本文關鍵詞：復方莪術散對子宮內膜異位癥患者CA125、CA199、CyclinD、P16的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：子宮內膜異位癥(內異癥)是多發(fā)病,是日趨增多的生育年齡婦女的常見病,大約有10%~15%的發(fā)病率,且有明顯上升趨勢,最常侵犯卵巢,繼發(fā)性痛經是最典型的臨床癥狀,50%的患者合并不孕[1]。國內外學者對內異癥的的惡性腫瘤類似的生物學行為已經開始進行研究,其中惡變涉及的部位包括腹膜、卵巢、輸卵管、膀胱等,惡變率為0.33%~1.5%[2],[3]。血清糖類癌抗原125、199(CA125、CA199)水平對診斷內異癥均有一定的價值[1]。其在子宮上皮組織表達率高于其他組織,因此在內膜相關疾病中可發(fā)現檢測高于正常范圍,也可作為評價疾病嚴重程度的指標[4]。學者對內異癥的發(fā)病研究表明,從腫瘤學的發(fā)病角度能在一定程度上說明內異癥的發(fā)生發(fā)展。大量的研究表明細胞周期的不正常改變與惡性腫瘤發(fā)生發(fā)展有一定關系,同時內異癥與細胞周期的國內外研究也受到關注,結果提示了其與細胞周期蛋白的異常的關系是可能的發(fā)病的機制。細胞周期蛋白D(CyclinD)是細胞周期的正性調節(jié)因子,與細胞周期蛋白依賴性蛋白激酶結合可加速細胞通過G1檢查點,促進其進入S期[5]。P16是最直接抑制腫瘤發(fā)生的細胞固有成分,通過與CyclinD1(CyclinD的亞型)競爭,特異性地與CDK4及CyclinD1-CDK4復合物結合,來抑制CDK4活性,阻止細胞從G1期至S期的轉變和DNA合成啟動,最終發(fā)揮對細胞周期的負性作用[6],與異位子宮內膜的不正常生長、增殖、浸潤及轉移等惡性生物學表現有關。導師曹保利教授研制的中藥方劑復方莪術散,結合了疾病的基本病癥腎虛血瘀和自己的臨床治療經驗。該課題選擇血清CA125、CA199、CyclinD1、P16作為檢測指標,觀察內異癥患者血清CA125、CA199水平以及異位內膜組織和在位內膜組織中的CyclinD1及P16表達程度,研究復方莪術散的治療效果,為復方莪術散治療內異癥提供實驗基礎和指導。目的:1.觀察內異癥患者的血清CA199及CA125的水平,探討其在內異癥中的診斷價值及復方莪術散的療效。2.檢測CyclinD1及P16在內異癥患者異位內膜和在位內膜組織中的表達程度,研究CyclinD1及P16對內異癥的發(fā)生發(fā)展影響;觀察口服中藥復方莪術散內異癥患者的異位和在位內膜組織的CyclinD1、P16表達水平,研究其對內異癥發(fā)展的影響,為進一步的基礎研究提供方向,并為該方劑對疾病的治療提供實驗數據和證實。方法:1.2013年1月至2014年1月期間,于天津市南開醫(yī)院婦產科,接受腹腔鏡或開腹手術治療,并且經過臨床及病理診斷為內異癥或其他婦科疾病的患者共99人。69人診斷為內異癥,予以口服中藥方劑復方莪術散顆粒劑3個月后進行手術治療的患者35人(用藥組),3個月內未接受內異癥相關治療且僅進行手術治療的患者有34人(觀察組);其他婦科疾病,包括單純卵巢囊腫、輸卵管系膜囊腫、不孕患者30人(對照組),且術前未經內異癥相關治療直接手術。術前檢測血清ca199及ca125表達水平,且術后檢測異位及在位內膜組織的cyclind1及p16的表達。結果:1.與對照組相比,用藥組和觀察組檢測出的血清ca199及ca125均升高,差異均有統(tǒng)計學的意義(p〈0.05)。且用藥組患者血清ca199水平低于觀察組,有統(tǒng)計學差異(p〈0.05)。2.與對照組相比,用藥組、觀察組于術中取得的異位內膜組織及在位內膜組織的cyclind1表達均增高,且有統(tǒng)計學意義(p0.05);用藥組術中取得的子宮異位內膜組織的cyclind1表達低于觀察組,但差異無統(tǒng)計學意義(p0.05);用藥組子宮在位內膜組織的cyclind1表達低于觀察組,且有統(tǒng)計學意義(p0.05)。與對照組相比,用藥組和觀察組的p16表達均有統(tǒng)計學意義(p0.05);用藥組子宮異位內膜組織的p16表達低于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05);用藥組子宮在位內膜組織的p16表達低于觀察組,差異有統(tǒng)計學意義(p0.05)。結論:1.在卵巢內異癥患者中血清ca125、ca199水平表達明顯增高。同時中藥方劑復方莪術散治療卵巢內異癥患者,可有效降低血清ca125、ca199水平。2.在卵巢內異癥患者內膜組織中有cyclind1的高表達,同時伴p16低表達,表明p16表達下降可能會促進cyclind1高表達,引起細胞周期的異常和細胞的不正常增生,提示其在內異癥的發(fā)生發(fā)展中的作用,揭示了內異癥的惡性生物學行為的基礎。口服復方莪術散在降低卵巢內異癥患者在位內膜組織中的cyclind1表達程度的同時,增高卵巢內異癥患者異位內膜組織及在位內膜組織中的p16的表達程度。提示復方莪術散在抑制細胞周期進程中發(fā)揮作用,抑制內異癥的惡性生物學行為,減緩疾病的發(fā)展過程,同時為內異癥患者的治療及預防復發(fā)提供了理論依據。
