目的:1.分析發(fā)生胎盤植入的臨床危險(xiǎn)因素。2.探討胎盤植入產(chǎn)前超聲評(píng)分量表對(duì)產(chǎn)前預(yù)測(cè)PAS類型及兇險(xiǎn)程度的應(yīng)用價(jià)值。方法:1.收集2018年1月至2019年2月于山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院收治并分娩的152例PAS患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,將其作為研究組,另選取同期于本院收治并分娩的152例非PAS患者作為對(duì)照組,采用單因素分析和多因素Logistic回歸分析探究發(fā)生胎盤植入的危險(xiǎn)因素。2.對(duì)146例胎盤植入患者的一般臨床資料和產(chǎn)前超聲影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析,采用種軼文等設(shè)計(jì)的“胎盤植入超聲評(píng)分量表”對(duì)胎盤植入患者進(jìn)行評(píng)分,對(duì)比分析不同類型胎盤植入患者的妊娠結(jié)局和超聲評(píng)分,繪制ROC曲線計(jì)算各類型胎盤植入的最佳評(píng)分界值,進(jìn)一步分析超聲評(píng)分與產(chǎn)后出血量的相關(guān)性。結(jié)果:1.胎盤植入發(fā)生率為4.9%;2.胎盤植入組的產(chǎn)后出血、失血性休克、子宮切除、需要輸血的發(fā)生率高于非胎盤植入組（P<0.05）;3.單因素分析結(jié)果示:兩組患者年齡、孕次、產(chǎn)次、孕前BMI、人工流產(chǎn)史、宮腔操作史、剖宮產(chǎn)史、是否合并前置胎盤、孕早期有無陰道出血史經(jīng)過比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;4.多因素... 

【文章來源】：山西醫(yī)科大學(xué)山西省

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

各類型胎盤植入的構(gòu)成比

P - 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000注：與粘連型比較，a P＜0.05；與植入型比較，b P＜0.052.4 預(yù)測(cè)各類型 PAS 患者的產(chǎn)前超聲評(píng)分界值2.4.1 粘連型與植入型的評(píng)分界值如（圖 1，表 5）所示，ROC 曲線下面積為 0.906，當(dāng) Youden 指數(shù)最大時(shí)對(duì)應(yīng)的評(píng)分=3.5 分，此時(shí)靈敏度為 79.2%，特異度為 92.5%，因而預(yù)測(cè) 4 分為 PA 與 PI 的最佳評(píng)分界值，當(dāng)評(píng)分＜4 分時(shí)考慮為 PA，當(dāng)評(píng)分≥4 分時(shí)，考慮為 PI。

山西醫(yī)科大學(xué)（博）碩士學(xué)位論文17表5粘連型與植入型各評(píng)分界值的靈敏度、特異度、Youden指數(shù)評(píng)分分界點(diǎn)靈敏度特異度Youden指數(shù)01001.50.9810.350.3312.50.9060.7250.6313.50.7920.9250.7174.50.660.950.615.50.3770.9750.3526.50.2080.9880.1967.50.1320.9880.128.50.09410.094100.01910.019120102.4.2植入型與穿透型的評(píng)分界值如（圖2，表6）所示，ROC曲線下面積為0.894，當(dāng)Youden指數(shù)最大時(shí)對(duì)應(yīng)的評(píng)分界值=7.5時(shí)，此時(shí)靈敏度為76.9%，特異度為86.8%，因而預(yù)測(cè)8分為PI與PP的最佳評(píng)分界值，當(dāng)評(píng)分＜8分時(shí)，考慮為PI，當(dāng)評(píng)分≥8分時(shí)，考慮為PP。圖2植入型與穿透型超聲評(píng)分界值的ROC曲線表6植入型與穿透型各評(píng)分界值的靈敏度、特異度、Youden指數(shù)評(píng)分界值靈敏度特異度Youden指數(shù)0100

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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