目的探討主動脈弓左側(cè)分支追蹤法診斷胎兒右位主動脈弓與雙主動脈弓的價值。資料與方法納入60例主動脈弓畸形胎兒,于三血管-氣管（3VT）切面均探及"U"形環(huán)結(jié)構(gòu)。傳統(tǒng)橫斷面掃查法在3VT切面上診斷主動脈弓畸形。追蹤法在3VT切面基礎(chǔ)上尋找從主動脈弓向左側(cè)發(fā)出的血管,觀察其走行并作出診斷。結(jié)果經(jīng)尸檢或產(chǎn)后超聲心動圖證實共5例雙主動脈弓,46例右位主動脈弓合并左鎖骨下動脈迷走,9例右位主動脈弓合并左無名動脈。傳統(tǒng)掃查方法與追蹤法對胎兒主動脈弓畸形的診斷率分別為63.33%、96.67%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義（X²=20.83,P<0.01）。結(jié)論追蹤主動脈弓左側(cè)分支法可以有效地診斷不同類型的右位主動脈弓及雙主動脈弓,方法簡單,提高了主動脈弓畸形的檢出率。 

【文章來源】：中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2020,28(02)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

女，36歲，胎兒DAA畸形。孕24周產(chǎn)前超聲心動圖示左、右主動脈弓環(huán)繞氣管形成血管環(huán)結(jié)構(gòu)（A）；胎兒尸檢示左、右主動脈弓在匯入降主動脈之前分別發(fā)出左、右頭臂動脈（B);DAA診斷（C）。DA：動脈導(dǎo)管；LAA：左位主動脈弓；RAA：右位主動脈弓；T：氣管；DAO：降主動脈；LCCA：左頸總動脈；LSA：左鎖骨下動脈；RCCA：右頸總動脈；RSA：右鎖骨下動脈

圖1 女，36歲，胎兒DAA畸形。孕24周產(chǎn)前超聲心動圖示左、右主動脈弓環(huán)繞氣管形成血管環(huán)結(jié)構(gòu)（A）；胎兒尸檢示左、右主動脈弓在匯入降主動脈之前分別發(fā)出左、右頭臂動脈（B);DAA診斷（C）。DA：動脈導(dǎo)管；LAA：左位主動脈弓；RAA：右位主動脈弓；T：氣管；DAO：降主動脈；LCCA：左頸總動脈；LSA：左鎖骨下動脈；RCCA：右頸總動脈；RSA：右鎖骨下動脈圖3 女，34歲，胎兒RAA-ALSA。孕19周胎兒產(chǎn)前超聲心動圖示右位主動脈弓向左側(cè)發(fā)出向頭側(cè)走行的左頸總動脈（A）；產(chǎn)前示右位主動脈弓與動脈導(dǎo)管包繞氣管形成血管環(huán)（B);RAA-ALSA診斷（C）。DA：動脈導(dǎo)管；KD:Kommerell憩室；LCCA：左頸總動脈；RAA：右位主動脈弓；T：氣管

圖2 女，28歲，胎兒RAA-L-INA。孕21周產(chǎn)前超聲心動圖示追蹤從右位主動脈弓向左發(fā)出的血管為左無名動脈，其繼續(xù)向左側(cè)延續(xù)為左頸總動脈和左鎖骨下動脈（A）；產(chǎn)前示右位主動脈弓與左導(dǎo)管包繞氣管形成血管環(huán)（B);RAA-L-INA診斷（C）。DA：動脈導(dǎo)管；LCCA：左頸總動脈；L-INA：左無名動脈；LSA：左鎖骨下動脈；RAA：右位主動脈弓；T：氣管3 討論

【參考文獻】：
期刊論文
[1]胎兒主動脈弓異常的產(chǎn)前診斷研究進展[J]. 郭珍,章春泉.  江西醫(yī)藥. 2018(09)
[2]三血管氣管切面超聲診斷胎兒主動脈弓異常的臨床價值[J]. 楊生旭,汪榮華,童小燕.  海南醫(yī)學(xué). 2018(15)
[3]超聲心動圖多切面對胎兒右位主動脈弓分型診斷及其與雙主動脈弓鑒別的價值[J]. 楊麗娟,陳萍,何萍,黃帆,王明敏,陳蘊琪.  中國臨床醫(yī)學(xué). 2018(03)
[4]超聲三血管氣管切面診斷胎兒主動脈弓異常的臨床應(yīng)用價值[J]. 蔣艷平,羅翠娟,楊莉芬,陳劍敏,黃秋媚,王欣.  臨床醫(yī)學(xué)工程. 2018(04)
[5]三血管氣管切面聯(lián)合弓降部冠狀切面對主動脈弓及分支畸形的產(chǎn)前診斷應(yīng)用價值[J]. 陽立文,周柳英,陳琳,陳樺,楊澤萱.  實用醫(yī)院臨床雜志. 2018(01)
[6]胎兒主動脈弓及其分支異常分型的再認(rèn)識(連載一)[J]. 李勝利,文華軒,羅丹丹.  中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版). 2017(05)
[7]高分辨血流成像結(jié)合三維超聲對胎兒主動脈弓及頭臂動脈顯示[J]. 張穎,王彧.  影像診斷與介入放射學(xué). 2016(04)
[8]產(chǎn)前篩查診斷胎兒心臟畸形的現(xiàn)狀[J]. 王雷.  中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2014(05)
[9]產(chǎn)前系統(tǒng)胎兒超聲篩查胎兒心臟的意義[J]. 蔡石蘭,黃巧燕.  中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2013(12)
[10]胎兒先天性心臟病與染色體及22q11微缺失異常的臨床研究[J]. 閆亞妮,吳青青,姚苓,王欣,山丹,安園園,高鳳云.  西安交通大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版). 2014(02)



本文編號：3360437