第一部分宮頸癌預(yù)防性延伸野放療的療效與毒性研究目的:比較宮頸癌患者行盆腔放療和預(yù)防性延伸野放療的療效與毒性。材料與方法:回顧性分析了 2011年至2014年在我院放療科行根治性放化療且無腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的宮頸癌患者。依據(jù)外照射的范圍,將患者分為盆腔放療組和預(yù)防性延伸野放療組。對(duì)預(yù)防性腹膜后延伸野放療組患者,會(huì)在盆腔放療的基礎(chǔ)上給予腹膜后淋巴結(jié)引流區(qū)50.4Gy/28次的放療。使用多因素分析和傾向性評(píng)分配對(duì)（1:1）比較盆腔放療組和預(yù)防性延伸野放療組患者的總生存率（OS）、無病生存率（DFS）、遠(yuǎn)處失敗率和腹膜后淋巴結(jié)失敗率。結(jié)果:共778例患者納入本研究,其中624例患者接受了盆腔放療,154例患者接受了預(yù)防性延伸野放療。患者的中位隨訪時(shí)間37.5個(gè)月。多因素分析結(jié)果顯示,預(yù)防性延伸野放療是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（風(fēng)險(xiǎn)比[HR 0.49,p=0.023）和腹膜后淋巴結(jié)失敗（HR 0.012,p=0.019）的獨(dú)立預(yù)后因素,但不是OS（p=0.546）和DFS（p=0.187）的獨(dú)立預(yù)后因素。通過傾向性評(píng)分配對(duì)選擇了 108對(duì)患者。配對(duì)后,盆腔放療組和預(yù)防性延伸野放療組患者的3年的OS、DFS、遠(yuǎn)處失... 

【文章來源】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院北京市 211工程院校 985工程院校

【文章頁(yè)數(shù)】：101 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖１－２傾向性評(píng)分配對(duì)后宮頸癌盆腔放療組（ｐｅｌｖｉｃ?ｒａｄｉａｔｉｏｎ?ｔｈｅｒａｐｙ，??ＰＲＴ）和預(yù)防性延伸野放療組（ｅｘｔｅｎｄｅｄ－ｆｉｅｌｄ?ｒａｄｉａｔｉｏｎ?ｔｈｅｒａｐｙ，ＥＦＲＴ）患者的??總生存率（ｏｖｅｒａｌｌ?ｓｕｒｖｉｖａｌ，Ａ?

圖２－１接受盆腔放療的宮頸癌患者的總生存率（ｏｖｅｒａｌｌ?ｓｕｒｖｉｖａｌ，?ＯＳ）和無??

例（１６．６％）患者為ＦＩＧＯＩＩＩＣ１期。患者具體的臨床及治療情況見表２－１。??患者的中位隨訪時(shí)間３７．９月（１－７６．２月）�；颊叩模衬辏希印ⅲ模疲印⑦h(yuǎn)處失敗??率和腹膜后淋巴結(jié)失敗率分別為８８．３％、７９．２％、１４．３％和３．６％?（圖２－１、圖２－２、??圖?２－３）。??隨訪期間，１８例（３．１％）患者出現(xiàn)腹膜后淋巴結(jié)失敗。對(duì)腹膜后淋巴結(jié)失敗??的患者，從治療結(jié)束到腹膜后淋巴結(jié)失畋的中位時(shí)間１４．０月（４．７－３５．７月）。其??中，１０例患者僅有腹膜后淋巴結(jié)失敗，余８例患者同時(shí)有其他部位的失敗，包??括３例盆腔淋巴結(jié)失敗、１例陰道復(fù)發(fā)、１例宮旁復(fù)發(fā)、１例肺轉(zhuǎn)移、１例縱隔淋??巴結(jié)轉(zhuǎn)移和１例鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。??７８例（１３．６％）患者隨訪期間出現(xiàn)了盆腔外失敗（包括腹膜后失敗和遠(yuǎn)處失??�。瑥闹委熃Y(jié)束到盆腔外失畋的中位時(shí)間為１４．３月（２．８－６６．５月）。??１?、－．ｒｒｒ＾＾＾ｒｒ—…ＤＦＳ??３??芒５０－??０）??Ｕ??？??０?１２?２４?３６?４８?６０?７２??Ｔｉｍｅ（ｍｏｎｔｈｓ）??圖２－１接受盆腔放療的宮頸癌患者的總生存率（ｏｖｅｒａｌｌ?ｓｕｒｖｉｖａｌ，?ＯＳ）和無??病生存率（ｄｉｓｅａｓｅ－ｆｒｅｅ?ｓｕｒｖｉｖａｌ，ＤＦＳ）曲線??３０－Ｉ??ｇ２５－??１?２０－?｜—??０?１５－?ｒｙ—ｒ－ｓ￣＾??１５－?／??ｏ－Ｍ－ｉ?．?．?．?１?１—??０?１２?２４?３６?４３?６０?７２??Ｔｉｍｅ


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