早中孕期篩查對子癇前期及胎兒生長受限預(yù)測的臨床意義
發(fā)布時間：2021-06-06 10:22
目的:比較早孕期、中孕期和早中孕聯(lián)合篩查對子癇前期（PE）、胎兒生長受限（FGR）的臨床意義.研究對象與方法:選擇收集2010年1月到2015年6月在暨南大學附屬第一醫(yī)院系統(tǒng)產(chǎn)檢并分娩孕婦,而且孕期在本院胎兒醫(yī)學科完成早孕期(11-13+6周)唐氏篩查和中孕期（20-24周）系統(tǒng)產(chǎn)前彩超篩查,最終篩選出符合條件的101例PE孕婦,65例FGR孕婦,3015例正常妊娠孕婦。記錄孕婦臨床指標、早孕期(11-13+6周)唐氏篩查和中孕期（20-24周）系統(tǒng)產(chǎn)前彩超篩查的超聲及血清學指標,在假陽性率5%時,應(yīng)用Logistic回歸分析和受試者工作特征曲線（ROC）特征來評價各個指標在各自孕周單獨及聯(lián)合應(yīng)用對PE、FGR的影響因素、預(yù)測價值,通過ROC曲線下面積找出各指標最優(yōu)截斷點處的敏感度和特異度以及最優(yōu)預(yù)測指標的組合。結(jié)果:一、子癇前期:（一）早孕期篩查:1.早孕期單項指標篩查:在假陽性率為5%的情況下,單因素分析中有統(tǒng)計學意義的預(yù)測指標是妊娠期高血壓病史（HDCP病史）、慢性高血壓病史、子癇前期家族史（PE病史）、體重指數(shù)、MAP、BPD、PAP...
【文章來源】：暨南大學廣東省 211工程院校
【文章頁數(shù)】：74 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
早孕期各影響因素對PE預(yù)測的ROC曲線圖
暨南大學碩士學位論文從圖 1-3 可見，產(chǎn)次+HDCP 病史+MAP1+PAPP-A1曲線下面積最大，大于產(chǎn)次CP 病史的面積，跟 MAP1+PAPP-A1面積并無明顯差異，圖 1-4 所示，產(chǎn)次+HDCP+MAP1+PAPP-A1大于產(chǎn)次、HDCP 病史、MAP1、PAPP-A1各自單項指標的曲線下，跟 MAP1曲線下面積大小最為接近。
圖 1-4 早孕期各影響因素單項和聯(lián)合對 PE 預(yù)測的 ROC 曲線圖3 中期妊娠指標對 PE 的預(yù)測3.1 中孕期單指標對 PE 預(yù)測的多因素 logstic 分析為了排除中孕期各因素之間的相互影響，以臨床 PE 的發(fā)生為因變量，以中期對 PE 的篩查指標，HDCP 病史、慢性高血壓病史、PE 家族史、產(chǎn)次、孕婦年、BMI2、BPD2、AC2、HC2、FL2、UTA-PI2、UTA-RI1、UA-PI1、UA-RI1為自變量進多因素 logstic 回歸分析，在假陽性率 5%的情況下，入選模型的因素有 HDCP史、產(chǎn)次、慢性高血壓病史、BMI2、UTA-PI2，其 OR 值分別為 15.8335.427-46.192）、0.427（0.221-0.827）、3.600（1.025-13.565）、1.1431-特異度
【參考文獻】：
期刊論文
[1]可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體-1/胎盤生長因子與子宮動脈搏動指數(shù)聯(lián)合預(yù)測子癇前期的臨床價值研究[J]. 蔡莉娜,劉劍波,吳樹彪,朱寶菊. 中國全科醫(yī)學. 2018(07)
[2]胎兒生長受限的病因研究進展[J]. 焦立媛,王華,武碩. 國際婦產(chǎn)科學雜志. 2018(01)
[3]血清PAPP-A、AFP及uE3聯(lián)合檢測預(yù)測子癇前期的臨床價值[J]. 張梅山. 陜西醫(yī)學雜志. 2018(02)
[4]低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療胎兒生長受限的臨床效果及可行性[J]. 汪萍,單騰飛. 中國婦幼保健. 2017(17)
[5]中孕早期子癇前期聯(lián)合預(yù)測指標的價值[J]. 鄭琪珍,鄧玉清,鐘世林,石宇,崔光輝. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志. 2017(03)
[6]子宮動脈超聲聯(lián)合血清學指標預(yù)測子癇前期[J]. 李冬煥,陳學琳,李朝曦,蘆德,蘇放明. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2017(10)
[7]子宮動脈和臍動脈多普勒超聲技術(shù)對高危妊娠結(jié)局預(yù)測的臨床應(yīng)用價值[J]. 賈麗. 中國臨床醫(yī)生雜志. 2017(05)
