目的:比較常規(guī)MRI序列和磁敏感加權(quán)成像（susceptibility weighted imaging,SWI）在胎兒脊柱成像中的圖像質(zhì)量,探討在常規(guī)MRI序列和SWI圖像中初級(jí)醫(yī)師定位胎兒指定椎體的學(xué)習(xí)能力。方法:22名孕周大于22周的孕婦納入該實(shí)驗(yàn)研究。在1.5T MRI下掃描常規(guī)MRI序列以及SWI序列。將兩個(gè)序列圖像進(jìn)行定性分析和定量分析。定性分析由兩位醫(yī)生用五分法對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分,并利用五點(diǎn)置信量表對(duì)椎體、附件的可見(jiàn)度進(jìn)行主觀評(píng)分。定量分析包括對(duì)比噪聲比（CNR）及在常規(guī)MRI序列和SWI中可清晰顯示的椎體及肋骨個(gè)數(shù)。分別記錄兩位初級(jí)醫(yī)師在常規(guī)MRI序列和SWI中定位胸12椎體所需時(shí)間,并對(duì)該椎體進(jìn)行標(biāo)記。將兩位初級(jí)醫(yī)師定位椎體所需的時(shí)間進(jìn)行比較。將兩位初級(jí)醫(yī)師標(biāo)記的椎體分別與高級(jí)職稱醫(yī)生標(biāo)記結(jié)果進(jìn)行對(duì)照,并用累積和（cumulative sum,CUSUM）分析來(lái)評(píng)估兩位初級(jí)醫(yī)師定位指定椎體的學(xué)習(xí)能力。結(jié)果:在兩個(gè)序列圖像質(zhì)量評(píng)分方面,無(wú)論定性分析還是定量分析,二者均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。兩位初級(jí)醫(yī)師對(duì)胸12椎體的定位在SWI序列圖像中所需時(shí)間明顯小于常規(guī)... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

4孕25周+5天胎兒頸段脊柱的MRI圖像

第4章結(jié)果184.3胸12椎體在TrueFISP、SWI圖像中定位所需要時(shí)間和CUSUM分析胸12椎體定位從樞椎齒狀突開(kāi)始依次計(jì)數(shù)至胸12椎體（圖5,6）。觀察者A、B分別為兩名初級(jí)醫(yī)師醫(yī)師A、B。圖7、8結(jié)果顯示，觀察者A、B在SWI圖像中定位胸12椎體所需時(shí)間明顯小于常規(guī)MRI序列圖像。圖9顯示，在SWI序列中觀察者A閱讀約10例胎兒脊柱圖像，CUSUM曲線局部呈上升趨勢(shì)，表示觀察者A對(duì)椎體的準(zhǔn)確定位趨于穩(wěn)定；圖10顯示在常規(guī)TrueFISP序列圖像上，觀察者A閱讀約17例胎兒脊柱圖像，CUSUM曲線呈上升趨勢(shì)，表示觀察者B對(duì)椎體的準(zhǔn)確定位趨于穩(wěn)定。圖11顯示在SWI序列中觀察者B閱讀約7例胎兒脊柱圖像，CUSUM曲線成上升趨勢(shì)，對(duì)椎體的準(zhǔn)確定位趨于穩(wěn)定；圖12顯示在常規(guī)TrueFISP序列圖像上，觀察者B對(duì)胸12椎體定位的CUSUM曲線并未出現(xiàn)穩(wěn)定的上升趨勢(shì)，始終呈下降趨勢(shì)，表示觀察B需要閱讀更多的圖像才可能出現(xiàn)拐點(diǎn)。圖5,6胸12椎體的定位，定位方法為從樞椎齒狀突開(kāi)始依次計(jì)數(shù)至胸12椎體。

第4章結(jié)果19圖5為常規(guī)MRI序列上胸12椎體的位置，如圖所示（↑）；圖6為磁敏感加權(quán)（SWI）圖像上胸12椎體的位置（↑）。圖7觀察者A在T2WI與SWI序列中定位胸12椎體所需時(shí)間圖8觀察者B在T2WI與SWI序列中定位胸12椎體所需時(shí)間

【參考文獻(xiàn)】：
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