本文關(guān)鍵詞：胎兒炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)因素的回歸分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過對324例胎兒炎癥反應(yīng)綜合征(fetal inflammatory response syndrome, FIRS)的新生兒圍產(chǎn)因素(母親、羊水、胎盤、臍帶)、臨床表現(xiàn)、實驗室檢驗、相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)后等臨床資料的綜合分析,研究此類疾病的主要危險因素、臨床特征、敏感化驗指標及常見并發(fā)癥,為降低此病的發(fā)生率、死亡率、改善預(yù)后、提高生存質(zhì)量提供臨床依據(jù)。方法收集2012年01月到2014年12月在北京軍區(qū)總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院新生兒病房住院的324例FIRS患兒的臨床病例資料,按胎齡劃分為早產(chǎn)及足月兩組,采用回顧性研究,整理分析；根據(jù)觀察表登記臨床資料；數(shù)據(jù)采集者、數(shù)據(jù)分析者互不通信息；采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)并進行分析。結(jié)果1. FIRS患兒各高危因素中胎膜早破、羊水異常(包括羊水少、羊水多、羊水糞染、血性羊水)、臍帶繞頸、宮內(nèi)窘迫所占比例較高,分別為76.1%、62.3%、39.2%、35.8%。產(chǎn)前發(fā)熱、胎膜早破是早產(chǎn)兒FIRS發(fā)生主要影響因素,先兆子癇、胎盤異常、宮內(nèi)窘迫是足月兒發(fā)生FIRS的主要影響因素,其相關(guān)系數(shù)依次為3.979、1：804、0.363、0.320、0.320。2. FIRS患兒的主要臨床表現(xiàn)是反應(yīng)差,肌張力低下,黃疸,呼吸呻吟、吐沫,呼吸急促,腹脹,嘔吐,呼吸暫停,分別為65.1%,58.6%,53.1%,47.8%,38.3%,37.7%,35.2%,28.7%；早產(chǎn)兒在臍炎、低體溫、硬腫、多器官衰竭方面較足月兒顯著升高(P0.05),而發(fā)熱、抽搐在足月兒中升高顯著(P0.05)3. FIRS患兒的常見并發(fā)癥為低出生體重兒,肺炎,腦損傷,肺出血,呼吸衰竭,敗血癥,肺動脈高壓,化膿性腦膜炎,分別為41.0%,37.9%,35.5%,35.5%,33.9%,25.0%,17.6%,16.9%。其中早產(chǎn)兒FIRS的并發(fā)癥NRDS、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、聽力損傷,分別為52.0%,23.1%,9.2%,發(fā)生率較足月兒明顯升高；足月兒胎糞吸入綜合征、化膿性腦膜炎、新生兒溶血病比率較高,其相關(guān)系數(shù)依次為7.382、4.616、3.801。4.白細胞計數(shù)、纖維蛋白原降解產(chǎn)、D-二聚體、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶-同工酶,為FIRS患兒的敏感指標,P0.05,OR (0.228,1.165), OR95%CI (0.066,1.359)早產(chǎn)兒組纖維蛋白原降解產(chǎn)、D-二聚體、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶-同工酶顯著升高,總蛋白、白蛋白、前白蛋白顯著降低(P0.05)；足月兒白細胞計數(shù)、肌酸激酶升高明顯(P0.05)。5.所研究的病例中,治愈259例,好轉(zhuǎn)33例,放棄16例,死亡17例；早產(chǎn)兒、足月兒的治愈率分別為69.4%、91.4%,X2=24.12；死亡率分別為8.7%、1。3%,X2=7.34。兩組比較,早產(chǎn)兒治愈率較低(P0.01),死亡率較高(P0.01)結(jié)論1.胎盤異常、胎膜早破、產(chǎn)前發(fā)熱、先兆子癇及宮內(nèi)窘迫是發(fā)生FIRS的主要影響因素,胎膜早破、產(chǎn)前發(fā)熱是早產(chǎn)兒FIRS主要影響因素；先兆子癇、胎盤異常、宮內(nèi)窘迫是足月兒FIRS的主要影響因素,相關(guān)程度依次下降。2. FIRS患兒的臨床表現(xiàn)不典型,主要臨床表現(xiàn)是反應(yīng)差,肌張力低下,黃疸,呼吸呻吟、吐沫,呼吸急促,腹脹,嘔吐,呼吸暫停；早產(chǎn)兒在臍炎、低體溫、硬腫、多器官衰竭方面較足月兒多見,而發(fā)熱、抽搐在足月兒中多見。3.本研究發(fā)生FIRS患兒常見并發(fā)癥依次為低出生體重兒,肺炎,腦損傷,肺出血,呼吸衰竭,敗血癥,肺動脈高壓,化膿性腦膜炎,早產(chǎn)兒NRDS、早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病、聽力損傷發(fā)生率較足月兒多見；足月兒胎糞吸入綜合征、化膿性腦膜炎、新生兒溶血病比率易較高,其相關(guān)程度依次降低。4.白細胞計數(shù)、纖維蛋白原降解產(chǎn)、D-二聚體、谷 草轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、前白蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶-同工酶,為FIRS患兒的敏感指標。5.發(fā)生FIRS的患兒早期干預(yù)后治愈率高,死亡離低,但早產(chǎn)兒FIRS的治愈率偏低,死亡離較高。目的探討新生鼠肺細胞的提取、純化及細胞培養(yǎng)技術(shù),尤其是肺泡II型上皮細胞和肺成纖維細胞,為研究新生兒肺損傷提供一套可靠的體外試驗手段。方法從出生1天的新生SD大鼠提取肺組織,采用胰酶聯(lián)合膠原酶消化分離,經(jīng)差速離心、差速貼壁和免疫粘附法純化后培養(yǎng)；根據(jù)肺細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長特點、肺表面活性特異蛋白C、波形蛋白的表達,用倒置顯微鏡對兩種細胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)進行鑒別,而共聚焦顯微鏡的免疫熒光技術(shù)通過特異蛋白的表達對其功能方面進行鑒定。結(jié)果原代培養(yǎng)的肺泡II型上皮細胞約15h就貼壁,細胞單層排列,連接緊密,胞核可見,胞漿內(nèi)分布細小顆粒,呈島狀聚集生長,48小時細胞生長旺盛,顆粒明顯,1周左右細胞內(nèi)顆粒開始減少；培養(yǎng)第2代肺成纖維細胞形態(tài)各異,觸角多,3天呈時梭形的和類圓形居多,1周左右細胞融開始合成片,呈柵欄狀放射狀排列,界限模糊。免疫熒光鑒定：肺泡II型上皮細胞中肺表面活性蛋白C(surfactant protein C, SPC)呈陽性,綠色熒光分布于胞漿；肺成纖維細胞中波形蛋白(vimentin)呈陽性,紅色網(wǎng)絡(luò)狀分布于細胞核周圍,核熒光染色為藍色。結(jié)論該方法是一種可靠的AECⅡ和成纖維細胞分離純化培養(yǎng)技術(shù),所得細胞產(chǎn)量大、純度高,可用于體外研究肺泡II型細胞和成纖維細胞的相互關(guān)系、新生兒慢性肺疾病的發(fā)病機制及治療方法。
【關(guān)鍵詞】：胎兒炎癥反應(yīng)綜合征 新生兒 回歸分析 新生鼠 肺泡Ⅱ型上皮細胞 肺成纖維細胞 原代細胞培養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R714.5
【目錄】：