[8]孕早期血清PAPP-A、PP13水平對胎兒生長受限的預(yù)測價值[J]. 魏淑燕,吳琳琳,伍穎玲. 中國婦幼保健. 2017(03)
[9]多因素、多通路、多機制致病解子癇前期綜合征制勝真實世界臨床實踐[J]. 楊孜. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2017(01)
[10]彩色超聲評價多血管血流參數(shù)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長受限的價值[J]. 曹衡玉,李一春,劉琛,王旦旦. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2016(29)
本文編號：3214186
【文章來源】：暨南大學廣東省 211工程院校
【文章頁數(shù)】：74 頁
【學位級別】：碩士
【部分圖文】：
早孕期各影響因素對PE預(yù)測的ROC曲線圖
暨南大學碩士學位論文從圖 1-3 可見，產(chǎn)次+HDCP 病史+MAP1+PAPP-A1曲線下面積最大，大于產(chǎn)次CP 病史的面積，跟 MAP1+PAPP-A1面積并無明顯差異，圖 1-4 所示，產(chǎn)次+HDCP+MAP1+PAPP-A1大于產(chǎn)次、HDCP 病史、MAP1、PAPP-A1各自單項指標的曲線下，跟 MAP1曲線下面積大小最為接近。
圖 1-4 早孕期各影響因素單項和聯(lián)合對 PE 預(yù)測的 ROC 曲線圖3 中期妊娠指標對 PE 的預(yù)測3.1 中孕期單指標對 PE 預(yù)測的多因素 logstic 分析為了排除中孕期各因素之間的相互影響，以臨床 PE 的發(fā)生為因變量，以中期對 PE 的篩查指標，HDCP 病史、慢性高血壓病史、PE 家族史、產(chǎn)次、孕婦年、BMI2、BPD2、AC2、HC2、FL2、UTA-PI2、UTA-RI1、UA-PI1、UA-RI1為自變量進多因素 logstic 回歸分析，在假陽性率 5%的情況下，入選模型的因素有 HDCP史、產(chǎn)次、慢性高血壓病史、BMI2、UTA-PI2，其 OR 值分別為 15.8335.427-46.192）、0.427（0.221-0.827）、3.600（1.025-13.565）、1.1431-特異度
【參考文獻】：
期刊論文
[1]可溶性血管內(nèi)皮生長因子受體-1/胎盤生長因子與子宮動脈搏動指數(shù)聯(lián)合預(yù)測子癇前期的臨床價值研究[J]. 蔡莉娜,劉劍波,吳樹彪,朱寶菊. 中國全科醫(yī)學. 2018(07)
[2]胎兒生長受限的病因研究進展[J]. 焦立媛,王華,武碩. 國際婦產(chǎn)科學雜志. 2018(01)
[3]血清PAPP-A、AFP及uE3聯(lián)合檢測預(yù)測子癇前期的臨床價值[J]. 張梅山. 陜西醫(yī)學雜志. 2018(02)
[4]低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療胎兒生長受限的臨床效果及可行性[J]. 汪萍,單騰飛. 中國婦幼保健. 2017(17)
[5]中孕早期子癇前期聯(lián)合預(yù)測指標的價值[J]. 鄭琪珍,鄧玉清,鐘世林,石宇,崔光輝. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志. 2017(03)
[6]子宮動脈超聲聯(lián)合血清學指標預(yù)測子癇前期[J]. 李冬煥,陳學琳,李朝曦,蘆德,蘇放明. 中華臨床醫(yī)師雜志(電子版). 2017(10)
[7]子宮動脈和臍動脈多普勒超聲技術(shù)對高危妊娠結(jié)局預(yù)測的臨床應(yīng)用價值[J]. 賈麗. 中國臨床醫(yī)生雜志. 2017(05)
[8]孕早期血清PAPP-A、PP13水平對胎兒生長受限的預(yù)測價值[J]. 魏淑燕,吳琳琳,伍穎玲. 中國婦幼保健. 2017(03)
[9]多因素、多通路、多機制致病解子癇前期綜合征制勝真實世界臨床實踐[J]. 楊孜. 中國實用婦科與產(chǎn)科雜志. 2017(01)
[10]彩色超聲評價多血管血流參數(shù)監(jiān)測胎兒宮內(nèi)生長受限的價值[J]. 曹衡玉,李一春,劉琛,王旦旦. 中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2016(29)
本文編號：3214186
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