本文關(guān)鍵詞：胎兒外耳超聲顯像研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:應(yīng)用三維超聲測(cè)量胎兒耳廓大小,探討胎兒耳廓大小與孕周及各生長(zhǎng)參數(shù)之間的關(guān)系,不同孕周胎兒耳廓三維超聲形態(tài)學(xué)特征。探討胎兒外耳道二維及三維超聲顯像方法和超聲形態(tài)學(xué)特征。方法:隨機(jī)選取2013年12月至2015年1月期間在福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院超聲影像科行產(chǎn)前檢查的孕11-40周胎兒共214例,采用飛利浦IU22、飛利浦IU Elite、GE Voluson E8彩色多普勒超聲診斷儀。對(duì)近探頭一側(cè)的耳廓及外耳道進(jìn)行二維及三維超聲成像,觀察外耳道走形、回聲類(lèi)型,測(cè)量外耳道長(zhǎng)度及寬度。對(duì)三維容積數(shù)據(jù)進(jìn)行脫機(jī)處理,觀察分析不同孕周胎兒耳廓及外耳道三維圖像特征,測(cè)量胎兒耳廓長(zhǎng)度及寬度。產(chǎn)后隨訪胎兒耳廓及外耳道。結(jié)果:三維超聲成功顯示胎兒耳廓178例,11-13+6周耳廓三維超聲顯示率76.19%(16/21),14-18+6周耳廓顯示率75.00%(12/16),19-23+6周耳廓顯示率88.68%(47/53),24-27+6周耳廓顯示率88.89%(32/36),28-32+6周耳廓顯示率76.92%(30/39),33-36+6周耳廓顯示率88.24%(30/34),37-40周耳廓顯示率73.33%(11/15)。對(duì)胎兒耳廓長(zhǎng)度、寬度與孕周進(jìn)行相關(guān)性分析,相關(guān)系數(shù)r分別為0.95和0.96(雙側(cè)spearman檢驗(yàn)P值均小于0.01),認(rèn)為胎兒耳廓長(zhǎng)度、寬度與孕周存在高度相關(guān)關(guān)系。建立回歸方程YL=0.111X-0.560和YW=0.071X-0.484,YL為耳廓長(zhǎng)度,YW為耳廓寬度,單位厘米,X為胎兒孕周,單位周。三維超聲容積成像可以對(duì)胎兒耳廓進(jìn)行完整顯示,胎兒耳廓最早于孕11周5天時(shí)在三維超聲圖像上顯示,隨著孕周的增大耳廓的各組成部分得以顯示。11-13+6周胎兒耳廓較小,呈一結(jié)節(jié)狀突起,耳廓各組成部分尚無(wú)法分辨,隨著孕周的增加,耳廓的整體形態(tài)結(jié)構(gòu)得以完整顯示,耳廓長(zhǎng)度、寬度也隨之增加。至33周胎兒耳廓的形態(tài)已基本定型與成人耳廓相似,耳輪、對(duì)耳輪、耳屏、對(duì)耳屏、耳甲腔等結(jié)構(gòu)可見(jiàn)。胎兒外耳道二維超聲最早在21周5天時(shí)可顯示,19-23+6周外耳道二維超聲顯示率9.43%(5/53),24-27+6周顯示率為55.56%(20/36),28-32+6周顯示率為74.36%(29/39),33-36+6周顯示率為79.41%(27/34),37-40周顯示率為73.33%(11/15),晚孕期各組胎兒外耳道二維超聲顯示率比較無(wú)明顯差異。晚孕期應(yīng)用二維超聲通過(guò)眼眶-耳廓水平橫斷面(橫切面)及顱腦冠狀切面可較清晰顯示胎兒外耳道,顱腦橫切面與冠狀切面在外耳道顯示率方面沒(méi)有明顯差異。二維超聲于21周5天時(shí)可以顯示外耳道外口,橫切面上表現(xiàn)為一低-無(wú)回聲裂隙,是耳甲腔向內(nèi)的延續(xù),由外向內(nèi)管徑逐漸變細(xì)直至消失不可見(jiàn),內(nèi)部回聲逐漸呈低弱回聲直至消失。至23周外耳道外口進(jìn)一步向內(nèi)加深,可見(jiàn)一低回聲裂隙向內(nèi)側(cè)的軟組織內(nèi)延伸,至27周時(shí)胎兒外耳道已基本形成,呈一清晰顯示的無(wú)回聲管道,橫切面上外耳道外口略向后走形,探頭略向胎兒足側(cè)偏斜可見(jiàn)與之相延續(xù)的內(nèi)側(cè)部分垂直于皮膚向內(nèi)側(cè)走形。冠狀切面可見(jiàn)外耳道外側(cè)段自外上斜向內(nèi)下走形,內(nèi)側(cè)段呈一略向上的弧形彎曲向內(nèi)側(cè)走形,由外向內(nèi)管腔逐漸變細(xì)。