目的探討經(jīng)陰道子宮輸卵管動態(tài)三維超聲造影與腹腔鏡通染液術(shù)評價輸卵管通暢性及其相關(guān)因素。方法對88例不孕患者共176條輸卵管,行動態(tài)三維超聲造影,結(jié)果與腹腔鏡通染液術(shù)進(jìn)行對照。探討影響輸卵管通暢性相關(guān)因素。結(jié)果 176條輸卵管,超聲造影結(jié)果顯示輸卵管通暢66條,通而不暢50條,阻塞60條。腹腔鏡通染液術(shù)顯示輸卵管通暢64條,通而不暢54條,阻塞58條。動態(tài)三維超聲造影診斷輸卵管通暢、通而不暢、阻塞符合率為90.9%、92%、87.7%,采用Kappa檢驗(yàn),P>0.05,兩種檢查方式高度一致。動態(tài)三維超聲造影診斷輸卵管通暢性靈敏度為91.1%、特異度93.7%、陽性似然比8.19、陰性似然比0.12。經(jīng)Logistic回歸分析推注造影劑劑量、推注造影劑壓力、推注造影劑反流量與通暢性有密切相關(guān)性P<0.05。結(jié)論動態(tài)三維超聲造影評價輸卵管通暢性與腹腔鏡通染液術(shù)具有高度一致性和診斷價值;對通暢性相關(guān)因素研究,大大提高了診斷準(zhǔn)確率。 

【文章來源】：中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020,36(07)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

圖1 雙側(cè)輸卵管通暢超聲造影圖

左側(cè)輸卵管通而不暢超聲造影圖

本研究有1例22歲患者造影初始未顯影,筆者考慮到患者年輕又無炎癥等,阻塞可能性不大,給予球囊放小、向外牽拉導(dǎo)管處理,之后2條輸卵管迅速顯影,所以作者發(fā)現(xiàn)造影過程中球囊位置不易過高、過大,否則會誤診。本研究數(shù)據(jù)誤診3例,其中1例患者輸卵管積水為遠(yuǎn)端梗阻,造影劑積聚在中遠(yuǎn)端(圖3),加之對側(cè)造影劑彌散,造成假陽性,所以在平時工作中對于可疑輸卵管積水患者可增加造影劑推注劑量和次數(shù),使輸卵管充分顯影,以減少誤診。還有1例30歲患者,推注造影劑壓力很大,推注2 ml造影劑后患者疼痛明顯無法繼續(xù)推注,輸卵管未見顯影,此時無法判斷是輸卵管阻塞還是痙攣引起兩側(cè)輸卵管未見顯影,當(dāng)時給予適當(dāng)加熱造影劑、利多卡因凝膠涂抹陰道黏膜及子宮頸以減少患者不適及輸卵管痙攣的發(fā)生。間隔20 min繼續(xù)推注造影劑,20 s后雙側(cè)輸卵管同時顯示通暢。本研究病例初始有3條通而不暢,1條近端阻塞患者,加壓推注后輸卵管全程顯影,因此,超聲造影對于通而不暢的患者具有一定的治療作用,可在臨床推廣應(yīng)用。結(jié) 論

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]宮腔壓力測量在四維子宮輸卵管超聲造影中的應(yīng)用價值[J]. 宋妍,楊志海,周抒.  大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報. 2017(04)
[2]低壓推注造影劑在子宮輸卵管超聲造影中的應(yīng)用[J]. 古淑芳,程琦,朱賢勝,王泓,王莎莎.  中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2017(01)
[3]實(shí)時三維超聲子宮輸卵管造影評估不孕癥患者輸卵管顯影時間[J]. 朱兆領(lǐng),王睿麗,劉冰冰,張小林,楊杰,袁建軍.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2016(11)
[4]經(jīng)陰道實(shí)時三維超聲子宮輸卵管造影與腹腔鏡檢查評價輸卵管通暢性[J]. 廖建梅,楊舒萍,林彥鑾,呂國榮.  中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2015(12)
[5]經(jīng)陰道子宮輸卵管三維超聲造影評價輸卵管通暢性[J]. 王偉群,陳智毅,江嵐,何志華,蔡款,鄧楠.  中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2014(11)
[6]經(jīng)陰道子宮輸卵管四維超聲造影評估輸卵管的通暢性[J]. 程琦,王莎莎,朱賢勝,王泓,凌茵,張迎,周敏.  中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù). 2013(03)



本文編號：3583695