<正>患者女,32歲。主因"下腹盆腔墜痛、腰背部疼痛5年;月經(jīng)量多10年"。查體:左側(cè)盆腔深壓痛,婦科檢查無明顯陽性體征。經(jīng)陰道超聲示:左側(cè)子宮宮底、宮體及左卵巢周圍可見迂曲擴張靜脈團,直徑 5.8～10.9 mm,血流緩慢,瓦氏動作時靜脈血流頻譜未見明顯變化（圖1）。考慮:盆腔淤血綜合征,但不除外近心端靜脈梗阻可能。平臥及站立位誘發(fā)后左腎靜脈未見明顯外壓性狹窄。左髂總靜脈受前方右側(cè)髂總動脈及后方腰椎椎體壓迫,管腔幾近閉塞,髂外靜脈有多處側(cè)支 

【文章來源】：中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020,36(11)北大核心CSCD

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左側(cè)盆腔超聲圖

圖1 左側(cè)盆腔超聲圖討論 盆腔淤血綜合征是一種由盆腔靜脈曲張引起的盆腔痛、痛經(jīng)、月經(jīng)量多等癥狀的臨床癥候群。該病可由多種因素導(dǎo)致。可歸結(jié)致靜脈瓣功能異常導(dǎo)致原發(fā)性靜脈反流,也可由胡桃夾綜合征、左腎靜脈栓塞以及左腎動靜脈瘺等病因繼發(fā)導(dǎo)致盆腔靜脈功能不全。本病例中擴張靜脈內(nèi)血流隨瓦氏動作變化不明顯且髂內(nèi)靜脈反流,推測近心端存在梗阻,最終超聲檢出左髂靜脈壓迫,為進一步的介入治療提供了影像學(xué)依據(jù)。


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