目的:目前妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退（SCH）及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性是否會(huì)引起早產(chǎn)發(fā)生的概率增加,并且針對(duì)合并此類(lèi)疾病的人群需要治療與否,仍然未得到統(tǒng)一結(jié)論,應(yīng)用Meta分析對(duì)妊娠合并SCH及TPOAb陽(yáng)性的孕婦,經(jīng)藥物治療前后其早產(chǎn)發(fā)生的情況進(jìn)行系統(tǒng)性的評(píng)價(jià),探索他們之間是否存在循證學(xué)關(guān)系,以期得到更加準(zhǔn)確、客觀(guān)的結(jié)論,從而提供更加有效、可靠的臨床的診療方法。方法:借助計(jì)算機(jī)充分檢索PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)（CBM）、知網(wǎng)（CNKI）、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)等,根據(jù)已設(shè)定的文獻(xiàn)入選及排除的標(biāo)準(zhǔn),行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。檢索自建庫(kù)以來(lái)到2019年1月數(shù)據(jù)庫(kù)收納的全部文章。由兩名背景不相同的研究員獨(dú)立進(jìn)行文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)的篩選、評(píng)價(jià)及數(shù)據(jù)提取、轉(zhuǎn)換,運(yùn)用GRADE軟件進(jìn)行證據(jù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)。采用RevMan5.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,比較妊娠期TPOAb（+）、SCH組,TPOAb（-）、SCH組,單純TPOAb陽(yáng)性組與甲功正常組早產(chǎn)率的發(fā)生情況,以及經(jīng)優(yōu)甲樂(lè)治療后,對(duì)各組早產(chǎn)發(fā)生率的影響,合并... 

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【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

SCH、TPOAb（+）未用藥組VS正常孕婦組早產(chǎn)發(fā)生情況的森林圖

3.94］，P＜0.00001，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。對(duì)其做漏斗圖行偏倚分析如圖3.3，圖形兩側(cè)對(duì)稱(chēng)性差，存在發(fā)表偏倚的可能性較大，可能與納入研究數(shù)量較少有關(guān)。對(duì)上述結(jié)果給予敏感性的分析，通過(guò)轉(zhuǎn)換兩種模型，估計(jì)合并效應(yīng)量對(duì)OR、RR 及 95%CI 行合并效應(yīng)量，見(jiàn)表 3.3，P 值與固定效應(yīng)模型所得結(jié)論未見(jiàn)明顯差異，說(shuō)明該結(jié)果穩(wěn)定、可靠。圖 3.2 SCH、TPOAb（+）未用藥組 VS 正常孕婦組早產(chǎn)發(fā)生情況的森林圖

隨機(jī)固定M-H 法M-H 法Peto 法2.85［2.30,3.53］2.82［2.27,3.51］——3.12［2.45,3.97］3.09［2.42,3.94］3.11［2.52,3.75］3.4.2 SCH（TPOAb 陽(yáng)性,治療 ）與早產(chǎn)的相關(guān)性3.4.2.1 TPOAb 陽(yáng)性治療組與未治療組的對(duì)比結(jié)果以TPOAb陽(yáng)性經(jīng)治療的妊娠合并SCH 組與TPOAb陽(yáng)性未治療的妊娠合并SCH 組孕婦早產(chǎn)發(fā)生的情況為結(jié)局指標(biāo)，共納入 4 項(xiàng)研究[33,61,67,68]，其中治療組共1142 人，未治療組共 274 人。對(duì)此 4 項(xiàng)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行異質(zhì)性的檢驗(yàn)，X2=2.83，I2=0%，其值小于 50%，P=0.42，表明研究異質(zhì)性較小，則選用固定模型，如圖3.4 所示。其 OR=0.27,95%CI 為［0.17,0.44］，P＜0.00001，說(shuō)明兩組研究之間有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因本研究納入文獻(xiàn)不足，無(wú)法行漏斗圖。選擇隨機(jī)效應(yīng)模型分析敏感性，P 值無(wú)明顯改變，表見(jiàn) 3.4，敏感性較低，結(jié)果穩(wěn)定、可靠。

【參考文獻(xiàn)】：
期刊論文
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碩士論文
[1]TPOAb陰性的亞臨床甲減孕婦治療與否對(duì)妊娠結(jié)局影響的研究[D]. 宋曉琪.青島大學(xué) 2018
[2]左旋甲狀腺素治療對(duì)單純?nèi)焉锲趤喤R床甲狀腺功能減退及TPOAb陽(yáng)性患者妊娠結(jié)局影響研究[D]. 冷婷.蘇州大學(xué) 2018
[3]妊娠早期甲狀腺功能減退及過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性對(duì)妊娠結(jié)局的影響[D]. 呂飛娟.安徽醫(yī)科大學(xué) 2018
[4]妊娠前半期甲狀腺疾病篩查及檢測(cè)指標(biāo)的分析[D]. 徐玉娟.東南大學(xué) 2015



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