16表達(dá)的調(diào)節(jié)作用37
• 3.4 小結(jié)37-38
• 結(jié)論38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 附錄46-51
• 綜述 卵巢子宮內(nèi)膜異位癥的惡化機(jī)制新進(jìn)展51-60
• 綜述參考文獻(xiàn)55-60
• 致謝60

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 茆永云;;超聲診斷子宮內(nèi)膜異位癥的價(jià)值研究[J];實(shí)用心腦肺血管病雜志;2013年02期

  本文關(guān)鍵詞：復(fù)方莪術(shù)散對(duì)子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125、CA199、CyclinD、P16的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：393395