發(fā)布時(shí)間：2021-07-12 05:12

　　目的探討腹腔鏡髂恥韌帶懸吊術(shù)治療中盆腔器官脫垂的臨床效果。方法回顧性分析2016-07—2019-10間漯河市中心醫(yī)院行手術(shù)治療的51例中盆腔器官脫垂患者的臨床資料,根據(jù)不同術(shù)式分為腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)組（A組,28例）和腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù)組（B組,23例）。比較2組患者的一般資料、術(shù)中情況和術(shù)后指標(biāo)。結(jié)果 2組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。A組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、術(shù)后住院時(shí)間均長(zhǎng)于（多） B組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。2組術(shù)后留置尿管時(shí)間、陰道長(zhǎng)度等指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P> 0.05）。結(jié)論腹腔鏡髂恥韌帶懸吊術(shù)治療中盆腔器官脫垂,簡(jiǎn)單、安全、并發(fā)癥少,近期效果良好,值得臨床推廣。 

【文章來源】：河南外科學(xué)雜志. 2020,26(05)

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

縫合腹膜覆蓋網(wǎng)片

術(shù)前陰道黏膜薄或?qū)m頸有潰瘍者局部涂抹雌激素軟膏10～20 d直至好轉(zhuǎn)。陰道分泌物檢查清潔度為I～Ⅱ度，常規(guī)陰道及腸道準(zhǔn)備。術(shù)前30～60 min預(yù)防性抗生素靜滴一次。全麻，患者取截石位，留置舉宮杯，常規(guī)建立氣腹。A組行腹腔鏡陰道骶骨固定術(shù)(LSC):超聲刀暴露骶岬右前方區(qū)域及骶岬前縱韌帶無血管區(qū)。沿右側(cè)輸尿管內(nèi)側(cè)循右宮骶韌帶打開側(cè)腹膜至陰道穹窿，下推膀胱至宮頸外口2.5 cm、寬3～4 cm，分離陰道直腸間隙長(zhǎng)2.5 cm、寬3～4 cm。常規(guī)切除子宮(伴有陰道前后壁脫垂Ⅲ期脫垂者給予傳統(tǒng)修補(bǔ))。將裁剪的兩片聚丙烯網(wǎng)片(GYNEMESH10 cm×15 cm,ETHICON，強(qiáng)生，美國)一端分別縫合固定于陰道前后壁，網(wǎng)片翻入盆腔，可吸收線縫合陰道殘端，調(diào)整陰道頂端位置為-8 cm。無張力下將網(wǎng)片另一端縫合固定于骶岬前縱韌帶無血管區(qū)2針，可吸收線縫合腹膜覆蓋網(wǎng)片。陰道放置碘仿紗布卷壓迫。術(shù)后常規(guī)留置尿管3 d。術(shù)后48 h取出陰道紗布卷，陰道壁間斷涂抹雌激素。禁止同房3個(gè)月，避免進(jìn)行長(zhǎng)期增加腹壓的動(dòng)作。術(shù)后1、3、6、12個(gè)月及以后每12個(gè)月復(fù)查一次。B組行腹腔鏡下髂恥韌帶懸吊術(shù):沿右側(cè)子宮圓韌帶前側(cè)向右骨盆壁切開闊韌帶前葉至貼近子宮圓韌帶出盆腔處，暴露髂外靜脈內(nèi)側(cè)靠近髂腰肌插入處的髂恥韌帶約4 cm×2 cm大小區(qū)域(圖1方框區(qū)域)。同法暴露左側(cè)髂恥韌帶區(qū)域。常規(guī)切除子宮(期間下推膀胱及直腸至宮頸外口下2.5 cm，伴有陰道前后壁脫垂Ⅲ期脫垂者給予傳統(tǒng)修補(bǔ))，可吸收線縫合陰道殘端。將聚偏二氟乙烯骨盆底重建修補(bǔ)網(wǎng)片(PVDF 18 cm×4cm,FEG公司，德國)中央縫合固定于陰道殘端前后壁上，調(diào)整網(wǎng)片至維持陰道頂端位置為-8 cm，且懸吊網(wǎng)片處于無張力狀態(tài)。避開髂外血管和閉孔神經(jīng)，將網(wǎng)片兩端分別以不吸收線固定于兩側(cè)髂恥韌帶上，每側(cè)縫合2針(圖2)�？晌站�縫合腹膜覆蓋網(wǎng)片(圖3)，陰道放置碘仿紗布卷壓迫，術(shù)后處理同A組。圖2 網(wǎng)片固定于左髂恥韌帶

網(wǎng)片固定于左髂恥韌帶

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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