晚孕期胎兒外耳道管腔較中孕期變大,走形與27周時(shí)基本一致。中孕期胎兒外耳道三維超聲顯示困難,三維超聲最早于27周可以顯示外耳道,28-32+6周外耳道三維超聲顯示率33.33%(13/39),33-36+6周顯示率為29.41%(10/34),37-40周顯示率為46.67%(7/15)。顱腦前后面觀應(yīng)用Slice由前向后層切,調(diào)節(jié)閾值、灰度及X、Y、Z軸角度可見(jiàn)外耳道整體呈一外上至內(nèi)下走形的管道樣結(jié)構(gòu),外耳道外口位置較內(nèi)側(cè)部分高。在顱腦上下面觀應(yīng)用Slice由頭側(cè)向足側(cè)推進(jìn),可見(jiàn)外耳道外口略向后走形,內(nèi)側(cè)部分垂直于皮膚向內(nèi)走形,由外向內(nèi)管腔逐漸變細(xì)。結(jié)論1三維超聲表面成像對(duì)各孕周胎兒耳廓顯示率均較高,可提供較詳細(xì)的形態(tài)學(xué)信息,為胎兒耳廓畸形的的產(chǎn)前檢查提供幫助。2胎兒耳廓大小與孕周呈顯著的正相關(guān)關(guān)系。胎兒耳廓長(zhǎng)度、寬度與孕周的關(guān)系可用以下公式表示:YL=0.111X-0.560,YW=0.071X-0.484,YL為耳廓長(zhǎng)度,YW為耳廓寬度,單位厘米,X為胎兒孕周,單位周。3超聲產(chǎn)前觀察胎兒外耳道是可行的,可以為外耳道閉鎖的產(chǎn)前診斷提供有益參考。二維超聲觀察外耳道時(shí)期早于三維超聲,是三維超聲顯示外耳道的基礎(chǔ)。4胎兒外耳道二維超聲最早在21周時(shí)可以顯示,隨著孕周的增加顯示率逐漸提高。二維超聲眼眶-耳廓水平橫切面和冠狀切面均可對(duì)外耳道進(jìn)行顯示,兩種方法對(duì)外耳道顯示率方面沒(méi)有明顯差別。5胎兒外耳道長(zhǎng)度、寬度隨著孕周的增加而增加。影響二維超聲外耳道顯示率最主要因素有:胎兒孕周大小、胎兒體位以及羊水量。
【關(guān)鍵詞】：胎兒 外耳 耳廓 外耳道 三維超聲容積成像 二維灰階超聲
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R445.1;R714.5
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-12
• 材料和方法12-15
• 1 研究對(duì)象12
• 2 儀器設(shè)備12
• 3 研究方法12-14
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析14-15
• 結(jié)果15-26
• 1 正常胎兒耳廓三維超聲顯示情況15-21
• 2 正常胎兒外耳道二維、三維超聲顯示情況21-26
• 討論26-33
• 1 外耳胚胎發(fā)育26-27
• 2 三維超聲對(duì)胎兒耳廓顯示情況的探討27-30
• 3 胎兒外耳道二維及三維超聲顯像探討30-32
• 4 本研究的不足及展望32-33
• 結(jié)論33
• 創(chuàng)新處33-34
• 參考文獻(xiàn)34-36
• 文獻(xiàn)綜述36-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前4條

1 陳星明;張輝華;鐘宇梅;鐘艷;樊月多;;經(jīng)第一頸椎雙耳平面法在胎兒外耳超聲顯像中的應(yīng)用[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2009年06期

2 楊敏;顧曉寧;田紅江;鄭敏;劉芳;劉冬梅;;胎兒外耳長(zhǎng)度超聲測(cè)量觀察面的分析[J];臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志;2011年10期

3 于佳;曾曉琴;曾芳玲;蘇紅梅;;廣州市5597例出生缺陷資料分析[J];中國(guó)婦幼健康研究;2007年03期

4 許建平,喬福元,蔡敏,徐輝雄,周玉清,張青萍;三維超聲靜態(tài)表面成像技術(shù)檢測(cè)胎兒體表形態(tài)[J];華中科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2002年05期

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本文編號(hào)：320629