由于孕期胎兒生長(zhǎng)需要,加上維生素D攝入及陽光照射的不足,維生素D缺乏的現(xiàn)象在孕婦中非常常見,并已成為一個(gè)全球性且逐步嚴(yán)重的問題。維生素D是人體不可缺少的一種脂溶性維生素,活性維生素D的主要作用是增加腸鈣的吸收,調(diào)節(jié)骨細(xì)胞的功能,影響骨代謝,對(duì)維持各年齡段骨骼健康都起著非常重要的作用,對(duì)于胎兒骨骼生長(zhǎng)發(fā)育和母體鈣平衡的維持也至關(guān)重要。25-羥維生素D[25（OH）D]是維生素D的儲(chǔ)存形式,也是反映體內(nèi)維生素D狀況的重要指標(biāo)。近年來,研究者發(fā)現(xiàn)維生素D還具有一系列的非-趨鈣功能。研究表明,妊娠階段維生素D可刺激促甲狀腺激素和胰島素分泌、促進(jìn)細(xì)胞分化及調(diào)節(jié)免疫功能,在成功著床和抗炎抗菌中發(fā)揮重要作用。因此,妊娠階段維生素D缺乏可能具有一系列的效應(yīng)。有研究報(bào)道,孕期血清維生素D水平在孕中期翻倍,并在孕晚期達(dá)到高峰,即孕婦從孕中期開始處于較高的維生素D水平,同樣提示維生素D水平在妊娠結(jié)局的發(fā)生中發(fā)揮重要作用。因此,我們開展了一項(xiàng)大型巢式病例對(duì)照研究來測(cè)定孕中晚期婦女血清25（OH）D濃度,并評(píng)估其與妊娠期糖尿病、子代巨大兒和一系列其他妊娠結(jié)局（包括孕產(chǎn)婦健康、胎兒或新生兒健康和分娩方式）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)... 

【文章來源】：南京醫(yī)科大學(xué)江蘇省

【文章頁數(shù)】：76 頁

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

不同季節(jié)的孕期25(OH)D濃度（n=4718）

度＜50.0 nmol/L。我們采用平滑曲線試著來探索孕婦血清25(OH)D水平與妊娠糖尿病發(fā)生之間的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)兩者間存在非線性關(guān)系，當(dāng)25(OH)D大于50 nmol/L，巨大兒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的下降趨勢(shì)逐漸平緩（圖1.2）。3、孕期血清 25(OH)D 濃度與妊娠糖尿病發(fā)生的關(guān)聯(lián)分析、亞組分析及交互作用分析Logistic回歸分析顯示：相對(duì)于25(OH)D濃度處于50.0至74.9 nmol/L的孕婦，血清25(OH)D水平 < 25.0 nmol/L、處于25.0至37.4 nmol/L及處于37.5至49.9nmol/L的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)均顯著增加（表1.3）。經(jīng)混雜因素調(diào)整后，血清25(OH)D水平 < 50.0 nmol/L的孕婦發(fā)生妊娠糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)增加了59%（95%CI = 1.34～1.87）。進(jìn)而我們對(duì)產(chǎn)婦年齡、產(chǎn)時(shí)BMI、月經(jīng)初潮年齡、月經(jīng)周期、異常妊娠史、采樣時(shí)孕期，采樣季節(jié)進(jìn)行亞組分析（表1.3），各亞組分析的結(jié)果與總孕婦人群的結(jié)果基本一致（異質(zhì)性檢驗(yàn)：P > 0.05）。有趣的是，血清25(OH)D水平 < 50.0 nmol/L增加妊娠糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的效應(yīng)在月經(jīng)周期規(guī)則的孕婦中更為顯著（月經(jīng)周期規(guī)則的孕婦：調(diào)整OR = 1.70，95%CI = 1.42～2.03；月經(jīng)周期長(zhǎng)或不規(guī)則的孕婦：調(diào)整OR = 0.97，95%CI = 0.61～1.55；異質(zhì)性檢驗(yàn)：P = 0.028）。

圖 1.3 采用 ROC 曲線分析評(píng)價(jià)相關(guān)因素預(yù)測(cè)妊娠期糖尿病的價(jià)值(A) 包括孕中期婦女 25(OH)D 濃度、孕婦年齡、產(chǎn)時(shí) BMI 和采樣季節(jié)； (B) 包括孕晚期婦女孕婦年齡、25(OH)D 濃度、采樣季節(jié)、異常妊娠史和產(chǎn)次 (C藍(lán)線：孕中期和孕晚期所有婦女孕婦年齡、產(chǎn)時(shí) BMI、采樣季節(jié)、產(chǎn)次和異常妊娠史；紅線：將 25(OH)D 濃度加入上述模型。ROC（受試者特征曲線）receiver-operator characteristic； BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）：body mass index。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
[1]Novel insight into mechanisms of cholestatic liver injury[J]. Benjamin L Woolbright,Hartmut Jaeschke.  World Journal of Gastroenterology. 2012(36)
[2]Intrahepatic cholestasis of pregnancy[J]. Victoria Geenes,Catherine Williamson.  World Journal of Gastroenterology. 2009(17)
[3]Liver disease in pregnancy[J]. Noel M Lee,Carla W Brady.  World Journal of Gastroenterology. 2009(08)



本文編號(hào)：3250930