目的卵圓孔瓣宮內(nèi)閉合是妊娠中晚期胎兒出現(xiàn)右心擴(kuò)大、缺氧、胎兒水腫,甚至宮內(nèi)死亡的重要原因之一。應(yīng)用胎兒超聲檢查觀察孕中晚期卵圓孔瓣閉合與臍帶扭轉(zhuǎn)之間的關(guān)系。方法 8例中晚期胎兒經(jīng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒心臟卵圓孔瓣宮內(nèi)閉合。常規(guī)檢測胎兒心臟結(jié)構(gòu),除外結(jié)構(gòu)性心臟發(fā)育異常,檢測胎兒心臟左、右心比例、卵圓孔徑、由于卵圓孔瓣部分閉合剩余交通口徑,卵圓孔過隔血流速度,靜脈導(dǎo)管阻力指數(shù),動脈導(dǎo)管血流速度。對胎兒進(jìn)行常規(guī)生物學(xué)指標(biāo)檢測,重點(diǎn)觀察胎兒臍帶,計(jì)算臍帶扭轉(zhuǎn)指數(shù)。與出生后臍帶狀況對照。結(jié)果卵圓孔瓣宮內(nèi)閉合的8例胎兒,右心與左心比例增大,卵圓孔瓣閉合呈瘤樣膨隆,剩余交通口徑明顯減小,卵圓孔血流速度未見明顯增快。靜脈導(dǎo)管阻力指數(shù)輕度增高。部分胎兒動脈導(dǎo)管血流速度增加。臍靜脈扭轉(zhuǎn)指數(shù)均增加。其中順產(chǎn)2例,剖宮產(chǎn)6例。出生后發(fā)現(xiàn)臍帶扭轉(zhuǎn)3例,臍帶打真結(jié)1例,臍帶繞頸極緊1例,球拍狀胎盤1例。出生后臍帶陽性表現(xiàn)占本研究病例75%。結(jié)論臍帶宮內(nèi)異常特別是扭轉(zhuǎn)或打結(jié)以及其他因素致通過卵圓孔血流量減少,可能是孕中晚期胎兒卵圓孔瓣宮內(nèi)閉合的重要原因,是胎死宮內(nèi)的危險因素。 

【文章來源】：中國超聲醫(yī)學(xué)雜志. 2020,36(03)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

出生胎兒臍帶真結(jié)

胎兒心臟超聲圖

表2 超聲檢測卵圓孔瓣宮內(nèi)部分閉合胎兒 臍靜脈扭轉(zhuǎn)指數(shù)與出生后結(jié)局對照 例數(shù) 生產(chǎn)時孕周 臍靜脈扭轉(zhuǎn)指數(shù) 出生后所見 出生后體質(zhì)量/g 生產(chǎn)方式 1 39 臍帶扭轉(zhuǎn)23圈 3 590 順 活胎 2 37 0.62 臍帶扭轉(zhuǎn)60圈 2 740 剖 活胎 3 37 0.40 臍帶打一死結(jié) 3 695 順 活胎 4 34 0.48 未見 2 600 剖 活胎 5 39 0.47 未見 3 680 剖 活胎 6 39 0.48 繞頸臍靜脈極緊 3 565 剖 活胎 7 37 0.50 臍帶扭轉(zhuǎn)27圈 2 465(足月小于孕齡) 剖 活胎 8 36 0.40 球拍狀胎盤 2 925 剖 活胎圖2 出生胎兒臍帶真結(jié)

【參考文獻(xiàn)】：
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本文編號：3243641