本文關(guān)鍵詞：血清葉酸與宮頸上皮內(nèi)瘤變的關(guān)系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:隨著宮頸癌篩查技術(shù)的發(fā)展,發(fā)達(dá)國(guó)家的宮頸癌發(fā)生率已有顯著下降,但是在發(fā)展中國(guó)家宮頸癌仍然位居女性惡性腫瘤第二位,以其較高的發(fā)病率和死亡率而嚴(yán)重威脅著女性健康。眾所周知,宮頸癌的發(fā)生受多種因素的影響,目前已證實(shí),高危型人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)持續(xù)感染是宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)發(fā)生的主要原因,但是絕大多數(shù)的CIN可以自行消退,因此除了HPV感染,尚有一些其他的協(xié)同因素影響宮頸病變的發(fā)展。最新研究表明體內(nèi)葉酸缺乏與宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān),其作用機(jī)制目前尚無(wú)定論,本研究的目的是:檢測(cè)不同程度宮頸上皮內(nèi)瘤變患者血清中的葉酸濃度,探索葉酸缺乏在宮頸癌變過(guò)程中的可能作用,為CIN病變尋找潛在的協(xié)同因素,為宮頸癌的防治研究提供新的思路。方法:選取2014年6月至2014年12月在山西省介休市婦幼保健中心體檢婦女作為研究對(duì)象,為20歲至65歲已婚女性,填寫(xiě)調(diào)查問(wèn)卷,行宮頸脫落細(xì)胞學(xué)(TCT)檢查,排除宮頸腺細(xì)胞異常者,TCT結(jié)果ASCUS及以上者行HPV-DNA分型檢測(cè)及陰道鏡檢下活組織病理檢查,以細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)合病理學(xué)診斷確定入組情況,細(xì)胞學(xué)為ASCUS及以上但病理檢查結(jié)果正常者作為對(duì)照(362例),病理學(xué)診斷結(jié)果LSIL組(288例)、HSIL組(82例)為實(shí)驗(yàn)組,采集空腹靜脈血,采用用Beckman Coulter Access自動(dòng)發(fā)光分析儀(美國(guó)貝克曼庫(kù)爾特有限公司)測(cè)血清葉酸水平。結(jié)果:1.年齡、吸煙與否、初潮年齡、絕經(jīng)狀態(tài)、首次性生活年齡在對(duì)照組、LSIL組、HSIL組間無(wú)差異,高危型HPV感染(2c=92.274,P0.001)、分娩次數(shù)(2c=6.413,P=0.040)在三組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.對(duì)照組、LSIL組和HSIL組血清葉酸濃度分別為18.86±10.12,17.41±9.00,15.75±6.58nmol/L(中位數(shù)±四分位數(shù)間距),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(2c=14.720,P=0.001)。其中,LSIL組和HSIL組的血清葉酸濃度均低于對(duì)照組(P0.001),LSIL組的血清葉酸濃度高于HSIL組(P0.001)。3.對(duì)CIN相關(guān)因素進(jìn)行多因素非條件Logistic回歸分析,以對(duì)照組為參照,在其他變量不變的情況下,當(dāng)HPV為陰性相對(duì)于陽(yáng)性而言,該個(gè)體成為L(zhǎng)SIL的可能性為成為對(duì)照組的0.706倍,當(dāng)分娩次數(shù)≥3次相對(duì)于3次而言,該個(gè)體成為L(zhǎng)SIL的可能性為成為對(duì)照組的1.620倍,當(dāng)血清葉酸升高1個(gè)單位時(shí),該個(gè)體成為L(zhǎng)SIL的可能性為成為對(duì)照組的0.975倍;以對(duì)照組為參照,在其他變量不變的情況下,當(dāng)HPV為陰性相對(duì)于陽(yáng)性而言,該個(gè)體成為HSIL的可能性為成為對(duì)照組的0.088倍,當(dāng)分娩次數(shù)≥3次相對(duì)于3次而言,該個(gè)體成為HSIL的可能性為成為對(duì)照組的1.440倍,當(dāng)血清葉酸升高1個(gè)單位時(shí),該個(gè)體成為L(zhǎng)SIL的可能性為成為對(duì)照組的0.928倍。4.血清葉酸與高危型HPV感染、分娩次數(shù)的交互作用分析:?相比HPV陰性的高水平葉酸組,HPV陽(yáng)性的低水平葉酸組患病風(fēng)險(xiǎn)為3.848倍,而高水平葉酸組患病風(fēng)險(xiǎn)僅為1.819倍。?相比分娩次數(shù)小于3次的高水平葉酸組,分娩次數(shù)在3次以上的低水平葉酸組患病風(fēng)險(xiǎn)為2.680倍,而高水平葉酸組患病風(fēng)險(xiǎn)僅為1.599倍。結(jié)論:血清葉酸缺乏與CIN病變有關(guān),隨著CIN病變程度的加深,血清葉酸水平逐漸降低。高水平葉酸是CIN的保護(hù)因素,低水平葉酸可能通過(guò)與相關(guān)因素協(xié)同作用促進(jìn)CIN的發(fā)生發(fā)展。
【關(guān)鍵詞】：宮頸癌 宮頸上皮內(nèi)瘤變 葉酸 HPV
【學(xué)位授予單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 常用縮寫(xiě)詞中英文對(duì)照表10-11
• 前言11-13
• 1 對(duì)象與方法13-17
• 1.1 研究對(duì)象13-14
• 1.2 實(shí)驗(yàn)材料14-15
• 1.3 實(shí)驗(yàn)方法15-16
• 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法16-17
• 2 結(jié)果17-22
• 2.1 一般情況17-18
• 2.2 血清葉酸水平在各組中的差異18-19
• 2.3 CIN的危險(xiǎn)因素19-21
• 2.4 血清葉酸與HPV、分娩次數(shù)的交互作用分析21-22
• 3 討論22-25
• 3.1 葉酸缺乏致CIN的可能機(jī)制22-23
• 3.2 葉酸、高危型HPV感染與CIN的關(guān)系23-24
• 3.3 葉酸、分娩次數(shù)與CIN的關(guān)系24-25
• 4 結(jié)論25-26
• 參考文獻(xiàn)26-29
• 綜述29-38
• 參考文獻(xiàn)34-38
• 致謝38-39
• 在學(xué)期間參與的科研課題與研究成果39-40
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷40

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本文編號(hào)：334827