子宮癌肉瘤41例臨床病理分析
發(fā)布時(shí)間：2022-01-27 06:32
目的:探討癌肉瘤的臨床病理特征對(duì)預(yù)后的影響。方法:回顧分析2000年1月至2011年6月復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院收治的41例子宮癌肉瘤患者的臨床病理特征,采用Kaplan-Meier生存分析和Cox回歸多因素分析評(píng)價(jià)各因素對(duì)預(yù)后的影響,并比較腫瘤上皮成分及間葉成分與預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果:患者的3年總生存率為57.5%,3年無瘤生存率為52.5%。單因素分析提示,FIGO分期（2009年）ⅢⅣ期、深肌層浸潤(rùn)、宮頸間質(zhì)侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與預(yù)后密切相關(guān)。Cox回歸多因素分析提示,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（P=0.042,OR=3.375,95%CI為1.04510.897）是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。腫瘤的上皮成分和間葉成分中p53表達(dá)無明顯差異,上皮成分為非內(nèi)膜樣腺癌的總生存率低于內(nèi)膜樣腺癌（P=0.074）;但不同的間葉成分預(yù)后無明顯差異。結(jié)論:手術(shù)病理分期為晚期、病理提示深肌層浸潤(rùn)、宮頸間質(zhì)侵犯、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等提示預(yù)后差;而淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的獨(dú)立因素。癌肉瘤上皮成分和間葉成分可能為單克隆來源;上皮成分為影響腫瘤生物學(xué)行為的主導(dǎo)成分。
【文章來源】：現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展. 2015,24(01)北大核心CSCD
【文章頁數(shù)】：5 頁
【部分圖文】：
FIGOI～I(xiàn)I與III～I(xiàn)V期癌肉瘤的疾病特異性生存時(shí)間比較
5(18．5)3(23．1)7(22．6)1(3．2)LVSI0．3141．000有11(40．7)8(61．5)15(48．4)4(44．4)無16(59．3)5(38．5)16(51．6)5(55．6)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0．2490．541無20(74．1)6(46．2)21(67．7)5(55．6)有3(11．1)3(23．0)5(16．1)1(33．3)未做4(14．8)4(30．8)5(16．1)3(3．1)p53表達(dá)情況*0．3000．232p53(+)12(44．4)9(69．2)14(45．2)7(77．8)p53(－)12(44．4)4(30．8)11(40．7)2(22．2)未做3(11．1)0(0)6(14．1)0(0)*分別為p53在上皮和間質(zhì)的表達(dá)情況圖1FIGOI～I(xiàn)I與III～I(xiàn)V期癌肉瘤的疾病特異性生存時(shí)間比較圖2上皮成分為內(nèi)膜樣腺癌和非內(nèi)膜樣腺癌的癌肉瘤疾病特異性生存時(shí)間比較3討論癌肉瘤同時(shí)包括癌和肉瘤兩種成分，由于癌肉瘤特殊的組織構(gòu)成，人們一直在探索癌肉瘤的來源，目前為止有以下學(xué)說:(1)碰撞學(xué)說(collisiontheo-ry):腫瘤由完全獨(dú)立的上皮成分和間葉成分各自形成，最后碰撞在一起形成癌肉瘤;(2)干細(xì)胞單克隆學(xué)說(stemcellmonoclonaltheory):由一個(gè)具有不同分化方向的普通子宮內(nèi)膜干細(xì)胞分化而成;(3)轉(zhuǎn)化單克隆學(xué)說(metaplasticmonoclonaltheory):間葉成分由部分上皮腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來［10］。20世紀(jì)80年代以后，支持單克隆起源學(xué)說者日益增多，即大多數(shù)癌肉瘤是同一細(xì)胞起源。不少研究發(fā)現(xiàn)，癌肉瘤中上皮和間葉部分的分子標(biāo)志表達(dá)相類似，如TP53、PTEN、p16等［4，11，12］。本研究同樣發(fā)現(xiàn)，p53在癌肉瘤的上皮成分和間葉成分中的表達(dá)水平?jīng)]有明顯的差異。這均支持癌肉瘤的單克隆來源。p53是重要的抑癌因子，DNA損傷誘導(dǎo)p53表達(dá)增加，引起細(xì)胞周期停滯，從而進(jìn)行DNA修復(fù)或直接引起細(xì)胞凋亡。p53突變可引起細(xì)胞無限增殖，最終導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。p53突變?cè)冖蛐妥訉m內(nèi)膜癌中常見，可達(dá)80%～90%;而Ⅰ