• 中文摘要8-12
• 英文摘要12-17
• 第一部 胎兒炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)因素的回歸分析17-40
• (一) 前言17-19
• (二) 材料和方法19-24
• 1. 實驗設(shè)備19
• 2. 實驗試劑19
• 3. 實驗方法與步驟19-24
• 3.1 研究設(shè)計19
• 3.2 研究病例選擇19-20
• 3.3 研究對象臨床資料收集、標本留取20-23
• 3.4 統(tǒng)計分析23-24
• (三) 結(jié)果24-32
• 1. 一般情況的比較24
• 2. 圍產(chǎn)因素24-26
• 3. 臨床表現(xiàn)26-27
• 4. 并發(fā)癥27-29
• 5. 實驗室檢查29-31
• 6. 預(yù)后31-32
• (四) 討論32-35
• (五) 結(jié)論35-36
• (六) 參考文獻36-40
• 第二部 新生大鼠肺泡Ⅱ型上皮細胞及成纖維細胞分離純化及熒光鑒定40-48
• (一) 前言40
• (二) 材料和方法40-42
• 1. 材料40-41
• 1.1 實驗動物40
• 1.2 實驗試劑及儀器40-41
• 2. 方法41-42
• 2.1 大鼠IgG包被的制備41
• 2.2 新生鼠AEC Ⅱ和LF的分離純化41-42
• 2.3 SPC及Vimentin蛋白免疫熒光步驟42
• (三) 結(jié)果42-44
• 1. 倒置顯微鏡下觀察42-43
• 2. 免疫熒光鑒定43-44
• (四) 討論44-46
• (五) 結(jié)論46
• (六) 參考文獻46-48
• 綜述48-56
• 參考文獻53-56
• 附錄56-58
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表文章情況58-59
• 致謝59

