本文關(guān)鍵詞：微泡造影劑增效HIFU治療子宮肌瘤的臨床研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：研究背景：子宮肌瘤發(fā)病率高達(dá)30%-40%,為婦科最為常見(jiàn)的良性腫瘤之一,其確切發(fā)病機(jī)制尚未明了。子宮肌瘤治療方式較多,包括諸如傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡、宮腔鏡、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)(UAE)等。但這些治療方式均為有創(chuàng)治療,各有優(yōu)缺點(diǎn)。HIFU作為一種新興的非侵入性的治療技術(shù),在子宮肌瘤的治療中開(kāi)始逐漸扮演重要角色。臨床上針對(duì)于如何提高HIFU治療子宮肌瘤療效的研究一直不斷。大量基礎(chǔ)研究表明,微泡造影劑能在HIFU的治療中起增效作用,而針對(duì)于微泡造影劑增效HIFU治療子宮肌瘤的臨床研究尚處于起步階段。目的：探討微泡造影劑增效HIFU治療子宮肌瘤的效果、安全性及增效時(shí)機(jī)。資料和方法：選擇2012年3月至2014年7月在遂寧市中心醫(yī)院確診為單發(fā)性子宮肌瘤的患者共94例,使用重慶海扶醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的JC200型聚焦超聲腫瘤治療系統(tǒng)進(jìn)行治療。將患者隨機(jī)分為觀察組(60例)和對(duì)照組(34例),對(duì)照組標(biāo)記為C組,C組患者在HIFU治療前不使用微泡造影劑(聲諾維)。其中觀察組又隨機(jī)分為A組(30例)和B組(30例),A組患者于HIFU治療前靜脈推注聲諾維,給藥3分鐘后即開(kāi)始行HIFU治療；B組患者同樣于HIFU治療前靜脈推注聲諾維,給藥8分鐘后開(kāi)始行HIFU治療。采用兩兩比較的方法,使用秩和檢驗(yàn)比較3組的平均功率、輻照時(shí)間、治療強(qiáng)度、治療劑量、出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲的時(shí)間、消融率,使用卡方檢驗(yàn)比較3組的肌瘤位置、肌瘤信號(hào)、術(shù)中出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲的比率及HIFU治療中不良反應(yīng)發(fā)生率等。結(jié)果：(1)將A組、B組及C組的患者和肌瘤一般情況進(jìn)行比較,其中3組患者的年齡、肌瘤位置、肌瘤體積、肌瘤在T2WI上的信號(hào)均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(2)A組：30例患者中有26例患者(86.7%)在治療中出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲,團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)時(shí)間的中位數(shù)為26(14-267)s,治療強(qiáng)度中位數(shù)為576(516-639)s/h,治療劑量中位數(shù)為232800(91350-402700)J,消融率中位數(shù)為91.25(85.40-102.19)%。(3)B組：30例患者中有18例患者(60.0%)在治療中出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲,團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)時(shí)間的中位數(shù)為99(24-188)s,治療強(qiáng)度中位數(shù)為654(539-737)s/h,治療劑量中位數(shù)為320600(207775-511700)J,消融率中位數(shù)為95.93(80.50-99.79)%。(4)C組：34例患者中有12例患者(40.0%)在治療中出現(xiàn)團(tuán)狀強(qiáng)回聲,團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)時(shí)間的中位數(shù)為828(216-1044)s,治療強(qiáng)度中位數(shù)為729(638-792)s/h,治療劑量中位數(shù)為340000(179479-557525)J,消融率中位數(shù)為84.06(69.86-92.10)%。(5)A組與B組比較,其中治療強(qiáng)度、治療劑量、團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)比率比較的P值分別為0.028、0.048、0.039,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；以上數(shù)據(jù)說(shuō)明微泡造影劑(聲諾維)對(duì)于A組的增效效果高于B組。(6)A組與C組比較,其中治療強(qiáng)度、治療劑量、團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)比率、團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)時(shí)間、消融率比較的P值分別為0.000、0.046、0.000、0.000、0.002,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；綜上,微泡造影劑(聲諾維)能明顯達(dá)到臨床增效效果。(7)比較B組與C組,其中治療強(qiáng)度、團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)比率、團(tuán)狀強(qiáng)回聲出現(xiàn)時(shí)間、消融率比較的P值分別為0.038、0.048、0.012、0.006,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；綜上,微泡造影劑(聲諾維)可明顯增強(qiáng)HIFU治療子宮肌瘤的療效。(8)在整個(gè)治療過(guò)程中,出現(xiàn)放射痛的A組患者有6例(20.0%),B組患者有5例(16.7%),C組患者有5例(14.7%)；出現(xiàn)骶尾部疼痛的A組患者有15例(50.0%),B組患者有21例(70.0%),C組患者有22例(64.7%)；出現(xiàn)治療區(qū)皮膚燙感的A組患者有23例(76.7%),B組患者有20例(66.7%),C組患者有22例(64.7%)；出現(xiàn)治療區(qū)疼痛的A組患者有21例(70.0%),B組患者有20例(66.7%),C組患者有23例(67.6%)。將三組不良反應(yīng)發(fā)生的比率進(jìn)行兩兩比較,P值均大于0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；由此可見(jiàn)微泡造影劑的使用并未增加患者治療中不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)論：微泡造影劑增效HIFU治療子宮肌瘤是安全有效的,且增效時(shí)機(jī)和給藥后開(kāi)始行HIFU治療的間隔時(shí)間有密切關(guān)系。在微泡的濃度在循環(huán)中達(dá)到峰值后,間隔時(shí)間越短,增效的效果越好。而增效的最佳時(shí)機(jī)有待深入研究。
【關(guān)鍵詞】：微泡造影劑 子宮肌瘤 HIFU 增效
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R737.33
【目錄】：

