1.背景和目的剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是指受精卵著床于前次剖宮產(chǎn)切口瘢痕處的一種異位妊娠,是一個限時定義,僅限于早孕期(三12周)。近年來,隨著國內(nèi)剖宮產(chǎn)率呈逐漸上升趨勢,以及我國二孩政策的實(shí)施,CSP的發(fā)病率明顯上升。但是,該病的發(fā)病機(jī)制尚不明確,國內(nèi)外對于該病診斷和治療還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)及方案,若處理不當(dāng),可引起術(shù)中或術(shù)后難以控制的大出血、子宮破裂,甚至子宮切除及死亡等嚴(yán)重并發(fā)癥。本課題組曾在回顧性分析臨床資料的基礎(chǔ)上提出CSP的實(shí)用臨床分型(齊魯分型),并根據(jù)實(shí)用臨床分型給予不同的手術(shù)處理,取得良好的臨床結(jié)局。其中Ⅲ型CSP在臨床處理中最為棘手,容易發(fā)生術(shù)中或術(shù)后大出血。本文旨在通過對實(shí)用臨床分型中Ⅲ型CSP的病例進(jìn)行回顧性分析,探索Ⅲ型CSP處理中引起大出血的高危因素,并探討其合適的手術(shù)方式。2.方法收集2013年1月至2019年12月于山東大學(xué)齊魯醫(yī)院住院手術(shù)治療的Ⅲ型CSP 122例病案資料,對其進(jìn)行回顧性分析。所有病例按照2016年中華醫(yī)學(xué)會計劃生育分會專家共識CSP的診斷標(biāo)準(zhǔn),確診為CSP,同時符合實(shí)用臨床分型Ⅲ型C...

【文章頁數(shù)】：60 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
符號說明
前言
資料與方法
    1. 研究資料
        1.1 研究對象
        1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
        1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
        1.5 分組標(biāo)準(zhǔn)
    2. 研究方法
        2.1 資料收集
        2.2 統(tǒng)計學(xué)方法
結(jié)果
    1. 影響Ⅲ型CSP術(shù)中大出血率的高危因素
        1.1 高危因素單因素分析
        1.2 多因素Logistic回歸分析
        1.3 AVM在Ⅲ型CSP治療中的意義
            1.3.1 一般資料比較
            1.3.2 手術(shù)資料比較
        1.4 妊娠囊或包塊大于6cm在Ⅲ型CSP治療中的意義
            1.4.1 一般資料比較
            1.4.2 手術(shù)資料比較
        1.5 AVM與妊娠囊或包塊直徑作為高危因素的獨(dú)立性的研究
    2. Ⅲ型CSP再分型及其最佳處理方式探索
        2.1 Ⅲ型CSP再分型的標(biāo)準(zhǔn)
        2.2 兩組的一般情況比較
        2.3 兩組臨床表現(xiàn)分布情況
        2.4 手術(shù)資料
    3. 隨訪結(jié)果
討論
    1. 疾病的發(fā)生背景和發(fā)展趨勢
    2. CSP的發(fā)病機(jī)制
    3. 影像學(xué)表現(xiàn)
    4. 臨床表現(xiàn)
    5. 手術(shù)治療
    6. 預(yù)后
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述: 剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的診療進(jìn)展
    參考文獻(xiàn)
致謝
學(xué)位論文評閱及答辯情況表



本文編號：3785626