研究目的圍繞人乳頭瘤病毒（HPV）DNA檢測(cè),首先探討自檢HPV的長期臨床效果、預(yù)測(cè)能力和適宜的篩查間隔,評(píng)估婦女自我取樣篩查方式的可行性;然后探索基于宿主SOX17等基因的甲基化分流HPV陽性婦女的臨床效果,以及對(duì)宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變2級(jí)及以上（CIN2+）的預(yù)測(cè)作用;最后評(píng)估HPV DNA檢測(cè)在我國大齡絕經(jīng)婦女中的篩查效果,探索適宜大齡絕經(jīng)婦女的宮頸癌篩查方法。從篩查方式、分流管理模式和大齡絕經(jīng)女性篩查策略的角度,為改善、優(yōu)化我國宮頸癌篩查方案提供數(shù)據(jù)支持和科學(xué)依據(jù)。材料與方法1.自檢HPV長期篩查效果評(píng)價(jià):基于1999年在我國宮頸癌高發(fā)區(qū)建立的宮頸癌篩查隊(duì)列（SPOCCS I）,基線招募1,997名35-45歲婦女,采用HPV DNA檢測(cè)（自取樣和醫(yī)生取樣）、液基細(xì)胞學(xué)（LBC）和醋酸染色肉眼觀察法（VIA）進(jìn)行篩查,并于2005、2010和2014年進(jìn)行了三次隨訪。以基線婦女為研究對(duì)象,分別以累積CIN2+和新發(fā)CIN2+為結(jié)局,計(jì)算基線不同篩查方法的長期篩查效果。采用Kaplan-Meier方法評(píng)估基線不同篩查結(jié)果的婦女發(fā)生CIN2+的累積風(fēng)險(xiǎn),并根據(jù)自檢HPV DNA陰性婦女... 

【文章頁數(shù)】：146 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
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英文摘要
前言
研究目標(biāo)
    1. 總體目標(biāo)
    2. 階段目標(biāo)
第一部分 自檢HPV篩查宮頸癌前病變及宮頸癌的前瞻性隊(duì)列研究
    1. 研究背景
    2. 材料和方法
        2.1 研究對(duì)象
        2.2 基線篩查流程
        2.3 隨訪篩查流程
        2.4 篩查方法
        2.5 病理診斷
        2.6 研究對(duì)象隨訪結(jié)局的確定
        2.7 數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析
    3. 研究結(jié)果
        3.1 社會(huì)人口學(xué)特征比較
        3.2 自檢HPV與其他篩查方法的臨床效果
        3.3 自檢HPV及其他篩查方法的預(yù)測(cè)作用
        3.4 基線篩查結(jié)果對(duì)病理級(jí)別進(jìn)展的預(yù)測(cè)作用
        3.5 篩查效率
    4. 討論
        4.1 自檢HPV與其他篩查方法臨床效果的比較
        4.2 篩查效率
        4.3 預(yù)測(cè)能力與篩查間隔
        4.4 創(chuàng)新點(diǎn)與局限性
    5. 小結(jié)
第二部分 宿主ASTN1/DLX1/ITGA4/RXFP3/SOX17/ZNF671基因甲基化對(duì)HPV陽性人群分流作用的探討
    1. 研究背景
    2. 材料與方法
        2.1 研究對(duì)象
        2.2 基線和隨訪篩查流程
        2.3 篩查方法
        2.4 病理結(jié)局診斷
        2.5 數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析
    3. 結(jié)果
        3.1 基線納入和未納入分析婦女的特征比較
        3.2 宿主基因甲基化陽性率的分布特征
        3.3 宿主基因甲基化與宮頸癌和宮頸癌前病變的關(guān)系
        3.4 宿主基因甲基化在不同年齡組的分布
        3.5 新宿主基因甲基化組合探討
        3.6 分流HPV陽性婦女的臨床效果比較
        3.7 不同方法預(yù)測(cè)HPV陽性婦女發(fā)生CIN2+和CIN3+的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)
    4. 討論
        4.1 靶基因的確定及可能的生物學(xué)作用
        4.2 宿主基因甲基化的分流效果
        4.3 預(yù)測(cè)能力與分流效率
        4.4 宿主基因甲基化與年齡的關(guān)系
        4.5 創(chuàng)新點(diǎn)與局限性
    5. 小結(jié)
第三部分 絕經(jīng)婦女的宮頸癌篩查方法探討
    1. 研究背景
    2. 材料與方法
        2.1 研究對(duì)象
        2.2 篩查流程與方法
        2.3 陰道鏡檢查和病理活檢
        2.4 數(shù)據(jù)管理和統(tǒng)計(jì)分析
    3. 結(jié)果
        3.1 社會(huì)人口學(xué)特征比較
        3.2 HPV感染和宮頸癌前病變?cè)谖唇^經(jīng)和已絕經(jīng)婦女中的分布
        3.3 不同初篩方法在未絕經(jīng)婦女和絕經(jīng)婦女中檢出宮頸癌前病變的臨床效果
        3.4 在絕經(jīng)婦女中各篩查方案的臨床效果
        3.5 在絕經(jīng)婦女中各初篩方法和篩查方案的臨床效果比較
        3.6 在絕經(jīng)婦女中各初篩方法和篩查方案的篩查效率
    4. 討論
        4.1 絕經(jīng)婦女和未絕經(jīng)婦女中HPV感染和宮頸癌前變的疾病負(fù)擔(dān)
        4.2 各初篩方法的臨床效果
        4.3 各篩查組合方案的臨床效果
        4.4 篩查效率
        4.5 創(chuàng)新點(diǎn)與局限性
    5. 小結(jié)
全文總結(jié)
參考文獻(xiàn)
論文綜述
    參考文獻(xiàn)
基金資助
已發(fā)表與學(xué)位論文相關(guān)的英文論文
個(gè)人簡歷
致謝



本文編號(hào)：3697512