目的:甲狀腺是人體重要的內分泌器官,亞臨床甲狀腺功能減退癥（SCH）是最常見的妊娠相關性甲狀腺疾病。正常的甲狀腺功能對生殖過程是必要的,如果母體甲狀腺功能發(fā)生病理性的改變,將同時對妊娠婦女及其胎兒產(chǎn)生不良影響。臨床研究顯示妊娠婦女臨床甲減與自然流產(chǎn)發(fā)生風險增加相關。流產(chǎn)是妊娠常見的并發(fā)癥之一,發(fā)生率10～15%。亞臨床甲減影響3～27.8%的妊娠婦女,其在自發(fā)性流產(chǎn)中的作用受到了關注。妊娠婦女早期TSH最佳切點值及亞臨床甲減所致自發(fā)性流產(chǎn)的作用機制尚不明確。本研究主要目的是通過人群研究結果探討妊娠早期婦女TSH水平與自發(fā)性流產(chǎn)的關系。通過亞臨床甲減大鼠模型,探討亞臨床甲減對孕期子宮和胎盤的能量代謝影響及所致流產(chǎn)的潛在機制。研究方法:第一部分:我們在妊娠早期亞臨床甲狀腺激素缺乏（The Subclinical Hypothyroid in Early Pregnancy Study,SHEP）研究基礎上進行了病例對照研究。測量了促甲狀腺激素（TSH）,游離甲狀腺素（FT4）,甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）,尿碘,尿肌酐水平。調查問卷的內容包括孕產(chǎn)史、甲狀... 

【文章來源】：中國醫(yī)科大學遼寧省

【文章頁數(shù)】：107 頁

【學位級別】：博士

【部分圖文】：

病例組與對照組TSH比較

中國醫(yī)科大學博士學位論文223.3妊娠早期婦女血清TSH和抗體測定病例組血清TSH水平高于對照組(2.21mIU/LIQR0.25-6.65vs.1.77mIU/LIQR0.15-5.66,respectively;p<0.001)。TPOAb陰性的妊娠婦女中，病例組血清TSH高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(2.39mIU/LIQR0.27-5.80vs.2.02mIU/LIQR0.19-4.93,respectively;p<0.001)。在TPOAb、TgAb均陰性的妊娠婦女中，病例組血清TSH依然高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(2.36mIU/LIQR0.33-5.69vs.1.94mIU/LIQR0.21-4.78,respectively;p<0.001)（圖1.1）。圖1.1病例組與對照組TSH比較A.自發(fā)性流產(chǎn)組與對照組TSH比較；B.TPOAb陰性妊娠婦女中，自發(fā)性流產(chǎn)組與對照組TSH比較；C.TPOAb及TgAb陰性妊娠婦女中，自發(fā)性流產(chǎn)組與對照組TSH比較圖1.2不同甲狀腺抗體分組對TSH的影響Control:甲狀腺抗體陰性未流產(chǎn)組（n=1397），TPOAb-andTgAb-：甲狀腺抗體陰性流產(chǎn)組（n=341），TgAb+：TgAb陽性流產(chǎn)組（n=58），TPOAb+：TPOAb陽性流產(chǎn)組（n=47），TPOAb+andTgAb+：TPOAb及TgAb陽性流產(chǎn)組（n=25）。*p<0.05,表示與對照組相比有差異；#p<0.05,表示與TPOAb-andTgAb-組比較有差異。

中國醫(yī)科大學博士學位論文27圖1.3.不同分組情況下TSH預測自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線A.TSH預測自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線；B.TSH預測甲狀腺抗體陽性組自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線；C.TSH預測TPOAb陽性組自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線；D.TSH預測TgAb陽性組自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線；E.TSH預測甲狀腺抗體陰性組自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線；F.TSH預測TPOAb及TgAb陽性組自發(fā)性流產(chǎn)發(fā)生的ROC曲線。AUC,areaundercurve,曲線下面積。

【參考文獻】：
期刊論文
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