目的:從孕早期對有子癇前期（preeclampsia,PE）高危因素的孕婦使用低分子肝素（low-molecular-weight heparin,LMWH）,探討低分子肝素對預(yù)防子癇前期的作用及其對妊娠結(jié)局的影響。方法:采用計(jì)算機(jī)檢索Pubmed、Web of Science、Cochrane Library和中國知網(wǎng)、萬方、維普等醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫,收集低分子肝素預(yù)防子癇前期相關(guān)的隨機(jī)對照試驗(yàn)（randomized controlled trials,RCT）。由兩名評價(jià)員根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)對所得的文獻(xiàn)進(jìn)行篩選、質(zhì)量評價(jià)及數(shù)據(jù)提取,然后使用Review Manager 5.3軟件對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析。觀察指標(biāo)主要包括子癇前期發(fā)生率、胎兒生長受限（fetal growth restriction,FGR）發(fā)生率、分娩孕周、產(chǎn)后出血發(fā)生率、胎盤早剝發(fā)生率。結(jié)果:有9項(xiàng)研究符合納入標(biāo)準(zhǔn),共包括1089名患者,根據(jù)給藥方案的不同分成兩個亞組進(jìn)行Meta分析,結(jié)果顯示:（1）LMWH組子癇前期發(fā)生率（RR=0.37,95%CI:0.24-0.58,P<0.0001）和胎兒生長受... 

【文章來源】：吉林大學(xué)吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：47 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

偏倚風(fēng)險(xiǎn)圖

圖 3.3 偏倚風(fēng)險(xiǎn)總圖3.4 Meta 分析結(jié)果3.4.1 子癇前期發(fā)生率有 9 篇文獻(xiàn)記錄了子癇前期的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組共納入 555 人，對照組納入534人。9篇文獻(xiàn)中3篇為LMWH組與無抗凝劑組相比較，6篇為LMWH+LDA組與 LDA 組相比較。經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.07 ,I2=46%），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 meta 分析（如圖 3.4）。薈萃分析結(jié)果顯示：與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組子癇前期發(fā)生率降低（合并 RR=0.57，95%CI：0.44-0.73，P<0.00001），兩組差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)給藥方案的不同進(jìn)行亞組分析：LMWH 組與無抗凝劑組相比子癇前期發(fā)生率降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=0.37，95%CI：0.24-0.58，P<0.0001）；LMWH+LDA 組與 LDA 組相比子癇前期發(fā)生率降低，

第 3 章 結(jié) 果16圖 3.3 偏倚風(fēng)險(xiǎn)總圖3.4 Meta 分析結(jié)果3.4.1 子癇前期發(fā)生率有 9 篇文獻(xiàn)記錄了子癇前期的發(fā)生情況，實(shí)驗(yàn)組共納入 555 人，對照組納入534人。9篇文獻(xiàn)中3篇為LMWH組與無抗凝劑組相比較，6篇為LMWH+LDA組與 LDA 組相比較。經(jīng)異質(zhì)性檢驗(yàn)各研究間無統(tǒng)計(jì)學(xué)異質(zhì)性（P=0.07 ,I2=46%），采用固定效應(yīng)模型進(jìn)行 meta 分析（如圖 3.4）。薈萃分析結(jié)果顯示：與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組子癇前期發(fā)生率降低（合并 RR=0.57，95%CI：0.44-0.73，P<0.00001）

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]應(yīng)用低分子肝素對早發(fā)型子癇前期患者再次妊娠結(jié)局的影響[J]. 趙先蘭,徐艷霞,周艷,房玉捷.  實(shí)用婦產(chǎn)科雜志. 2018(02)
[2]低分子肝素及肝素結(jié)合型表皮生長因子對孕早期滋養(yǎng)細(xì)胞生物學(xué)功能的影響[J]. 吳曉霞,陳穎,譚劍平,劉梅蘭,張建平.  中華婦產(chǎn)科雜志. 2013 (02)
[3]低分子肝素預(yù)防重度子癇前期復(fù)發(fā)的治療體會[J]. 陳曉琴.  現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué). 2010(21)

博士論文
[1]低分子肝素在治療子癇前期中的抗炎及抗凋亡作用研究[D]. 張園.南方醫(yī)科大學(xué) 2011

碩士論文
[1]子癇前期患者遠(yuǎn)期預(yù)后及后代發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的評估[D]. 王潤梅.山東大學(xué) 2017



本文編號：3483195