【相似文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 段濤,陳超;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的防治(Ⅰ)[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年08期

2 段濤,陳超;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的防治(Ⅲ)[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年10期

3 段濤,陳超;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的防治(Ⅳ)[J];中華醫(yī)學(xué)雜志;2005年11期

4 劉俐,Ileana.Vatavu;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病[J];中國實用兒科雜志;2005年07期

5 戴鐘英;;我們應(yīng)該重視早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2006年05期

6 葉鴻瑁;;積極防治早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病[J];中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志;2006年06期

7 黃學(xué)林;張永;楊杰;羅先瓊;;廣東省早產(chǎn)兒規(guī)范氧療前后視網(wǎng)膜病變的變化[J];國際眼科雜志;2009年06期

8 劉罡;伍金林;母得志;;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的治療進展[J];中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版);2010年03期

9 王丹華;;早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的新理念[J];中國新生兒科雜志;2010年05期

10 毓勤;;冷凍療法治療早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病[J];國外醫(yī)學(xué)情報;1996年17期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 羅先瓊;陳艷艷;連朝輝;農(nóng)紹漢;吳本清;方建培;崔其亮;朱小瑜;聶川;;以三級醫(yī)院為基礎(chǔ)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)生率的多中心研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十五次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2010年

2 安寧;石文靜;陳超;;生后體重變化對預(yù)測早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的作用[A];2012年江浙滬兒科學(xué)術(shù)年會暨浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會、兒內(nèi)科疾病診治新進展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2012年

3 朱麗;陳超;;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)病率及危險因素多中心研究[A];第三屆長三角圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)論壇暨2006年浙江省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

4 朱麗;陳超;;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)病率及危險因素多中心研究[A];2006（第三屆）江浙滬兒科學(xué)術(shù)會議暨浙江省兒科學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2006年

5 張欣;王穎;陳宜;郭在晨;;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病發(fā)病情況及危險因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

6 周向明;何縵;丁武君;肖佳荔;尤伶俐;王虹;濮清嵐;;2007-2010年嘉興市早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的發(fā)病率調(diào)查[A];2011年浙江省醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會學(xué)術(shù)年會暨兒內(nèi)科疾病診治新進展國家級學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

7 謝鈺雁;陳玉君;;早產(chǎn)兒氧治療的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（下冊）[C];2012年

8 周也群;石文靜;陳超;;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的前瞻性多中心流行病學(xué)研究[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2012年

9 孫慧清;熊虹;康文清;陳宇輝;;血氣分析、胰島素樣生長因子-1在早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病中的意義[A];中華醫(yī)學(xué)會第十七次全國兒科學(xué)術(shù)大會論文匯編（上冊）[C];2012年