【關鍵詞】：復方莪術散 子宮內膜異位癥 CA125 CA199 CyclinD1 P16
【學位授予單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R711.71
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-12
• 縮略語12-13
• 前言13-16
• 研究現狀、成果13-15
• 研究目的、方法15-16
• 一、中藥方劑復方莪術散對卵巢內異癥患者血清CA125、CA199水平影響16-23
• 1.1 對象和方法16-18
• 1.1.1 臨床資料16-17
• 1.1.2 診斷標準17
• 1.1.3 治療方法17
• 1.1.4 標本采集17-18
• 1.1.5 主要儀器和試劑18
• 1.1.6 檢測方法及對照18
• 1.1.7 結果判定18
• 1.1.8 統(tǒng)計學處理18
• 1.2 結果18-19
• 1.2.1 3組患者血清CA125水平的比較18
• 1.2.2 3組患者血清CA199水平的比較18-19
• 1.2.3 不同臨床期別內異癥患者血清CA125、CA199水平的比較19
• 1.3 討論19-22
• 1.3.1 中藥對內異癥的治療作用19-20
• 1.3.2 中藥方劑復方莪術散的組方分析20
• 1.3.3 中藥方劑復方莪術散對內異癥血清CA125水平的影響20-21
• 1.3.4 中藥方劑復方莪術散對內異癥血清CA199水平的影響21-22
• 1.4 小結22-23
• 二、中藥方劑復方莪術散對卵巢內異癥患者的C y c l i n D 1 表達的影響23-32
• 2.1 對象和方法23-26
• 2.1.1 臨床資料23
• 2.1.2 診斷標準23
• 2.1.3 治療方法23
• 2.1.4 標本采集23-24
• 2.1.5 主要儀器和試劑24-25
• 2.1.6 檢測方法及對照25-26
• 2.1.7 陽性結果判定26
• 2.1.8 統(tǒng)計學處理26
• 2.2 結果26-30
• 2.2.1 3組子宮內膜組織中CyclinD1表達的比較26-28
• 2.2.2 中藥方劑復方莪術散對不同分期內異癥患者的CyclinD1表達的影響28-30
• 2.3 討論30-31
• 2.3.1 中藥方劑復方莪術散對細胞周期的調節(jié)作用30
• 2.3.2 中藥方劑復方莪術散對CyclinD1表達的調節(jié)作用30-31
• 2.4 小結31-32
• 三、中藥方劑復方莪術散對卵巢內異癥患者的P16表達的影響32-38
• 3.1 對象和方法32-34
• 3.1.1 臨床資料32
• 3.1.2 診斷標準32
• 3.1.3 治療方法32
• 3.1.4 標本采集32
• 3.1.5 主要儀器和試劑32
• 3.1.6 檢測方法及對照32-33
• 3.1.7 陽性結果判定33
• 3.1.8 統(tǒng)計學處理33-34
• 3.2 結果34-37
• 3.2.1 三組子宮內膜組織中P16表達的比較34-35
• 3.2.2 中藥方劑復方莪術散對不同分期卵巢內異癥患者的P16表達的影響35-37
• 3.3 討論37
• 3.3.1 中藥方劑復方莪術散對P16表達的調節(jié)作用37
• 3.4 小結37-38
• 結論38-39
• 參考文獻39-45
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明45-46
• 附錄46-51
• 綜述 卵巢子宮內膜異位癥的惡化機制新進展51-60
• 綜述參考文獻55-60
• 致謝60

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前1條

1 茆永云;;超聲診斷子宮內膜異位癥的價值研究[J];實用心腦肺血管病雜志;2013年02期

  本文關鍵詞：復方莪術散對子宮內膜異位癥患者CA125、CA199、CyclinD、P16的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：393395