研究背景:子宮內(nèi)膜癌（endometrial cancer）是一種常見的婦科惡性腫瘤,近年來發(fā)病率迅速上升。淋巴結(jié)信息,是評估內(nèi)膜癌患者預(yù)后、明確輔助治療方案的重要基礎(chǔ)。當前常用的做法是根據(jù)“梅奧標準（Mayo criteria）”將內(nèi)膜癌患者分成低危型與高危型兩種類型,高�；颊呓邮芟到y(tǒng)性淋巴結(jié)切除術(shù)（systemic lymphadenectomy,LAD）。但是系統(tǒng)性LAD術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥較多,80%未發(fā)生轉(zhuǎn)移的高危型患者還是進行了不必要的清掃。前哨淋巴結(jié)（sentinel lymph node,SLN）是原發(fā)惡性腫瘤通過區(qū)域淋巴引流路徑發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移時所經(jīng)過的第一站淋巴結(jié),可以反映整個引流區(qū)域淋巴結(jié)的受累情況。目前前瞻性和回顧性的臨床研究顯示,在早期低危型內(nèi)膜癌患者中應(yīng)用前哨淋巴結(jié)繪圖活檢（sentinel lymph node mapping,SLNM）配合病理超分期技術(shù)（pathologic ultra-staging）有滿意的SLN檢出率（detection rate）、敏感度和陰性預(yù)測值（negative predictive value,NPV）,且不影響患者的無進展生存... 

【文章頁數(shù)】：86 頁

【學(xué)位級別】：碩士

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中文摘要
Abstract
縮略詞清單
第1章 綜述
    1.1 前言
    1.2 前哨淋巴結(jié)的相關(guān)概念及由來
    1.3 前哨淋巴結(jié)在內(nèi)膜癌診治中的研究及應(yīng)用進展
        1.3.1 早期低風(fēng)險內(nèi)膜癌中的應(yīng)用現(xiàn)狀
        1.3.2 早期高風(fēng)險內(nèi)膜癌中的應(yīng)用現(xiàn)狀
    1.4 前哨淋巴結(jié)繪圖活檢目前存在的問題及主要爭議點
        1.4.1 病理超分期技術(shù)與小體積轉(zhuǎn)移的意義
        1.4.2 子宮內(nèi)膜癌的淋巴引流途徑
        1.4.3 非SLN的潛在風(fēng)險
第2章 資料與方法
    2.1 meta分析流程圖
    2.2 納入標準
        2.2.1 診斷性研究納入標準
        2.2.2 治療性研究納入標準
    2.3 排除標準
        2.3.1 診斷性研究排除標準
        2.3.2 治療性研究排除標準
    2.4 文獻檢索
        2.4.1 檢索范圍
        2.4.2 檢索詞
    2.5 文獻篩查
    2.6 質(zhì)量評價
        2.6.1 診斷性研究質(zhì)量評價
        2.6.2 治療性研究質(zhì)量評價
    2.7 數(shù)據(jù)提取
        2.7.1 所有納入研究提取數(shù)據(jù)
        2.7.2 診斷性研究提取數(shù)據(jù)
        2.7.3 治療性研究提取資料
    2.8 meta分析
        2.8.1 異質(zhì)性檢驗
        2.8.2 合并效應(yīng)量
        2.8.3 發(fā)表偏倚分析
        2.8.4 敏感性分析
第3章 結(jié)果
    3.1 文獻檢索結(jié)果
    3.2 納入文獻基本特征
        3.2.1 診斷性研究
        3.2.2 治療性研究
    3.3 納入研究質(zhì)量評價
        3.3.1 診斷性研究的質(zhì)量評價及偏倚分析
        3.3.2 治療性研究的質(zhì)量評價
    3.4 Meta分析結(jié)果
        3.4.1 總SLN檢出率
        3.4.2 雙側(cè)SLN檢出率
        3.4.3 腹主動脈旁SLN檢出率
        3.4.4 孤立腹主動脈旁SLN檢出率
        3.4.5 敏感度
        3.4.6 總陽性淋巴結(jié)檢出率
        3.4.7 盆腔陽性淋巴結(jié)檢出率
        3.4.8 腹主動脈旁陽性淋巴結(jié)檢出率
        3.4.9 孤立腹主動脈旁陽性淋巴結(jié)檢出率
        3.4.10 微轉(zhuǎn)移病灶檢出率
        3.4.11 孤立腫瘤細胞檢出率
        3.4.12 術(shù)后輔助治療率
        3.4.13 總輔助化療率
        3.4.14 單純化療率
        3.4.15 單純放療率
        3.4.16 同期放化療率
        3.4.17 術(shù)后總復(fù)發(fā)率
        3.4.18 淋巴結(jié)相關(guān)復(fù)發(fā)率
        3.4.19 無進展生存期
        3.4.20 總生存期
        3.4.21 疾病相關(guān)死亡率
        3.4.22 圍術(shù)期并發(fā)癥
第4章 討論
    4.1 概述
    4.2 前哨淋巴結(jié)繪圖活檢在早期高危型子宮內(nèi)膜癌中的診斷價值
    4.3 前哨淋巴結(jié)繪圖活檢在早期高危型子宮內(nèi)膜癌中的治療價值
        4.3.1 SLNM對高危型內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)檢出的影響
        4.3.2 SLNM對高危型內(nèi)膜癌術(shù)后輔助治療的影響
        4.3.3 SLNM對高危型內(nèi)膜癌術(shù)后復(fù)發(fā)的影響
        4.3.4 SLNM對高危型內(nèi)膜癌生存期的影響
        4.3.5 SLNM對高危型內(nèi)膜癌術(shù)后并發(fā)癥的影響
    4.4 本研究的局限性和未來的研究方向
第5章 結(jié)論
參考文獻
作者簡介及科研成果
致謝



本文編號：3700915