目的:系統(tǒng)評(píng)價(jià)明確診斷為宮腔粘連（Intrauterine adhesions,IUA）的患者行宮腔鏡宮腔粘連分離術(shù)（transcervical resection of adhesion,TCRA）、術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用羊膜制品對(duì)宮腔粘連療效及預(yù)后的影響。方法:計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE、Cochrane Library、Pubmed、EMbase、CNKI、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù),檢索時(shí)限均從2000年1月至2017年9月,納入關(guān)于TCRA術(shù)中或術(shù)后使用羊膜制品輔助治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)（Randomizes controlled trials,RCTs）、和隊(duì)列研究。結(jié)果:共納入3個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、4個(gè)非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究,meta分析結(jié)果顯示,TCRA術(shù)后羊膜組月經(jīng)改善率明顯高于球囊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;TCRA術(shù)后羊膜組IUA復(fù)發(fā)率明顯低于球囊組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;TCRA術(shù)后羊膜組與球囊組妊娠率及不良妊娠結(jié)局發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:IUA患者行TCRA術(shù)后應(yīng)用球囊被覆羊膜制品宮腔填充支撐有利于改善月經(jīng)情況及降低再粘連的發(fā)生率,但是否能明顯明顯提高妊娠率及降低不良妊娠結(jié)局發(fā)生率的意義尚不明確。 

【文章來(lái)源】：重慶醫(yī)科大學(xué)重慶市

【文章頁(yè)數(shù)】：31 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

風(fēng)險(xiǎn)偏移與質(zhì)量評(píng)價(jià)Figure2:Riskoffsetandqualityassessment

圖 2：風(fēng)險(xiǎn)偏移與質(zhì)量評(píng)價(jià)Figure 2: Risk offset and quality assessment2.3 Meta 分析結(jié)果2.3.1 術(shù)后與術(shù)前月經(jīng)情況的比較共納入 1 個(gè) RCT[12]和 3 個(gè)非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[13]-[15]，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行 meta 分析結(jié)果顯示，TCRA 術(shù)后羊膜組月經(jīng)改善率明顯高于球囊組，相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（RR=1.50，95%CI：1.24-1.82，P＜0.0001）。見(jiàn)圖 3。

圖 4：TCRA 術(shù)后羊膜組與球囊組 IUA 復(fù)發(fā)率的 meta 分析Figure 4: Meta-analysis of the recurrence rate of IUA in amniotic and balloon groups afterTCRA2.3.3 TCRA 術(shù)后羊膜組與球囊組妊娠率的比較共納入 3 個(gè) RCT[10]-[12]和 1 個(gè)非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[14]，meta 分析結(jié)果顯示，TCRA術(shù)后羊膜組與球囊組妊娠率相比沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（RR=1.28，95CI%：0.77-2.12，P=0.35）。見(jiàn)圖 5。圖 5:：TCRA 術(shù)后羊膜組與球囊組妊娠率的 meta 分析


本文編號(hào)：3347089