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]子宮癌肉瘤43例臨床病理及預(yù)后分析[J]. 趙曉蘭,王平,曹明慧. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2011(03)
[2]癌肉瘤的上皮-間葉轉(zhuǎn)變[J]. 張眾,李連宏,王華新,謝豐培. 臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志. 2011(01)
本文編號(hào)：3611956
【文章來源】：現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展. 2015,24(01)北大核心CSCD
【文章頁數(shù)】：5 頁
【部分圖文】：
FIGOI～I(xiàn)I與III～I(xiàn)V期癌肉瘤的疾病特異性生存時(shí)間比較
5(18．5)3(23．1)7(22．6)1(3．2)LVSI0．3141．000有11(40．7)8(61．5)15(48．4)4(44．4)無16(59．3)5(38．5)16(51．6)5(55．6)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移0．2490．541無20(74．1)6(46．2)21(67．7)5(55．6)有3(11．1)3(23．0)5(16．1)1(33．3)未做4(14．8)4(30．8)5(16．1)3(3．1)p53表達(dá)情況*0．3000．232p53(+)12(44．4)9(69．2)14(45．2)7(77．8)p53(－)12(44．4)4(30．8)11(40．7)2(22．2)未做3(11．1)0(0)6(14．1)0(0)*分別為p53在上皮和間質(zhì)的表達(dá)情況圖1FIGOI～I(xiàn)I與III～I(xiàn)V期癌肉瘤的疾病特異性生存時(shí)間比較圖2上皮成分為內(nèi)膜樣腺癌和非內(nèi)膜樣腺癌的癌肉瘤疾病特異性生存時(shí)間比較3討論癌肉瘤同時(shí)包括癌和肉瘤兩種成分，由于癌肉瘤特殊的組織構(gòu)成，人們一直在探索癌肉瘤的來源，目前為止有以下學(xué)說:(1)碰撞學(xué)說(collisiontheo-ry):腫瘤由完全獨(dú)立的上皮成分和間葉成分各自形成，最后碰撞在一起形成癌肉瘤;(2)干細(xì)胞單克隆學(xué)說(stemcellmonoclonaltheory):由一個(gè)具有不同分化方向的普通子宮內(nèi)膜干細(xì)胞分化而成;(3)轉(zhuǎn)化單克隆學(xué)說(metaplasticmonoclonaltheory):間葉成分由部分上皮腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來［10］。20世紀(jì)80年代以后，支持單克隆起源學(xué)說者日益增多，即大多數(shù)癌肉瘤是同一細(xì)胞起源。不少研究發(fā)現(xiàn)，癌肉瘤中上皮和間葉部分的分子標(biāo)志表達(dá)相類似，如TP53、PTEN、p16等［4，11，12］。本研究同樣發(fā)現(xiàn)，p53在癌肉瘤的上皮成分和間葉成分中的表達(dá)水平?jīng)]有明顯的差異。這均支持癌肉瘤的單克隆來源。p53是重要的抑癌因子，DNA損傷誘導(dǎo)p53表達(dá)增加，引起細(xì)胞周期停滯，從而進(jìn)行DNA修復(fù)或直接引起細(xì)胞凋亡。p53突變可引起細(xì)胞無限增殖，最終導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。p53突變?cè)冖蛐妥訉m內(nèi)膜癌中常見，可達(dá)80%～90%;而Ⅰ
【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]子宮癌肉瘤43例臨床病理及預(yù)后分析[J]. 趙曉蘭,王平,曹明慧. 四川大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2011(03)
[2]癌肉瘤的上皮-間葉轉(zhuǎn)變[J]. 張眾,李連宏,王華新,謝豐培. 臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志. 2011(01)
本文編號(hào)：3611956
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