目的:回顧性分析濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院自2000至2016年間因肩先露行不同剖宮產(chǎn)術(shù)患者130例,對(duì)比子宮下段橫切口和下段-體部縱切口兩種術(shù)式對(duì)新生兒結(jié)局、產(chǎn)時(shí)出血量及圍產(chǎn)結(jié)局的影響。方法:利用病案查詢系統(tǒng)搜集濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肩先露剖宮產(chǎn)以子宮下段橫切口者為對(duì)照組（67例）,以子宮下段-體部縱切口者為觀察組（63例）,通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組中Apgar評(píng)分（1分鐘）、娩出時(shí)間及有無新生兒軟組織挫傷、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)中出血及產(chǎn)后出血率及圍產(chǎn)期結(jié)局。結(jié)果:兩組在年齡、孕周、新生兒出生體重、產(chǎn)后出血等有關(guān)因素比較無差異（P>0.05）。足月組間比較:觀察組術(shù)中新生兒評(píng)分為9.61±0.56,遠(yuǎn)高于對(duì)照組8.67±1.16,觀察組新生兒娩出時(shí)間為24.26±5.12s,對(duì)照組新生兒娩出時(shí)間為48.18±7.63s,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,且十分顯著;但觀察組術(shù)中出血量多于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組中有4例（12.12%）發(fā)生產(chǎn)后出血,5例（15.152%）發(fā)生新生兒窒息,5例（15.15%）發(fā)生子宮裂傷,15例（45.45%）行子宮“⊥”切口延長(zhǎng)... 

【文章來源】：濱州醫(yī)學(xué)院山東省

【文章頁數(shù)】：35 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

子宮動(dòng)脈血管分布

２子宮切口的類型??臨床中，剖宮產(chǎn)子宮切口的選擇一般以子宮下段橫切口為主，也有下段縱切口、體部縱??切口（古典式剖宮產(chǎn)）、上下段縱切口等，特殊情況下也可作隨機(jī)切口（圖２）。選擇子宮??切口的原則是：首先考慮子宮下段橫切口；其次子宮上、下段縱切口；但一般不建議行子宮??體部切口，即古典式剖宮產(chǎn)；迫不得己時(shí)行隨意切口。無特殊情況的行子宮下段橫切口剖宮??產(chǎn)術(shù)，因此種方式創(chuàng)傷小、出血少，切口部位可把漿膜層覆蓋，可減少術(shù)后粘連，同時(shí)橫切??口位置較低易愈合，減少術(shù)后子宮瘢痕處瘢痕妊娠的機(jī)會(huì)，而且操作簡(jiǎn)單易行。某些病理情??況下如肩先露、臀位、前置胎盤和胎盤早剝等可采用子宮下段縱切口。妊娠３２周以前由于子??宮下段形成欠佳，而且此時(shí)的剖宮產(chǎn)又多因早產(chǎn)臀位（或橫位）、早產(chǎn)前置胎盤和胎盤早剝??等原因，所以以上情況下行剖宮產(chǎn)術(shù)，切口的位置可根據(jù)先露部的高低、下段伸展情況及有??無胎兒宮內(nèi)窘迫等酌情選擇，必要時(shí)可行古典式剖宮產(chǎn)Ｍ。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)常規(guī)切口處難以暴露??（重度盆腔粘連、膀胱懸吊等），可酌情選擇可以暴露的子宮體部娩出胎兒。若術(shù)中胎兒娩??出困難（胎頭深嵌、肩先露、臀位、斜位等）可做緊急切口例如“丄”娩出胎兒。孕足月ＰＲＯＭ??伴有重癥感染或盆腹腔以前多次手術(shù)史有粘連者

【參考文獻(xiàn)】：
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