本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)與全盆底重建術(shù)治療盆腔臟器脫垂的Meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究目的:運用循證醫(yī)學的方法系統(tǒng)評價腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)與全盆底重建術(shù)治療盆腔臟器脫垂的療效及安全性,為臨床實踐提供理論基礎(chǔ)。研究方法:通過計算機在Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、Web of science、中國知網(wǎng)(CNKI)、維普搜索引擎上檢索,收集所有腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)與全盆底重建術(shù)治療盆腔臟器脫垂的隨機對照研究(RCT)、非隨機對照研究、病例對照研究、回顧性隊列研究等,檢索時限均從1994年1月至2016年1月。語種限定為中文及英文。由兩名評價員按照文獻選擇標準進行文獻篩選、文獻質(zhì)量評價和資料數(shù)據(jù)提取后,采用Rev Man5.3軟件進行Meta分析。研究結(jié)果:最終納入5篇文獻,包括675例女性患者,腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)組332例,全盆底重建術(shù)組343例。Meta析的結(jié)果顯示,腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)組較全盆底重建術(shù)組:(1)術(shù)中出血量較少,差異有統(tǒng)計學意義[MD-88.21ml;95%CI=-123.82—-52.61ml;P0.00001];(2)手術(shù)時間及住院時間無明顯差異;(3)術(shù)后留置導(dǎo)尿時間短,差異有統(tǒng)計學意義[MD-0.39d;95%CI=-0.48—-0.30d;P0.00001];(4)客觀治愈率顯著提高,差異有統(tǒng)計學意義[OR=2.23;95%CI=1.33-3.76;Z=3.02;P=0.003],術(shù)后C點恢復(fù)更佳,差異有統(tǒng)計學意義[MD-0.98cm;95%CI=-1.17—-0.80cm;P0.00001];(5)術(shù)后PGI-C評分改善更佳,差異有統(tǒng)計學意義[MD-0.58分;95%CI=-0.72—-0.44分;P0.00001];(6)術(shù)后PFIQ-7,PFDI-20,PISQ-12評分無明顯差異;(7)復(fù)發(fā)率低,差異有統(tǒng)計學意義[OR=0.43;95%CI=0.25-0.73;Z=3.15;P=0.002];(8)網(wǎng)片暴露或侵蝕率低,差異有統(tǒng)計學意義[OR=0.35;95%CI=0.14-0.86;Z=2.27;P=0.02];(9)術(shù)后新發(fā)壓力性及急迫性尿失禁發(fā)生率,術(shù)后新發(fā)性生活不適發(fā)生率,術(shù)后尿潴留發(fā)生率均無明顯差異。研究結(jié)論:全盆底重建術(shù)治療盆腔臟器脫垂及腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)治療盆腔臟器脫垂均是安全有效的治療方法。腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)對陰道頂端的支持優(yōu)于全盆底重建術(shù),患者術(shù)后主觀滿意度更高。腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)術(shù)后復(fù)發(fā)率、網(wǎng)片暴露或侵蝕率,術(shù)中出血量,術(shù)后留置導(dǎo)尿時間均低于全盆底重建術(shù)。未來需要更多高質(zhì)量的RCT研究使Meta分析的結(jié)論更加準確。
【關(guān)鍵詞】：盆腔臟器脫垂 腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù) 全盆底重建術(shù) Meta分析
【學位授予單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R713
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文縮寫對照表10-11
• 第1章 引言11-13
• 第2章 資料與方法13-18
• 2.1 檢索策略13-15
• 2.2 文獻選擇標準15-16
• 2.2.1 納入標準15-16
• 2.2.2 排除標準16
• 2.3 文獻質(zhì)量評價16
• 2.4 資料數(shù)據(jù)提取16
• 2.5 資料統(tǒng)計分析16-17
• 2.6 發(fā)表偏倚分析17
• 2.7 敏感性分析17-18
• 第3章 結(jié)果18-36
• 3.1 檢索結(jié)果18-20
• 3.2 文獻質(zhì)量評價結(jié)果20
• 3.3 Meta分析結(jié)果20-31
• 3.3.1 手術(shù)時間20-21
• 3.3.2 術(shù)中出血量21
• 3.3.3 術(shù)后留置導(dǎo)尿時間21-22
• 3.3.4 住院時間22
• 3.3.5 客觀治愈率22-23
• 3.3.6 術(shù)后POP-Q分度Aa點位置23
• 3.3.7 術(shù)后POP-Q分度Ap點位置23-24
• 3.3.8 術(shù)后POP-Q分度C點位置24
• 3.3.9 術(shù)后POP-Q分度Ba點位置24-25
• 3.3.10 術(shù)后POP-Q分度Bp點位置25
• 3.3.11 術(shù)后POP-Q分度TVL長度25-26
• 3.3.12 術(shù)后PFIQ-7 評分26-27
• 3.3.13 術(shù)后PFDI-20評分27
• 3.3.14 術(shù)后PGI-C評分27
• 3.3.15 術(shù)后PISQ-12評分27-28
• 3.3.16 復(fù)發(fā)28
• 3.3.17 網(wǎng)片暴露或侵蝕28-29
• 3.3.18 新發(fā)壓力性尿失禁29
• 3.3.19 新發(fā)急迫性尿失禁29-30
• 3.3.20 新發(fā)性生活不適30
• 3.3.21 術(shù)后尿潴留30-31
• 3.4 發(fā)表偏倚分析31-34
• 3.5 敏感性分析34-36
• 第4章 討論36-39
• 4.1 LSC與TVM的一般情況36-37
• 4.2 LSC與TVM的療效分析37-38
• 4.3 LSC與TVM的并發(fā)癥及不良反應(yīng)分析38-39
• 第5章 結(jié)論39-40
• 參考文獻40-42
• 綜述42-54
• 參考文獻51-54
• 作者簡介54-55
• 致謝55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前7條

1 李順雙;紀妹;;舉宮杯輔助下腹腔鏡骶骨陰道固定術(shù)與協(xié)和式全盆底重建術(shù)治療盆腔器官脫垂的對比研究[J];實用婦產(chǎn)科雜志;2015年05期

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5 張曉薇;陳禮全;;陰道-骶骨固定術(shù)手術(shù)區(qū)域應(yīng)用解剖研究[J];中國實用婦科與產(chǎn)科雜志;2009年08期

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  本文關(guān)鍵詞：腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)與全盆底重建術(shù)治療盆腔臟器脫垂的Meta分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：345794