• 英漢縮略語(yǔ)名詞對(duì)照5-6
• 中文摘要6-10
• ABSTRACT10-15
• 前言15-17
• 1 資料與方法17-20
• 2 結(jié)果20-25
• 3 討論25-28
• 全文總結(jié)28-29
• 參考文獻(xiàn)29-32
• 附圖32-35
• 文獻(xiàn)綜述35-44
• 參考文獻(xiàn)41-44
• 致謝44-46
• 攻讀碩士學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文46

【相似文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 陳亦樂(lè);唐迪紅;劉珈;劉世平;劉艷瓊;;HIFU治療婦科晚期難治性復(fù)發(fā)性盆腔惡性腫瘤的評(píng)價(jià)[J];醫(yī)學(xué)臨床研究;2006年12期

2 熊正愛(ài),杜永洪,龔曉波,王雁琴,羅天友,丁勇利,王智彪;MRI在HIFU治療后隨訪中的作用[J];重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào);2005年03期

3 吳蓉,胡兵,姜立新;HIFU治療裸鼠皮下移植瘤超聲和磁共振變化的初步觀察[J];聲學(xué)技術(shù);2004年S2期

4 田國(guó)剛;黃運(yùn)佰;朱才義;陳列;梁寧;王世端;;全麻復(fù)合硬膜外阻滯麻醉對(duì)肝癌患者HIFU治療圍術(shù)期β-EP的影響[J];海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2009年09期

5 孫立群;鄒建中;鄧?guó)P蓮;;多普勒超聲預(yù)測(cè)HIFU治療子宮肌瘤早期療效[J];中國(guó)腫瘤臨床;2009年18期

6 吳彥玲;;HIFU治療子宮肌瘤臨床療效觀察[J];河南外科學(xué)雜志;2014年03期

7 張松;王磊;吳曉東;;伽瑪?shù)堵?lián)合HIFU治療小肝癌的臨床觀察[J];醫(yī)藥論壇雜志;2014年09期

8 鞠進(jìn);鄧健;;HIFU治療腫瘤對(duì)體溫影響因素的探討[J];重慶醫(yī)學(xué);2007年11期

9 繆雪陽(yáng);袁志會(huì);何懿;梁志剛;;胎盤(pán)植入HIFU治療的臨床護(hù)理體會(huì)[J];貴州醫(yī)藥;2012年08期

10 冉立峰;唐靜;謝勛鵬;伍烽;杜永洪;;HIFU治療荷瘤鼠后鼠外周血細(xì)胞免疫功能的變化[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2008年06期

中國(guó)重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 徐亞玲;李士紅;魏民;;HIFU治療晚期胰腺癌臨床與護(hù)理研究[A];創(chuàng)建患者安全文化——中華護(hù)理學(xué)會(huì)第15屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（中冊(cè)）[C];2011年

2 林啟平;黃耀;張衛(wèi)星;黎克全;陳小珍;;HIFU治療腹部腫瘤中診斷超聲的應(yīng)用[A];2005年全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2005年

3 丁鑫;韓珍珍;菅喜岐;;經(jīng)顱腦腫瘤HIFU治療中相位及幅值補(bǔ)償?shù)臄?shù)值仿真研究[A];天津市生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第三十四屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2014年

4 鄒建中;王冬;閔加艷;郭宇;杜燕;卜銳;劉芳;趙欣;銀麗;范俊;;HIFU治療腫瘤的影像監(jiān)控技術(shù)[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第十一屆全國(guó)超聲醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)論文匯編[C];2012年

5 吳蓉;胡兵;姜立新;;HIFU治療裸鼠卵巢癌模型影像學(xué)變化的初步研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)超聲醫(yī)學(xué)新進(jìn)展學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2004年

6 謝方林;伍烽;趙R，

本文編號(hào)：322392