目的:甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌器官,亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）是最常見(jiàn)的妊娠相關(guān)性甲狀腺疾病。正常的甲狀腺功能對(duì)生殖過(guò)程是必要的,如果母體甲狀腺功能發(fā)生病理性的改變,將同時(shí)對(duì)妊娠婦女及其胎兒產(chǎn)生不良影響。臨床研究顯示妊娠婦女臨床甲減與自然流產(chǎn)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。流產(chǎn)是妊娠常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,發(fā)生率10～15%。亞臨床甲減影響3～27.8%的妊娠婦女,其在自發(fā)性流產(chǎn)中的作用受到了關(guān)注。妊娠婦女早期TSH最佳切點(diǎn)值及亞臨床甲減所致自發(fā)性流產(chǎn)的作用機(jī)制尚不明確。本研究主要目的是通過(guò)人群研究結(jié)果探討妊娠早期婦女TSH水平與自發(fā)性流產(chǎn)的關(guān)系。通過(guò)亞臨床甲減大鼠模型,探討亞臨床甲減對(duì)孕期子宮和胎盤(pán)的能量代謝影響及所致流產(chǎn)的潛在機(jī)制。研究方法:第一部分:我們?cè)谌焉镌缙趤喤R床甲狀腺激素缺乏（The Subclinical Hypothyroid in Early Pregnancy Study,SHEP）研究基礎(chǔ)上進(jìn)行了病例對(duì)照研究。測(cè)量了促甲狀腺激素（TSH）,游離甲狀腺素（FT4）,甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）,尿碘,尿肌酐水平。調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括孕產(chǎn)史、甲狀... 

【文章來(lái)源】：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)遼寧省

【文章頁(yè)數(shù)】：107 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

病例組與對(duì)照組TSH比較

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文223.3妊娠早期婦女血清TSH和抗體測(cè)定病例組血清TSH水平高于對(duì)照組(2.21mIU/LIQR0.25-6.65vs.1.77mIU/LIQR0.15-5.66,respectively;p<0.001)。TPOAb陰性的妊娠婦女中，病例組血清TSH高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.39mIU/LIQR0.27-5.80vs.2.02mIU/LIQR0.19-4.93,respectively;p<0.001)。在TPOAb、TgAb均陰性的妊娠婦女中，病例組血清TSH依然高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2.36mIU/LIQR0.33-5.69vs.1.94mIU/LIQR0.21-4.78,respectively;p<0.001)（圖1.1）。圖1.1病例組與對(duì)照組TSH比較A.自發(fā)性流產(chǎn)組與對(duì)照組TSH比較；B.TPOAb陰性妊娠婦女中，自發(fā)性流產(chǎn)組與對(duì)照組TSH比較；C.TPOAb及TgAb陰性妊娠婦女中，自發(fā)性流產(chǎn)組與對(duì)照組TSH比較圖1.2不同甲狀腺抗體分組對(duì)TSH的影響Control:甲狀腺抗體陰性未流產(chǎn)組（n=1397），TPOAb-andTgAb-：甲狀腺抗體陰性流產(chǎn)組（n=341），TgAb+：TgAb陽(yáng)性流產(chǎn)組（n=58），TPOAb+：TPOAb陽(yáng)性流產(chǎn)組（n=47），TPOAb+andTgAb+：TPOAb及TgAb陽(yáng)性流產(chǎn)組（n=25）。*p<0.05,表示與對(duì)照組相比有差異；#p<0.05,表示與TPOAb-andTgAb-組比較有差異。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文27圖1.3.不同分組情況下TSH預(yù)測(cè)自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線A.TSH預(yù)測(cè)自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線；B.TSH預(yù)測(cè)甲狀腺抗體陽(yáng)性組自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線；C.TSH預(yù)測(cè)TPOAb陽(yáng)性組自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線；D.TSH預(yù)測(cè)TgAb陽(yáng)性組自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線；E.TSH預(yù)測(cè)甲狀腺抗體陰性組自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線；F.TSH預(yù)測(cè)TPOAb及TgAb陽(yáng)性組自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線。AUC,areaundercurve,曲線下面積。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]慢性碘過(guò)量對(duì)大鼠甲狀腺功能及甲狀腺過(guò)氧化物酶活性和鈉碘同向轉(zhuǎn)運(yùn)體表達(dá)的影響[J]. 滿娜,關(guān)海霞,單忠艷,李玉姝,范晨玲,國(guó)秀娟,陳威,佟雅潔,崇巍,毛金媛,滕衛(wèi)平.  中華醫(yī)學(xué)雜志. 2006(48)
[2]Effect of different iodine intake on the prevalence of hypothyroidism in 3 counties in China[J]. SHAN Zhong-yan, LI Yu-shu, WANG Zhan-yi, JIN Ying, GUAN Hai-xia, HU Feng-nan,TENG Xiao-chun, YANG Fan, GAO Tian-shu, WANG Wei-bo, SHI Xiao-guang, TONG Ya-jie, CHEN Wei and TENG Wei-ping Department of Endocrinology, First Affiliated Hospital, China Medical University, Shenyang 110001, China (Shan ZY, Li YS, Jin Y, Guan HX, Hu FN, Teng XC, Yang F, Gao TS, Wang WB, Shi XG, Tong YJ, Chen W and Teng WP) Iodine Deficiency Disorders Institute of Liaoning Province, Shenyang 110005, China (Wang ZY).  Chinese Medical Journal. 2005(22)



本文編號(hào)：3425163