目的:目前妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退（SCH）及甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）陽性是否會引起早產(chǎn)發(fā)生的概率增加,并且針對合并此類疾病的人群需要治療與否,仍然未得到統(tǒng)一結(jié)論,應用Meta分析對妊娠合并SCH及TPOAb陽性的孕婦,經(jīng)藥物治療前后其早產(chǎn)發(fā)生的情況進行系統(tǒng)性的評價,探索他們之間是否存在循證學關(guān)系,以期得到更加準確、客觀的結(jié)論,從而提供更加有效、可靠的臨床的診療方法。方法:借助計算機充分檢索PubMed、Medline、Cochrane Library、Embase、Web of Science、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）、知網(wǎng)（CNKI）、萬方數(shù)據(jù)庫等,根據(jù)已設定的文獻入選及排除的標準,行統(tǒng)計學分析。檢索自建庫以來到2019年1月數(shù)據(jù)庫收納的全部文章。由兩名背景不相同的研究員獨立進行文獻及數(shù)據(jù)的篩選、評價及數(shù)據(jù)提取、轉(zhuǎn)換,運用GRADE軟件進行證據(jù)質(zhì)量的評價。采用RevMan5.3軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析,比較妊娠期TPOAb（+）、SCH組,TPOAb（-）、SCH組,單純TPOAb陽性組與甲功正常組早產(chǎn)率的發(fā)生情況,以及經(jīng)優(yōu)甲樂治療后,對各組早產(chǎn)發(fā)生率的影響,合并... 

【文章來源】：吉林大學吉林省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

SCH、TPOAb（+）未用藥組VS正常孕婦組早產(chǎn)發(fā)生情況的森林圖

3.94］，P＜0.00001，統(tǒng)計學意義顯著。對其做漏斗圖行偏倚分析如圖3.3，圖形兩側(cè)對稱性差，存在發(fā)表偏倚的可能性較大，可能與納入研究數(shù)量較少有關(guān)。對上述結(jié)果給予敏感性的分析，通過轉(zhuǎn)換兩種模型，估計合并效應量對OR、RR 及 95%CI 行合并效應量，見表 3.3，P 值與固定效應模型所得結(jié)論未見明顯差異，說明該結(jié)果穩(wěn)定、可靠。圖 3.2 SCH、TPOAb（+）未用藥組 VS 正常孕婦組早產(chǎn)發(fā)生情況的森林圖

隨機固定M-H 法M-H 法Peto 法2.85［2.30,3.53］2.82［2.27,3.51］——3.12［2.45,3.97］3.09［2.42,3.94］3.11［2.52,3.75］3.4.2 SCH（TPOAb 陽性,治療 ）與早產(chǎn)的相關(guān)性3.4.2.1 TPOAb 陽性治療組與未治療組的對比結(jié)果以TPOAb陽性經(jīng)治療的妊娠合并SCH 組與TPOAb陽性未治療的妊娠合并SCH 組孕婦早產(chǎn)發(fā)生的情況為結(jié)局指標，共納入 4 項研究[33,61,67,68]，其中治療組共1142 人，未治療組共 274 人。對此 4 項納入的文獻進行異質(zhì)性的檢驗，X2=2.83，I2=0%，其值小于 50%，P=0.42，表明研究異質(zhì)性較小，則選用固定模型，如圖3.4 所示。其 OR=0.27,95%CI 為［0.17,0.44］，P＜0.00001，說明兩組研究之間有顯著統(tǒng)計學意義。因本研究納入文獻不足，無法行漏斗圖。選擇隨機效應模型分析敏感性，P 值無明顯改變，表見 3.4，敏感性較低，結(jié)果穩(wěn)定、可靠。

【參考文獻】：
期刊論文
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碩士論文
[1]TPOAb陰性的亞臨床甲減孕婦治療與否對妊娠結(jié)局影響的研究[D]. 宋曉琪.青島大學 2018
[2]左旋甲狀腺素治療對單純?nèi)焉锲趤喤R床甲狀腺功能減退及TPOAb陽性患者妊娠結(jié)局影響研究[D]. 冷婷.蘇州大學 2018
[3]妊娠早期甲狀腺功能減退及過氧化物酶抗體陽性對妊娠結(jié)局的影響[D]. 呂飛娟.安徽醫(yī)科大學 2018
[4]妊娠前半期甲狀腺疾病篩查及檢測指標的分析[D]. 徐玉娟.東南大學 2015



本文編號：3218986