【背景及目的】宮腔粘連指任何因素造成的子宮內(nèi)膜基底層損傷,導(dǎo)致宮腔部分或全部堵塞,臨床上可引起閉經(jīng)、月經(jīng)量減少、周期性腹痛、不孕、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、胎盤(pán)異常等一系列癥狀,對(duì)女性生育功能的影響十分嚴(yán)重。妊娠期刮宮是造成宮腔粘連的主要原因。宮腔粘連分離術(shù)是目前治療宮腔粘連的主要方法,然而宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù)后再粘連率高達(dá)62.5%,妊娠成功率僅22.5%³3.3%。目前臨床上用于宮腔粘連分離術(shù)后預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)的方法多種多樣,包括宮腔放置宮內(nèi)節(jié)育器、球囊支架、透明質(zhì)酸鈉、羊膜、激素治療等。然而重度宮腔粘連患者由于子宮內(nèi)膜基底層受損嚴(yán)重,再生能力差,即使宮腔鏡使宮腔解剖結(jié)構(gòu)恢復(fù)且有多種治療方式預(yù)防再粘連,但其術(shù)后由于子宮內(nèi)膜再生修復(fù)障礙導(dǎo)致粘連的復(fù)發(fā)率仍較高。故尋求更有效的促進(jìn)子宮內(nèi)膜功能性再生的治療方法在臨床實(shí)踐中已成為急需解決的困難。再生醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是宮腔粘連患者的未來(lái),干細(xì)胞治療開(kāi)啟了再生醫(yī)學(xué)修復(fù)子宮內(nèi)膜損傷的新篇章,然而干細(xì)胞應(yīng)用于臨床有種種限制,阻礙了其發(fā)展。組織工程學(xué)為子宮內(nèi)膜再生修復(fù)提供了一種新的選擇,生物材料用于組織器官的再生修復(fù)在腹壁、口腔、皮膚、乳腺等領(lǐng)域已經(jīng)取... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué)上海市 211工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：57 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

UBM生物材料外觀

個(gè) ROI 中區(qū)域藍(lán)色所占的比例，該比例即為該切片子宮內(nèi)膜纖維化的含量。13、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有的數(shù)據(jù)分析均采用 SPSS 21.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，使用 Graphpad Prism 6.0軟件作圖，各組大體觀、妊娠情況之間差異比較采用卡方檢驗(yàn)，子宮纖維化面積、子宮內(nèi)膜腺體數(shù)量、免疫組化結(jié)果、細(xì)胞因子 mRNA 表達(dá)等采用 one-way ANOVA和 Student’t 檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)方法，P <0.05 時(shí)認(rèn)為差異具有顯著性。二、結(jié) 果(一)UBM 生物材料表面形態(tài)觀察UBM 生物材料為外觀白色，質(zhì)軟的薄片，掃描電鏡下可見(jiàn)，UBM 生物材料為疏松的多孔結(jié)構(gòu)，可見(jiàn)孔隙的三維立體結(jié)構(gòu)，而且具有較高的孔隙率和孔徑的分布范圍也較廣，有利于細(xì)胞的定植和增殖生長(zhǎng)。

除了正常對(duì)照組外，其余各組子宮角均與周?chē)M織有一定程度的粘連，損傷組的粘連相對(duì)較嚴(yán)重。此外除了正常對(duì)照組外，假手術(shù)組、損傷組、材料修復(fù)組各組各有 2 個(gè)（2/8）、7 個(gè)（7/8）、3 個(gè)（3/8）子宮角發(fā)生宮腔堵塞，遠(yuǎn)端膨大有宮腔積液。正常對(duì)照組子宮角，外觀正常粗細(xì)均勻，與周?chē)M織無(wú)粘連（圖 3A-D）。此外術(shù)后兩周縱向剖開(kāi)大鼠子宮角可見(jiàn) UBM 生物材料并未完全降解。術(shù)后四周，各組子宮角與周?chē)M織粘連情況以及子宮角的外觀同兩周時(shí)相似，假手術(shù)組、損傷組、UBM 材料修復(fù)組各組各有 2 個(gè)（2/8）、6 個(gè)（6/8）、2 個(gè)（2/8）子宮角發(fā)生宮腔堵塞，遠(yuǎn)端膨大有宮腔積液。術(shù)后四周時(shí)縱向剖開(kāi)大鼠子宮角可見(jiàn)UBM 生物材料基本已降解，個(gè)別子宮角殘留少量 UBM 降解后乳白色乳狀物質(zhì)。（圖3 A’-D’）表 1 為 SD 大鼠子宮內(nèi)膜損傷術(shù)后各組子宮宮腔積液率的比較，通過(guò)卡方檢驗(yàn)對(duì)各組進(jìn)行比較，四組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 P<0.05。損傷組和正常對(duì)照組、假手術(shù)組、UBM 材料修復(fù)組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01,正常對(duì)照組、假手術(shù)組、UBM 材料修復(fù)組兩兩相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.01。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]宮腔粘連臨床診療中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)[J]. 段華,夏恩蘭.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2015 (12)



本文編號(hào)：3564129