目的:分析產(chǎn)后急診子宮切除術(shù)（EPH）的發(fā)生率、臨床特點(diǎn)、手術(shù)指征、并發(fā)癥,總結(jié)臨床治療經(jīng)驗(yàn),以期尋找解決此類臨床棘手病例的最佳治療手段。方法:采用回顧性資料分析方法,對2008年1月至2018年12月在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國際和平婦幼保健院行EPH的37例臨床資料進(jìn)行整理分析。結(jié)果:近十年來本院分娩總數(shù)152056例,EPH 37例,發(fā)生率約0.24‰。37例患者均接受全子宮切除術(shù),其中10例為初產(chǎn)婦,27例為經(jīng)產(chǎn)婦;28例既往有人工流產(chǎn)史,22例既往有剖宮產(chǎn)史。臨床表現(xiàn)主要為胎盤異常和產(chǎn)前出血共27例（73%）。手術(shù)適應(yīng)證主要為前置胎盤伴植入26例（70%）、兇險(xiǎn)性前置胎盤及胎盤前置狀態(tài)22例（59%）、前置胎盤無植入5例（14%）等。37例患者均接受預(yù)防性抗生素治療,術(shù)中最常見的并發(fā)癥是膀胱損傷4例（11%）,術(shù)后常見的并發(fā)癥主要有凝血障礙20例（54%）,傷口感染5例（14%）。所有患者均接受了復(fù)蘇和輸血管理,紅細(xì)胞平均輸注量為17.00±10.98 U（6～58 U）,EPH術(shù)后均接受重癥監(jiān)護(hù)（ICU）特級護(hù)理治療,術(shù)后住院的中位時(shí)間為8天（4～29天）,無產(chǎn)婦死亡,無新生... 

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【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 研究對象
    1.2 資料收集
    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié) 果
    2.1 總體情況
    2.2 一般資料與臨床特征
    2.3 宮腔操作史和剖宮產(chǎn)史對胎盤異常的影響
    2.4 手術(shù)情況
        2.4.1 手術(shù)適應(yīng)證
        2.4.2 術(shù)中情況
        2.4.3 出血量
        2.4.4 術(shù)中處理
        2.4.5 并發(fā)癥
        2.4.6 輸血情況
        2.4.7 臨床結(jié)局及預(yù)后
3 討 論
    3.1 EPH的發(fā)生率
    3.2 EPH的手術(shù)適應(yīng)證
    3.3 EPH的主要推手為PPP
    3.4 EPH手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇
    3.5 手術(shù)范圍
    3.6 EPH常見并發(fā)癥
    3.7 EPH的臨床結(jié)局和預(yù)后
    3.8 大灌注的作用


【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]大量輸血方案在搶救兇險(xiǎn)性前置胎盤產(chǎn)后大出血中的應(yīng)用效果[J]. 李洪玲,李明群,朱劍峰.  中國婦幼保健. 2018(13)
[2]兇險(xiǎn)性前置胎盤術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥[J]. 賀晶,陳璐.  實(shí)用婦產(chǎn)科雜志. 2017(09)
[3]兇險(xiǎn)性前置胎盤子宮切除術(shù)式及評價(jià)[J]. 張春華,王謝桐.  實(shí)用婦產(chǎn)科雜志. 2017(09)



本文編號：3687882