目的:探討腹腔鏡下保留雙側(cè)盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)（LBNSRH）改善宮頸癌的可行性,并評(píng)估其改善術(shù)后膀胱、直腸功能的效果。方法:選擇2015.10-2017.12在遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦科住院的100例Ⅰb1及Ⅱa1期宮頸癌患者,其中30例行LBNSRH,30例行腹腔鏡下保留單側(cè)盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)（LUNSRH）,40例行腹腔鏡下廣泛性子宮切除術(shù)（LRH）,分別記錄3組的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、切除淋巴結(jié)個(gè)數(shù)、住院時(shí)間及術(shù)后并發(fā)癥情況,并觀察不同手術(shù)方式對(duì)膀胱和直腸功能的影響。結(jié)果:1.LBNSRH組及LUNSRH組手術(shù)時(shí)間較LRH組明顯延長(zhǎng)（均P<0.05）;LBNSRH組手術(shù)時(shí)間也較LUNSRH組稍延長(zhǎng),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。3組患者手術(shù)出血量、切除淋巴結(jié)個(gè)數(shù)及住院時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。所有患者術(shù)后均未發(fā)生淋巴囊腫、靜脈血栓、腸梗阻、尿漏等并發(fā)癥。2.LBNSRH組術(shù)后拔除尿管時(shí)間為11.60±3.64d,明顯短于LUNSRH組（15.60±3.38d）及LRH組（26.13±5.68d）,同時(shí)LUNSRH組也短于LR... 

【文章來(lái)源】：遵義醫(yī)科大學(xué)貴州省

【文章頁(yè)數(shù)】：41 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

LBNSRH子宮深靜脈及膀胱宮頸韌帶后葉的結(jié)構(gòu)

遵義醫(yī)學(xué)院碩士學(xué)位論文 劉顯（5）處理主韌帶（cardinal ligament，CL）：CL 位于子宮動(dòng)脈下方，分為血管部及神經(jīng)部。血管部主要由條數(shù)不等的子宮深靜脈及周圍的脂肪淋巴組織構(gòu)成，也含少量來(lái)自盆腔神經(jīng)的神經(jīng)纖維；神經(jīng)部主要由來(lái)自于骶 2-4 的盆內(nèi)臟神經(jīng)構(gòu)成，含有少許血管及脂肪淋巴組織。保留盆腔自主神經(jīng)的廣泛性子宮切除術(shù)時(shí)盡可能切主韌帶的血管部而保留神經(jīng)部。為達(dá)到很好保留神經(jīng)部的目的，術(shù)中不出血至關(guān)重要我們的經(jīng)驗(yàn)是將子宮深靜脈周圍的脂肪淋巴組織剔除干凈，充分顯露子宮深靜脈。宮深靜脈除收納來(lái)自于膀胱中、膀胱深靜脈的血液外，還收納來(lái)自于陰道的靜脈血精準(zhǔn)凝閉子宮深靜脈及陰道靜脈，充分顯露 HN 和 PSN 形成的“十字交叉”。切斷 IH發(fā)出的子宮支而保留向前走行的膀胱支及向后走形的直腸支，即“十字交叉”變成了謂的“T 型交叉”。見圖 2。


本文編號(hào)：3357861