發(fā)布時間：2021-10-26 02:24

　　目的總結(jié)陰道內(nèi)胚竇瘤患兒的臨床資料,探討陰道內(nèi)胚竇瘤�；熉�(lián)合局部病灶切除術(shù)的療效。方法回顧性分析2012年11月至2016年5月上海市交通大學(xué)附屬兒童醫(yī)院普外科收治的5例陰道內(nèi)胚竇瘤患兒的臨床資料,發(fā)病年齡3～14個月,平均（6.8±3.87）個月,根據(jù)COG分期均為Ⅲ期,經(jīng)陰道行膀胱鏡檢查腫塊活檢明確病理類型,術(shù)前予BEP或VIP方案化療,化療后根據(jù)影像學(xué)檢查及經(jīng)陰道膀胱鏡檢查確認可手術(shù)切除,再行經(jīng)陰道或經(jīng)腹部局灶性腫瘤切除術(shù),術(shù)后繼續(xù)化療。結(jié)果 5例患兒初始癥狀均為陰道出血,術(shù)前化療2～5個療程,化療后血清AFP水平明顯下降[化療前713.55～1 8647 ng/mL,平均為（6 455.8±6 325） ng/mL;化療后術(shù)前4.09～36.4 ng/m L,平均為（17.74±10.6） ng/mL];腫瘤大小明顯縮小[化療前直徑1.74～4.33 cm,平均為（3.2±1.09） cm,化療后術(shù)前直徑0.8～2.0 cm,平均（1.28±0.43） cm];術(shù)后病理檢查結(jié)果提示2例切緣仍有腫瘤細胞殘留,3例切緣未見腫瘤細胞;術(shù)后繼續(xù)化療2～4個療程,5例患兒均獲得隨訪,隨... 

【文章來源】：臨床小兒外科雜志. 2020,19(08)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

5例陰道內(nèi)胚竇瘤患兒AFP水平的變化趨勢

陰道內(nèi)胚竇瘤患兒不同時期CT圖

本組病例均為COG分期Ⅲ期，大部分文獻報道無明確分期，只有一小部分病例行一期手術(shù)切除后化療，大部分病例只行活檢術(shù)。對于腫瘤較大的個體，一期行手術(shù)切除損傷范圍大，甚至可能影響以后生育功能，因此對于這類患兒可先行輔助化療，這樣既可使腫瘤縮小，利于手術(shù)完整切除，增加根治性切除率，也可采用敏感化療方案，利于術(shù)后繼續(xù)化療。本組病例在明確診斷后給予及時、足量、有效的化療，同期行局灶病灶切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)化療至AFP正常2個療程(圖3)，保留陰道、子宮及卵巢，療效顯著，隨訪未見復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，并能達到保存生育能力及提高患兒日后生活質(zhì)量的目的。雖然輔助化療聯(lián)合局灶性腫瘤手術(shù)切除是目前主要的陰道內(nèi)胚竇瘤治療方案，也有病例報道單純化療也能達到較好的療效，但這些研究都缺乏大樣本的病例分析，單純化療的長期療效及化療藥物的毒副作用需要進一步隨訪。保留子宮卵巢的局灶性腫瘤切除聯(lián)合輔助化療的治療方案能達到較好的療效，但遠期療效的評估仍需行多中心大樣本長期隨訪研究。


本文編號：3458638