背景宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤,我國(guó)每年新增宮頸癌病例13萬,占世界宮頸癌新發(fā)病例總數(shù)的28%,且發(fā)病趨勢(shì)日漸年輕化。隨著宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用,使早期宮頸癌得以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療,目前,根治性子宮切除結(jié)合盆底淋巴結(jié)清掃是早期宮頸癌治療的主要手段,其術(shù)后5年生存率可達(dá)80%--90%,所以對(duì)治療后生活質(zhì)量有較高要求。但是,由于宮頸癌手術(shù)切除范圍廣泛,手術(shù)損傷大,尤其是術(shù)后尿潴留、排尿困難的發(fā)生率較高,嚴(yán)重影響了術(shù)后病人的生活質(zhì)量,所以如何在保證手術(shù)效果的前提下減少并發(fā)癥的發(fā)生是研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。很多學(xué)者認(rèn)為宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生的泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥最主要的原因是術(shù)中損傷了盆腔神經(jīng),但也有部分學(xué)者認(rèn)為即使保留盆腔神經(jīng)也有部分患者出現(xiàn)泌尿系并發(fā)癥,所以我們?cè)O(shè)想根治手術(shù)對(duì)盆底結(jié)構(gòu)的改變是否也是導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生的原因之一,而且目前相關(guān)方面的研究報(bào)道甚少。由于MRI具有較高的軟組織分辨力及多方位、多序列、多參數(shù)成像等優(yōu)點(diǎn),在宮頸癌的診斷、治療及相關(guān)副反應(yīng)的評(píng)估中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì),所以本研究以IA2-IIA期宮頸癌患者采用根治性子宮切除結(jié)合盆底淋巴結(jié)清掃后,運(yùn)用MRI檢測(cè)手術(shù)前后盆底解剖結(jié)構(gòu)的變化,旨在... 

【文章來源】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院河南省

【文章頁數(shù)】：49 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

常用的參考線

圖 1 常用的參考線 圖 2 肛門直腸角2 MRI 成像的臨床應(yīng)用功能性 MRI 成像是評(píng)估盆底疾病的有力工具，它的特點(diǎn)可以有助于疾病的診斷。早期的排糞造影在局部擴(kuò)張的膀胱中進(jìn)行，過度的膀胱膨脹或囊腫可能會(huì)掩蓋中腔室的發(fā)現(xiàn)，尤其是腸疝、腹膜疝和乙狀結(jié)腸，這樣會(huì)低估子宮陰道的下垂。如果擔(dān)心前腔室干擾，可以用空膀胱進(jìn)行重復(fù)對(duì)比來評(píng)估后腔室。除矢狀面成像外，聯(lián)合下緣水平的動(dòng)態(tài)軸位成像有助于評(píng)估泌尿生殖系統(tǒng)間隙。此外，在此動(dòng)態(tài)序列中，股靜脈的信號(hào)強(qiáng)度和口徑的任何變化都可以評(píng)估出患者的緊張程度，這種方法可以有助于區(qū)分真正的無力排便和極度緊張的排便。在緊張的過程中，冠狀圖像可以提供對(duì)肛提肌的詳細(xì)概述，并能外側(cè)直腸膨出和直腸腸套疊的進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，這種技術(shù)也可以對(duì) S形直腸的結(jié)構(gòu)進(jìn)行區(qū)分，它可以模仿對(duì)矢狀圖像的腸套疊。有時(shí)在緊張的后期階段，盆腔器官脫垂是明顯的，因此，建議患者在凝膠被排出后仍要緊張 30 秒，有時(shí)額外

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]經(jīng)陰道髂尾肌筋膜固定術(shù)聯(lián)合傳統(tǒng)術(shù)式治療盆腔臟器脫垂的療效分析[J]. 劉麗萍,劉麗麗,劉麗燕,龔敏,黃石娣,李婧,鮑明霞,范錫平,鄒宗峰.  中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版). 2016(06)
[2]PFD患者及正常女性盆底解剖結(jié)構(gòu)的MRI研究[J]. 華冰.  中國(guó)CT和MRI雜志. 2015(05)
[3]宮頸癌全子宮切除術(shù)與盆底功能障礙性疾病的關(guān)系[J]. 尚曉霞,鄭麗霞.  中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù). 2014(07)
[4]肛門直腸測(cè)壓在便秘診斷中的作用[J]. 王李,高羽,劉正勇,鄧小煉,李光焰,吳勁松,譚智勇,王郜,付濤,劉寶華.  第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào). 2013(21)
[5]誘捕受體3在宮頸癌中的表達(dá)及臨床意義[J]. 王治榮,邢蘭瑛,劉寧俠,王笑笑,馮敏娟.  西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版). 2013(02)
[6]基于磁共振成像的女性盆底肌群數(shù)字化三維模型構(gòu)建[J]. 郭傳家,陳春林,劉萍,歐陽振波,蒼鵬,王建平,段慧,毛東瑞,徐玉靜,郭飛燕.  中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2012(05)
[7]直腸黏膜柱狀縫扎并恥直肌部分松解術(shù)治療直腸前突臨床觀察[J]. 彭旭東.  河北醫(yī)藥. 2011(12)
[8]子宮頸解剖學(xué)結(jié)構(gòu)與功能對(duì)妊娠的影響[J]. 姚嘉斐,武藝,金力,張雪.  中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志. 2010(04)
[9]預(yù)防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留措施的新探討[J]. 王俊飛,沈樹娜,孫然.  疾病監(jiān)測(cè)與控制. 2009(11)
[10]壓力性尿失禁恥尾肌組織形態(tài)與α肌動(dòng)蛋白的相關(guān)性[J]. 江絮萍,宋巖峰.  福建醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào). 2006(05)



本文編號(hào)：3477583