目的腹腔鏡子宮切除術(shù)后,用經(jīng)腹腔鏡下及經(jīng)陰道兩種縫合陰道殘端的方式,分別使用單向倒刺線與普通可吸收縫線進(jìn)行縫合,并比較縫合效果。用以指導(dǎo)臨床應(yīng)用選擇,為臨床選擇提供新的思路和方法。方法分析2017年8月份至2019年8月份實施腹腔鏡下子宮切除術(shù)的患者200例。將患者隨機(jī)分為4組,分別是實驗組1（經(jīng)腹腔鏡下運用單向倒刺線縫合陰道殘端50例）、實驗組2（經(jīng)陰道運用單向倒刺線縫合陰道殘端50例）、對照組1（經(jīng)腹腔鏡下運用普通可吸收線縫合陰道殘端50例）、對照組2（經(jīng)陰道運用普通可吸收線縫合陰道殘端50例）。術(shù)中比較四組患者陰道殘端縫合時間,術(shù)后比較陰道殘端的出血時間、出血量,術(shù)后1個月、2個月、3個月陰道殘端息肉的發(fā)生率。結(jié)果與對照組1相比,實驗組1的陰道殘端縫合時間更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與實驗組2相比,實驗組1的陰道殘端出血時間更短,陰道殘端出血量更少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組1相比,對照組2陰道縫合時間更短,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與實驗組2相比,對照組2的陰道殘端出血量更少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)腹腔鏡... 

【文章來源】：廣東藥科大學(xué)廣東省

【文章頁數(shù)】：50 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

?蛞?鋅?課幌嚳吹姆較蚯＠??再用電凝鉤同法依次切開陰道穹窿壁，斷離全子宮。13.經(jīng)陰道取出子宮，再重新置入紗布以防氣體漏出。14.在鏡下縫合陰道殘端及反折腹膜或者經(jīng)陰道縫合陰道殘端。15.經(jīng)陰道連續(xù)縫合法：一側(cè)骶主韌帶進(jìn)針，從一側(cè)陰道頂端開始，在距離頂端旁1cm、距離創(chuàng)緣約0.5cm處的陰道后壁黏膜進(jìn)針，全層縫合陰道后壁和盆腔后腹膜出針，再將同側(cè)的骶主韌帶殘端縫上，再向?qū)?yīng)進(jìn)針方向的陰道前壁黏膜出針，再將前后陰道黏膜和前后腹膜4層一起縫合，每針之間距大約0.5cm，直至另一側(cè)陰道頂端�？p合完畢后效果見圖2-1，圖片來源：劉新民[10]主編《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》第三版腹腔鏡子宮切除術(shù)。圖2-1經(jīng)陰道縫合陰道殘端示意圖

廣東藥科大學(xué)碩士研究生學(xué)位論文616.腹腔鏡下連續(xù)縫合法：腹腔鏡下一側(cè)骶主韌帶進(jìn)針，從一側(cè)陰道頂端開始，在距離頂端旁開1cm、距離創(chuàng)緣0.5cm處的陰道后壁黏膜進(jìn)針，全層縫合陰道后壁和盆腔后腹膜出針，再將同側(cè)的骶主韌帶殘端縫上，再向?qū)?yīng)進(jìn)針方向的陰道前壁黏膜出針，再將前后陰道黏膜和前后腹膜4層一起縫合，每針之間距大約0.5cm，直至另一側(cè)陰道頂端。縫合完畢后效果見圖2-2，圖片來源：劉新民[10]主編《婦產(chǎn)科手術(shù)學(xué)》第三版腹腔鏡子宮切除術(shù)。圖2-2經(jīng)腹腔鏡下縫合陰道殘端示意圖17.沖洗腹盆腔，在水中檢查有無活動出血，吸凈積液，排出氣體后，取出鏡頭及套管，縫合各穿刺孔。手術(shù)后2天每天靜滴抗生素預(yù)防感染。指導(dǎo)飲食，囑患者多床邊活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，其余同腹腔鏡下子宮切除術(shù)后常規(guī)護(hù)理[11]。2.6觀察指標(biāo)及隨訪術(shù)中比較四組患者陰道殘端縫合時間，術(shù)后比較陰道殘端的出血時間、出血量，術(shù)后1個月、2個月、3個月陰道殘端息肉的發(fā)生率。2.6.1觀察指標(biāo)陰道殘端縫合時間為開始縫合陰道殘端至縫合完成后所需時間。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》[12]中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)月經(jīng)出血量對術(shù)后陰道殘端出血量進(jìn)行評估，輕度：色鮮紅、點滴狀，低于月經(jīng)量；中度：達(dá)到平日月經(jīng)量；重度：大于月經(jīng)量[13]。術(shù)后陰道殘端出血時間記錄為天數(shù)，從手術(shù)日期記錄至陰道殘端無出血日期。術(shù)后陰道殘端息肉為根陰道殘端息肉的有或無，記錄出現(xiàn)陰道殘端息肉的患者例數(shù)與發(fā)生率（標(biāo)準(zhǔn)為創(chuàng)面局部充血，單發(fā)或多發(fā)的肉芽腫性結(jié)節(jié)）。2.6.2隨訪

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本文編號：3582816