目的探討腹腔鏡下子宮肌瘤基底部套扎免縫合法剔除2/3外凸子宮肌瘤的臨床療效。方法選擇2013年1月-2015年11月在該院住院的56例需要腹腔鏡手術(shù)治療2/3外凸子宮肌瘤的患者。26例進(jìn)行腹腔鏡下肌瘤基底部套扎免縫合法剔除子宮肌瘤（免縫合組）,30例進(jìn)行常規(guī)的腹腔鏡下縫合法剔除子宮肌瘤（縫合組）,比較分析兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、術(shù)后3天腹腔引流總量及術(shù)后第1、2、3及6個(gè)月盆腔彩超。結(jié)果 56例均成功地完成了腹腔鏡下手術(shù),免縫合組平均手術(shù)時(shí)間（76.96±21.11）min,平均術(shù)中出血量（17.69±12.90）ml,平均術(shù)后3天腹腔引流總量（84.81±35.28）ml,以上數(shù)據(jù)均明顯少于縫合組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）,兩組術(shù)后排氣時(shí)間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）,術(shù)后彩超提示縫合組均無(wú)肌瘤殘腔形成,免縫合組肌瘤殘留基底座逐漸被吸收,第3個(gè)月57.69%（15/26）的患者肌瘤底座完全吸收,平均吸收率（91.58±14.82）%,至第6個(gè)月所有患者均完全吸收,肌壁回聲均勻連續(xù)。結(jié)論腹腔鏡下肌瘤基底部套扎免縫合法子宮肌瘤剔除術(shù)可有效地縮短... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)內(nèi)鏡雜志. 2016,22(11)北大核心

【文章頁(yè)數(shù)】：6 頁(yè)

【部分圖文】：

子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備

·30·中國(guó)內(nèi)鏡雜志第22卷明顯部位的肌壁與瘤核之間無(wú)血管區(qū)注入，此過(guò)程中需注意患者血壓的變化。至肌瘤表面肌壁血管收縮缺血變白后開(kāi)始子宮肌瘤剔除術(shù)。見(jiàn)圖1。1.2.2腹腔鏡下肌瘤基底部套扎法先用1號(hào)可吸收線采用ROEDER’S結(jié)[12]的套扎線沿子宮肌瘤與正常子宮輪廓處的交界處適度套扎肌瘤至套扎線不滑脫并能固定肌瘤并使其向外突出產(chǎn)生一定的張力。隨后單極電鉤于肌瘤表面行環(huán)形切口，深達(dá)瘤核，切緣距離套扎處約2或3cm，具體距離以方便肌瘤剔除后套扎漿膜牢固為宜（圖2）。置入肌瘤鉆，旋入肌瘤后向外牽拉，同時(shí)持續(xù)套緊直至瘤核分離脫出瘤腔，同法加固套扎1或2次直至套扎線牢固無(wú)誤，修剪殘留肌壁及假包膜組織，使用雙極電凝殘留根部創(chuàng)面，旋切肌瘤后，結(jié)束手術(shù)（圖3）。1.2.3常規(guī)手術(shù)注射垂體后葉素后，使用單極電鉤圖2于交界處適度套扎肌瘤ABA：注入垂體后葉素；B：肌瘤表面肌壁缺血變白圖1子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備ABA：向外牽拉肌瘤同時(shí)持續(xù)套緊線圈；B：加固套扎線直至牢固無(wú)誤圖3腹腔鏡下肌瘤基底部套扎過(guò)程圖4縫合法剔除肌瘤縫合后于肌瘤表面行縱行或梭形切口，深達(dá)瘤核，切口長(zhǎng)度為肌瘤縱行徑線的3/4。置入肌瘤鉆，旋入肌瘤后向外牽拉，待完全剔除肌瘤后，1號(hào)可吸收縫線連續(xù)縫合瘤穴及子宮漿肌層，旋切肌瘤后，結(jié)束手術(shù)（圖4）。1.3術(shù)后處理預(yù)防性術(shù)后抗感染治療5d，留置尿管24h，鼓勵(lì)在尿管去除后離床適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，出院前囑出院1、2、3和6個(gè)月后門(mén)診復(fù)查。1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間，術(shù)后3天腹腔引流液體總量，觀察兩組術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥情況，收集兩組術(shù)后1、2、3和6個(gè)月彩色超聲，監(jiān)測(cè)術(shù)后肌壁恢復(fù)情況及肌瘤底座吸收情況。1.5?

·30·中國(guó)內(nèi)鏡雜志第22卷明顯部位的肌壁與瘤核之間無(wú)血管區(qū)注入，此過(guò)程中需注意患者血壓的變化。至肌瘤表面肌壁血管收縮缺血變白后開(kāi)始子宮肌瘤剔除術(shù)。見(jiàn)圖1。1.2.2腹腔鏡下肌瘤基底部套扎法先用1號(hào)可吸收線采用ROEDER’S結(jié)[12]的套扎線沿子宮肌瘤與正常子宮輪廓處的交界處適度套扎肌瘤至套扎線不滑脫并能固定肌瘤并使其向外突出產(chǎn)生一定的張力。隨后單極電鉤于肌瘤表面行環(huán)形切口，深達(dá)瘤核，切緣距離套扎處約2或3cm，具體距離以方便肌瘤剔除后套扎漿膜牢固為宜（圖2）。置入肌瘤鉆，旋入肌瘤后向外牽拉，同時(shí)持續(xù)套緊直至瘤核分離脫出瘤腔，同法加固套扎1或2次直至套扎線牢固無(wú)誤，修剪殘留肌壁及假包膜組織，使用雙極電凝殘留根部創(chuàng)面，旋切肌瘤后，結(jié)束手術(shù)（圖3）。1.2.3常規(guī)手術(shù)注射垂體后葉素后，使用單極電鉤圖2于交界處適度套扎肌瘤ABA：注入垂體后葉素；B：肌瘤表面肌壁缺血變白圖1子宮肌瘤剔除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備ABA：向外牽拉肌瘤同時(shí)持續(xù)套緊線圈；B：加固套扎線直至牢固無(wú)誤圖3腹腔鏡下肌瘤基底部套扎過(guò)程圖4縫合法剔除肌瘤縫合后于肌瘤表面行縱行或梭形切口，深達(dá)瘤核，切口長(zhǎng)度為肌瘤縱行徑線的3/4。置入肌瘤鉆，旋入肌瘤后向外牽拉，待完全剔除肌瘤后，1號(hào)可吸收縫線連續(xù)縫合瘤穴及子宮漿肌層，旋切肌瘤后，結(jié)束手術(shù)（圖4）。1.3術(shù)后處理預(yù)防性術(shù)后抗感染治療5d，留置尿管24h，鼓勵(lì)在尿管去除后離床適當(dāng)活動(dòng)，以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排氣，出院前囑出院1、2、3和6個(gè)月后門(mén)診復(fù)查。1.4觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量，術(shù)后排氣時(shí)間，術(shù)后3天腹腔引流液體總量，觀察兩組術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥情況，收集兩組術(shù)后1、2、3和6個(gè)月彩色超聲，監(jiān)測(cè)術(shù)后肌壁恢復(fù)情況及肌瘤底座吸收情況。1.5?

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]腹腔鏡下假包膜內(nèi)子宮肌瘤剔除術(shù)患者的預(yù)后和生育結(jié)局[J]. 游艷琴,孟元光,李立安,彭紅梅,范文生,李亞里.  南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2013(08)



本文編號(hào)：3505080