10 周向明;李小青;尤伶俐;錢敏燕;濮清嵐;;2007-2011年嘉興市早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病的發(fā)病率調(diào)查[A];2012年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)及圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會暨《婦產(chǎn)科常見疾病規(guī)范化治療新進展》及《圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)熱點追蹤》學(xué)習(xí)班論文集[C];2012年

中國重要報紙全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 王小霞;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病都是氧氣惹的禍[N];大眾衛(wèi)生報;2006年

2 王小衡;早產(chǎn)兒吸氧多易致盲[N];衛(wèi)生與生活報;2007年

3 本報記者 劉艷芳;母乳營養(yǎng)補充劑 讓早產(chǎn)兒也能享受母乳的保護[N];中國食品報;2012年

4 賀曉日;關(guān)注早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病[N];家庭醫(yī)生報;2006年

5 中國醫(yī)科大學(xué)兒科教研室主任 薛辛東 劉鳳云 閻紅 整理;早產(chǎn)寶寶父母要參與治療[N];健康報;2013年

6 余志平;適當給氧可防止早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變[N];中國醫(yī)藥報;2003年

7 本報記者 孫敏;預(yù)防ＲＯＰ關(guān)鍵在預(yù)防早產(chǎn)[N];江蘇法制報;2005年

8 ;新生兒呼吸窘迫綜合征——有效預(yù)防 對癥治療[N];中國醫(yī)藥報;2006年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前9條

1 周偉勤;極早產(chǎn)兒主要臨床問題回顧性分析及人臍帶血間充質(zhì)干細胞制備研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

2 田妮;廣州市番禺區(qū)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查及結(jié)果分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2013年

3 馮菁菁;嬰幼兒期和學(xué)齡前期早產(chǎn)兒視覺誘發(fā)電位研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

4 項道滿;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病圖文診斷及與血管新生細胞因子關(guān)系研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2011年

5 沈曉霞;輸血對早產(chǎn)兒紅細胞NO生物活性及血流動力學(xué)的關(guān)系研究[D];浙江大學(xué);2010年

6 韓露艷;1、母乳強化劑在中國早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)中應(yīng)用的多中心研究 2、早產(chǎn)和正常產(chǎn)婦臍血、母乳中脂聯(lián)素、瘦素、真胰島素和胃生長素水平的測定及其與母嬰關(guān)系的研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2012年

7 何必子;早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的臨床與實驗研究[D];北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院;2014年

8 彭海波;新型脂肪乳劑（SMOFlipid）應(yīng)用于早產(chǎn)兒腸外營養(yǎng)的系統(tǒng)評價：隨機對照試驗的meta分析[D];華中科技大學(xué);2014年

9 許宇;ROP的流行病學(xué)調(diào)查及Wnt信號通路相關(guān)基因研究[D];上海交通大學(xué);2014年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 高南南;胎齡27~32周早產(chǎn)兒早期最佳呼吸管理模式的臨床研究[D];山東大學(xué);2015年

2 馬群英;吸入一氧化氮防治早產(chǎn)兒支氣管肺發(fā)育不良的Meta分析[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

3 范平華;蛋白激酶C-β/銜接蛋白氧化應(yīng)激通路介導(dǎo)早產(chǎn)兒氧暴露后體內(nèi)活性氧簇產(chǎn)生的研究[D];四川醫(yī)科大學(xué);2015年

4 程婕;早產(chǎn)兒中性粒細胞呼吸爆發(fā)功能研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

5 楊朵;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病危險因素的臨床分析[D];南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院;2015年

6 曾群;動脈導(dǎo)管未閉早產(chǎn)兒早期血N端腦鈉肽前體水平變化及臨床意義[D];南華大學(xué);2015年

7 郭婕;胎兒炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)因素的回歸分析[D];大連醫(yī)科大學(xué);2015年

8 牟鑫;住院早產(chǎn)兒6年回顧性分析[D];吉林大學(xué);2010年

9 謝鈺雁;早產(chǎn)兒氧治療的臨床分析[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2012年

10 安寧;早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病高危因素及生后體重變化對其預(yù)測作用的分析[D];復(fù)旦大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：胎兒炎癥反應(yīng)綜合征相關(guān)因素的回歸分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：356272